按摩推拿手法

主办：中山大学团委 承办：中山大学东校区青年志愿者协会,1,按摩培训 服务你我,成人按摩推拿手法 越秀区中医针灸门诊部 许书强,2,主要内容,（1）成人按摩推拿手法的概论。（2）常用按摩推拿手法的操作方法及运用。（八种）（3）简述偏头痛、落枕的推拿治疗步骤。,3,手法的概念,手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。,4,手法古称按蹻，具有调和气血，疏通经络，促进新陈代谢，提高抗病能力，改善局部血液循环和营养状态等作用。常用的手 法有：按、摩、推、拿、揉、搓、摇、滚、抖等方法。,5,6,7,8,9,10,11,手法的基本要求,手法要求持久、有力、均匀、柔和从而达到深透，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。,12,手法的基本要求,持久：要求一种手法在正确操作的前提下持续一定的时间，才能保证达到一定的治疗作用。 如按法，要求一手持续操作5分钟以上，点法要求持续1分钟。,13,手法的基本要求,有力：要求每种手法操作要有一定的力度。 这个“力”是技巧的力而不是蛮力。 由于疾病的不同，体质、性别、年龄、治疗部位各异，手法的力度是不一样的。这种技巧的“力”，要靠实际操作，逐步摸索积累而成，“力”的适度直接影响到治疗效果。,14,手法的基本要求,均匀：要求手法在保持一定压力的情况下，根据不同的手法而掌握一定的节奏，不可忽快忽慢、时轻时重，只有保持良好的节奏，才能保证治疗力的充分作用。,15,手法的基本要求,柔和：是指手法作用在患者肢体时，虽然要求要保持一定的压力，但应让患者基本上感到舒适的情况下来完成治疗。不可伤及局部皮肤、皮下组织甚至更深层组织。,16,手法的基本要求,深透：手法操作时，只有掌握住持久、有力、均匀、柔和，才能保证深透。 深透是指“力”达到所要治疗的部（穴）位，也就是古人所指的“适达病所”，过之与不及均不可取。,17,手法的基本要求,古人把手法的基本要求更是精辟地概括了“轻而不浮，重而不滞”。 其中“轻”手法的操作应使手法的治疗力作用到所要治疗的深度，而不能浮在肌肤的表面； “重”手法的操作则是不可滞留在不是治疗的部位，而应达到所需治疗的层次。,18,手法的分类,按手法的主要作用分类： （1）放松类手法 （2）温通类手法 （3）助动类手法 （4）整复类手法,19,放松类手法,即具有缓解肌肉痉挛、放松止血、活血祛瘀、消除肿胀作用的手法。 常用的有一指禅推法、滚法、揉法、拿法、拨法、牵拉法、搓法、击法、弹法、梳头栉法、摩掌熨目、踩跷法。,20,温通类手法,即具有温通经络作用的手法。 常用的有摩法、擦法、推法、抹法、扫散法、点法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、刮法。,21,助动类手法,即具有疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用的手法。 常用的有摇法、背法、抖法、屈伸法。,22,整复类手法,即具有整复错位作用的手法。 常用的有按法、拔伸法、扳法。,23,一指禅推法,一指禅推法分类： （1）指端一指禅推法 （2）偏峰一指禅推法 （3）罗纹面一指禅推法 （4）跪推法 （5）蝶推法,24,罗纹面一指禅推法,以拇指的罗纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用于治疗部位上。 在操作时应注意沉肩、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。,25,罗纹面一指禅推法,本法亦可用拇指罗纹着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上,26,动作要领,沉肩 即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 垂肘 肘部自然下垂。 悬腕 腕关节自然屈曲。 掌虚 半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。 指实 着力部位要吸定在治疗部位上。 紧推慢移 紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。 畜力于掌，处力于指，着力于螺纹面 即本法产生的力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者的体表，如此使力含而不露。,27,作用及应用 本法可缓解肌肉痉挛，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法。 作用层次 本法产生的力应作用于肌肉层。 注意事项 在应用本法时，(一)要注意指间关节的屈伸和腕关节的摆动要协调一致；(二)应注意拇指在治疗部位上要相对固定。,28,滚 法,操作 （1）侧滚法 用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。,29,动作要领,侧滚法上肢放松，肘关节微屈。 着力部位应似球形或瓶状。 着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。 手的滚动幅度应在120左右，即腕关节屈伸时，向外滚动80；腕关节伸直时向内滚动40。 前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。,30,滚 法,作用及应用 作用是缓解肌肉痉挛，消除疲劳。主要用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。 作用层次 所产生的力应作用于肌肉层。 注意事项 使用本法时应注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致。同时也应注意在施用本法时着力部位要吸附在治疗部位上。,31,揉 法,（1）指揉法 （2）掌揉法 （3）鱼际揉法 （4）掌根揉法 （5）肘揉法,32,揉 法,鱼际揉法： 用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位做轻柔缓和的环旋活动。,33,揉 法,掌根揉法：用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于治疗部位，左右方向地用力按揉。,34,揉 法,前臂揉法： 用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。肘揉法： 用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。,35,动作要领,（1）应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，如用前臂带动腕、掌做掌揉法。 （2）着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。 （3）压力要均匀，动作要协调且有规律。 （4）揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。,36,作用及应用,揉法是缓解肌肉痉挛、消除疲劳的重要手法，也可以缓解损伤部位的疼痛，作用于腹部有调理肠胃功能的作用。 指揉法主要用于穴位； 掌揉法主要用于腰背、腹部； 鱼际揉法多用于头面部； 掌根揉法、前臂揉法，肘揉法主要用于腰骶部。,37,作用层次,作用于腰背、四肢等处时应使力量达到肌肉层； 作用于腹部是力量应达肠胃； 作用于穴位时应有酸、麻、胀、痛等感觉； 作用于头面部，美容时力量仅达皮肤和皮下。,38,注意事项,在应用本法时要注意着力部位应吸附在治疗部位上，且环旋揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小均会影响放松效果,39,拿 法,拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。,40,动作要领,（1）前臂放松，手掌空虚。 （2）捏拿的方向要与肌腹垂直。 （3）动作要有连贯性。 （4）用力由轻到重，不可突然用力。 （5）应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。,41,作用及应用 本法可缓解肌肉痉挛，提高肌肉的兴奋性，消除疲劳。本法多用于颈、肩、四肢等部位，是保健时常用的手法。 作用层次 本法产生的力应作用于肌肉层。 注意事项 在使用拿法时，应注意指间关节不动；若指间关节运动，易造成掐的感觉，从而影响放松效果。,42,击 法,（1）掌根击法 （2）侧击法 （3）指尖击法 （4）拳击法,43,击 法,侧击法 五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧(包括第5指和小指鱼际）着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表。也可双手相合，同时击打施治部位。 本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。,44,击 法,指尖击法 两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、节律地击打患者头部。 本法用于头部。,45,动作要领,（1）无论哪种击法，腕关节都应放松以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，如此才能做到有弹性地击打。 （2）操作时应有节律，使患者感到轻松舒适。,46,作用及应用,侧击法可通过振动缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳。指尖击法可开窍醒脑，改善头皮血液循环。击法多在治疗结束时应用。,47,作用层次,侧击法所产生的力应作用于肌肉层；指尖击法产生的力应作用于头皮和头皮下。,48,注意事项,应因人、因部位选择击法的种类，同时也应该注意保护皮肤。,49,梳头栉法,两手十指屈曲，从前至后做梳头动作。,50,动作要领,从前至后，做轻快的梳理动作。,51,作用及应用 可镇静安神，用于治疗失眠、头痛、眩晕，也是保健常用手法。本法作用于患者头的两侧。 作用层次 作用层次在头皮及头皮下。 注意事项 在操作时做前后方向的快速滑动。,52,抹 法,用双手拇指的罗纹面着力于治疗部位，以拇指的近端带动远端，做上下或左右的单方向移动。 本法用于前额部。,53,动作要领,（1）用力宜轻不宜重，宜缓不宜急。 （2）用拇指近端带动远端进行操作。 （3）两手用力及两手的速度要对称。,54,作用及应用,本法有镇静安神、提神醒脑的作用，作用于颜面又有保健、美容的作用。 作用于印堂至神庭穴时，又称开天目或开天门，常用拇指自下而上，交替进行。 作用于前额部时，称推前额，常用拇指自中间向两旁太阳穴处分推，然后再回至中间，如此反复。 本法多用于治疗头痛、失眠、眩晕、眼周疾病。 本法多在手法开始时应用。,55,作用层次 本法刺激温和而浅，仅达皮肤和皮下，不带动皮下深层组织。 注意事项 应用本法时不要用力按压局部。,56,捻 法,用拇指罗纹面与食指桡侧缘夹住治疗部位，做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。,57,动作要领,（1）捻动要快，移动要慢。 （2）捻动时以食指运动为主，拇指运动为辅。 （3）动作要有连贯性。,58,作用及应用,作用于手指两侧时，有疏通皮部的作用，用于治疗手指的麻木、肿胀；作用于耳部时，主要用于调养神志，用于治疗头面疾患，也常用于保健。,59,作用层次,作用层次 本法作用层次浅，仅达皮肤、皮下。 注意事项 施用捻法时，应注意捻动要快，移动要慢。,60,按摩推拿的禁忌证,1、流感、乙脑、脑膜炎、白喉、痢疾以及其它急 性传染病的病人。 2、急性炎症的病人，如急性化脓性扁桃体炎、肺 炎、急性阑尾炎、蜂窝组织炎等。 3、某些慢性炎症如四肢关节结核、脊椎结核、骨髓炎。 4、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病及肺病的人。 5、恶性肿瘤、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦虚弱的人。 6、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜的病人。 7、大面积的皮肤病人或患溃疡性皮炎的病人。,61,按摩缓解偏头痛,第一步：分推印堂穴。并从印堂穴推至太阳穴，按揉太阳穴。 第二步：多指揉两颞部(头部两侧耳朵上方)，并按压头部正中。 第三步：多指拿揉头部两侧。 第四步：用掌根揉、挤压前额至颞部。 第五步：用双十指按压眼部周围。,62,按摩缓解偏头痛,第六步：掌心相对，揉搓至发热敷在眼睛上(眼睛闭上)，然后轻缓揉动眼部。 第七步：两手相对，用掌侧扣击头部，指端抓打头部。 第八步：多指缓揉、点按风池穴。 第九步：双拇指揉压肩部。 第十步：用双手掌、指端用力顶托颈部。 以上步骤可重复进行，次数可依个人舒服度或增或减。,63,落枕,患者取坐位，