颅内感染2

颅内感染性疾病,intracranial infective diseases,主讲：潘耀新,颅内感染性疾病,头颅CT,颅内感染性疾病,教学目的和要求,颅内感染性疾病,概 述,颅内感染性疾病：各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。,颅内感染性疾病,概 述,颅内感染性疾病,颅内感染性疾病,一、病毒性脑炎 （viral encephalitis ）,颅内感染性疾病,病毒性脑炎：是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥漫性炎症的临床综合征。,颅内感染性疾病,常见病毒：单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。,颅内感染性疾病,发病 特点,急性、亚急性起病、任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状,精神 异常,包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临床表现之一,临 床 特 点,意识 障碍,不同程度的意识障碍以意识模糊为主,颅内感染性疾病,癫痫 发作,可出现各种发作类型的癫痫发作,颅内 压增高,（intracranial pressure）头痛、呕吐等,其他,小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状,临 床 特 点,颅内感染性疾病,脑电图检查(electroence phalogram，EEG),广泛性异常,弥漫性慢波,90%,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,正 常,弥漫性 慢波,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,影像学检查：头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查：一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。 病原学检查：主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很高的实验室技术条件。,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,诊 断 依 据,颅内感染性疾病,诊 断 依 据,颅内感染性疾病,鉴别诊断 ：主要与其他颅内感染相鉴别，亦要与脱髓鞘性脑病，中老年人还应与脑血管病鉴别,颅内感染性疾病,病因治疗 抗病毒治疗 对症治疗,治 疗,颅内感染性疾病,二、脑囊虫病 （ cerebral cysticercosis ）,颅内感染性疾病,脑囊虫病：猪绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致。,颅内感染性疾病,随血液循环到身体的各个部位（脑）,发病途径,颅内感染性疾病,脑实质型,TEXT,TEXT,TEXT,癫痫发作，是脑囊虫病最常见表现，。重者表现为脑炎出现昏迷,头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，交通性脑积水,以颅内压增高为突出表现，囊虫常位于脑室内，可致阻塞性脑积水,非常罕见,蛛网膜型,脑室型,脊髓型,临 床 特 点,颅内感染性疾病,脑脊液,血、CSF,头,压力可升高，蛛网膜型可有细胞数升高，可出现嗜酸性细胞，蛋白增高，糖降低,囊虫 抗体 阳性,CT、MRI 可见囊虫 结节影改变 典型“半岛征”,辅 助 检 查,颅内感染性疾病,半岛征,颅内感染性疾病,T2高信号病灶,颅内感染性疾病,诊 断,生活于流行地区而有以上临床表现者 如有皮下结节，经活检证实为囊虫 有猪绦虫感染史，亦应考虑本病的可能性,颅内感染性疾病,血及脑脊液嗜酸细胞可增高 脑脊液压力升高，蛋白质及淋巴细胞亦可增多，糖降低。头CT、MRI及囊虫抗体