中医脏腑辩证总论ppt课件

第九章 第九章 脏腑辨证脏腑辨证 (Visceral Syndrome Differentiation)脏腑辨证脏腑辨证 是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据：一、脏腑生理病理特点是脏腑辨证的依据：肺主气，司呼肺主气，司呼吸，宣发肃降吸，宣发肃降 咳嗽气喘。咳嗽气喘。肾府在腰，开窍于耳肾府在腰，开窍于耳 肾虚肾虚 腰酸耳鸣。腰酸耳鸣。心主血脉，藏神心主血脉，藏神 心病心病 心悸怔忡，失眠多梦。心悸怔忡，失眠多梦。肺失宣降肺失宣降肺气上逆肺气上逆即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来 即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的证候来确定证候部位，也就是定位诊断。确定证候部位，也就是定位诊断。脏腑辨证脏腑辨证 是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础：二、病因病性辨证是脏腑辨证的基础：病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病 病因辨证，八纲辨证和气血津液辨证均可视为是对病证进行定性的辨证方法。证进行定性的辨证方法。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。定性只为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。脏腑辨证脏腑辨证 是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。三、定性与定位相结合是脏腑辨证的实质：三、定性与定位相结合是脏腑辨证的实质：将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时 将对证候性质提纯纲要的定性的内容，与脏腑病变时产生的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发产生的相对特异性的证候相结合，就可以判定是何脏腑发生什么性质的病变。生什么性质的病变。潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数潮热盗汗，两颧潮红，舌红苔少，脉细数心悸失眠心悸失眠腰膝酸软，耳鸣早泄腰膝酸软，耳鸣早泄 阴虚。阴虚。 心病心病 心阴虚。心阴虚。 肾病肾病 肾阴虚。肾阴虚。心肾阴虚心肾阴虚这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑辨证 这种将定性与定位相结合的辨证方法，就是脏腑辨证的核心内客的核心内客脏腑辨证脏腑辨证 是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，是以脏腑的生理机能，病理特点为依据，通过分析病情资料，从而推断疾病所在的 通过分析病情资料，从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。 脏腑病位及其病理性质的辩证方法。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。辨证诊断的实质就要确定疾病的病位与病性。四、脏腑辨证应注重脏腑，经络和组织器官间的关系：四、脏腑辨证应注重脏腑，经络和组织器官间的关系：重在把握脏腑证候的传变规律。 重在把握脏腑证候的传变规律。六、脏腑辨证主要运用于内伤杂病。六、脏腑辨证主要运用于内伤杂病。五、脏腑辨证是较完整系统的辨证方法。五、脏腑辨证是较完整系统的辨证方法。七、 注意辨病与辨证相结合。注意辨病与辨证相结合。一一 、 肝与胆病辨证肝与胆病辨证 （ Syndrome Differentiation of Liver and Gallbladder Diseases）（一）生理病理特点（一）生理病理特点肝肝 体阴用阳体阴用阳病变病变体阴易虚体阴易虚 肝阴血亏虚肝阴血亏虚面爪失荣面爪失荣两目干涩两目干涩视物模糊视物模糊 气火上张气火上张胀痛窜痛胀痛窜痛情绪异常情绪异常眩晕欲仆眩晕欲仆藏血而疏泄藏血而疏泄肝不藏血肝不藏血用阳易亢用阳易亢肝失疏泄肝失疏泄 抽搐震颤抽搐震颤风阳内动风阳内动 胆汁外溢胆汁外溢 黄疸黄疸胆胆 主决断主决断 痰热内扰痰热内扰病变病变 胆气不宁胆气不宁 胆怯易惊胆怯易惊李某，男，李某，男， 24岁，技术员。诉两胁胀闷岁，技术员。诉两胁胀闷不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以不舒已历月余，近半月来更觉右胁疼痛，以为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服为是肝炎，经肝功能等检查并无异常，服 “消炎痛消炎痛 ” 等药无效，而惟感叹气后觉舒。因等药无效，而惟感叹气后觉舒。因而经细问有无思想包袱，良久方答道，因恋而经细问有无思想包袱，良久方答道，因恋爱失败，思想情绪较重。爱失败，思想情绪较重。一一 、 肝与胆病辨证肝与胆病辨证 （ Syndrome Differentiation of Liver and Gallbladder Diseases）（ 一）生理病理特点一）生理病理特点（ 二）病因病机二）病因病机（ 三）肝病分型三）肝病分型、 肝郁气滞证肝郁气滞证 （ Liver Qi Stagnation）肝郁气滞肝郁气滞经气不利经气不利 胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。胸胁或少腹（乳房）胀闷窜痛。肝失条达肝失条达 情志抑郁或易怒，善太息。情志抑郁或易怒，善太息。肝气郁结肝气郁结 脉弦。脉弦。气郁日久，气滞血瘀气郁日久，气滞血瘀 胁下 块，经闭。胁下 块，经闭。 搏结于咽搏结于咽 梅核气。梅核气。 瘿瘤。瘿瘤。 月经不调。月经不调。气郁痰凝气郁痰凝积聚于颈积聚于颈疏泄失常，冲任不调疏泄失常，冲任不调以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。以情志抑郁，肝经部位胀痛为诊断的主要依据。易某，男，易某，男， 55岁，农民。平日性情急躁岁，农民。平日性情急躁，患左侧偏头痛已，患左侧偏头痛已 3年，西医诊断为年，西医诊断为 “ 继发继发性青光眼性青光眼 ” ，建议手术治疗。术后头痛仍不，建议手术治疗。术后头痛仍不减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，减，反烦躁如狂，认为是因手术伤害所致，经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治经眼科检查，并无异常，治亦无效，乃求治于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不于中医。自觉身热胁胀，头痛阵作，烦躁不眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦眠，口苦而干，大便秘结，小便短赤，脉弦而数，舌红苔黄。而数，舌红苔黄。2、 肝火炽盛证肝火炽盛证 （ Liver Fire Flaming Up）肝火肝火炽盛炽盛肝火内炽上攻肝火内炽上攻 胁肋灼痛，头胁肋灼痛，头晕胀痛。晕胀痛。内热炽盛内热炽盛 面红目赤，口苦口干，面红目赤，口苦口干，便秘尿黄。舌红苔黄。 便秘尿黄。舌红苔黄。热扰心神热扰心神 不眠或恶梦纷纭。不眠或恶梦纷纭。或火热循经入耳或火热循经入耳 耳鸣如潮或突耳鸣如潮或突发耳聋。发耳聋。或热迫血妄行或热迫血妄行 吐血衄血。吐血衄血。肝热之象肝热之象 脉弦数。脉弦数。以肝经和全身实火象为辨证要点。以肝经和全身实火象为辨证要点。肝性失柔肝性失柔 急躁易怒。急躁易怒。情志不遂，情志不遂，肝郁化火，肝郁化火，或火邪内侵或火邪内侵，或他脏火，或他脏火热累及于肝热累及于肝（三）肝病分型（三）肝病分型张某，男，张某，男， 57岁，干部。既往有高血岁，干部。既往有高血压病史，时感头晕。前天曾卒然昏倒，经压病史，时感头晕。前天曾卒然昏倒，经急救后苏醒。现头晕目眩，两眼干涩，头急救后苏醒。现头晕目眩，两眼干涩，头重脚轻，步履则感飘浮欲倒，腰膝酸软，重脚轻，步履则感飘浮欲倒，腰膝酸软，面红，烦躁，无半身不遂，小便黄，大便面红，烦躁，无半身不遂，小便黄，大便尚可，舌体轻度颤动，舌质红少苔，脉弦尚可，舌体轻度颤动，舌质红少苔，脉弦而细，血压而细，血压 192/110毫米汞柱。毫米汞柱。3、 肝阳上亢证肝阳上亢证 （ Ascending Hyperactivity of Liver Yang）肝肝阳阳上上亢亢肝肾阴虚，腰膝失养肝肾阴虚，腰膝失养 腰膝酸软。腰膝酸软。阳亢无制阳亢无制 头晕胀痛，面红目赤头晕胀痛，面红目赤耳鸣。耳鸣。肝性失柔肝性失柔 急躁易怒。急躁易怒。以头晕胀痛，头重脚轻以头晕胀痛，头重脚轻 , 腰膝酸软为辨证要点。腰膝酸软为辨证要点。亢阳扰神亢阳扰神 失眠多梦。失眠多梦。阴虚阳亢阴虚阳亢 舌红，脉弦或脉弦细数。舌红，脉弦或脉弦细数。上盛下虚上盛下虚 头重脚轻。头重脚轻。（三）肝病分型（三）肝病分型恼怒焦虑恼怒焦虑房劳所伤房劳所伤年老肾阴年老肾阴亏虚亏虚由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候、阴虚阳亢的证候。虚证候、阴虚阳亢的证候。一一 、 肝与胆病辨证肝与胆病辨证（ 一）生理病理特点一）生理病理特点（ 二）病因病机二）病因病机（ 三）肝病分型三）肝病分型3、 肝阳上亢证肝阳上亢证 （ Ascending Hyperactivity of Liver Yang）肝阳上亢与肝火炽盛鉴别肝阳上亢与肝火炽盛鉴别 ：肝阳上亢证肝阳上亢证肝火炽盛证肝火炽盛证阳热上攻阳热上攻 头晕胀痛，面红目赤，头晕胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒。 失眠多梦，急躁易怒。 久病缓起，时轻时重，阳热较轻，久病缓起，时轻时重，阳热较轻，必有腰膝酸软 必有腰膝酸软 新病暴起，症无解时，实热较重，新病暴起，症无解时，实热较重，无下虚证候 无下虚证候 上实下虚。上实下虚。 实证。实证。某女，某女， 42岁，高热岁，高热 10余日后症反见，头余日后症反见，头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热，晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热，肋胁隐隐灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽肋胁隐隐灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。干燥，舌红少津，脉弦细数。4、 肝阴虚证肝阴虚证 （ Liver Yin Deficiency）肝肝阴阴虚虚头目失滋头目失滋 两目干涩，头晕耳鸣。两目干涩，头晕耳鸣。虚热内灼虚热内灼 胁肋隐隐灼痛。胁肋隐隐灼痛。阴虚内热证候，脉弦细数。阴虚内热证候，脉弦细数。以头目、筋脉、肝络失润和阴虚见症为辨证要点。以头目、筋脉、肝络失润和阴虚见症为辨证要点。或筋脉失养或筋脉失养 手足蠕动手足蠕动 阴虚动风。阴虚动风。（三）肝病分型（三）肝病分型郁郁 火伤阴火伤阴热病伤阴热病伤阴是是 指指 由于肝之阴液亏损，虚热内扰所表现的证由于肝之阴液亏损，虚热内扰所表现的证候。候。曹某，女，曹某，女， 30岁，工人。产后恶露较岁，工人。产后恶露较多，淋漓不尽，治疗多，淋漓不尽，治疗 2个多月后出血方停个多月后出血方停止。此后常感头晕、眼花、肢体麻木。止。此后常感头晕、眼花、肢体麻木。 5日前之晚间，突然日前之晚间，突然 “ 脚转筋脚转筋 ” ，腓肠肌挛，腓肠肌挛缩，疼痛难忍，约持续缩，疼痛难忍，约持续 5分钟左右而缓解分钟左右而缓解，近日有类似发作，近日有类似发作 3次，而来就诊。其面次，而来就诊。其面色少华，形体消瘦，舌淡，脉细弱无力。色少华，形体消瘦，舌淡，脉细弱无力。一一 、 肝与胆病辨证肝与胆病辨证（ 一）生理病理特点一）生理病理特点（ 二）病因病机二）病因病机（ 三）肝病分型三）肝病分型5、 肝血虚证肝血虚证 （ Liver Blood Deficiency）肝血虚肝血虚肝窍失养肝窍失养 视物模糊或夜盲。视物模糊或夜盲。血虚不荣血虚不荣 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣。眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣。冲任失充冲任失充 月经量少色淡，甚或闭经。月经量少色淡，甚或闭经。血虚生风 血虚生风血虚为患血虚为患筋脉失养筋脉失养 肢体麻木，关节不利。肢体麻木，关节不利。 手足震颤，肌肉瞤动。手足震颤，肌肉瞤动。以两目，爪甲，筋脉失血濡养和全身血虚的证候为以两目，爪甲，筋脉失血濡养和全身血虚的证候为辨证要点。辨证要点。 舌淡，脉细。舌淡，脉细。6、 肝风内动证肝风内动证 （ Liver Wind Stirring Internally）泛指肝脏功能失调泛指肝脏功能失调 , 导致以眩晕欲仆、抽搐、震导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等具有颤、蠕动等具有 “动摇动摇 ”特点的表现为主症的证候。特点的表现为主症的证候。肝肝阳阳化化风风上实下虚上实下虚 肝阳上亢证候。肝阳上亢证候。风阳内扰风阳内扰 眩晕欲仆，头摇而痛，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，肢麻语謇， 项强肢颤，肢麻语謇，步履不正。步履不正。中经络中经络肝风挟痰作崇肝风挟痰作崇 卒然昏倒，不省人事，卒然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼歪斜， 喉中痰鸣，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语。半身不遂，舌强不语。风阳挟痰风阳挟痰 舌红苔腻，脉弦。舌红苔腻，脉弦。中脏腑中脏腑以肝阳上亢证基础上突然出现风动的症状为辨证要 以肝阳上亢证基础上突然出现风动的症状为辨证要点。点。气郁化气郁化火伤阴火伤阴，肝肾，肝肾之阴久之阴久亏亏一一 、 肝与胆病辨证肝与胆病辨证（ 一）生理病理特点一）生理病理特点（ 二）病因病机二）病因病机（ 三）肝病分型三）肝病分型、 肝风内动证肝风内动证 （ Liver Wind Stirring Internally）肝阳化风肝阳化风热极生风热极生风热灼肝经动风热灼肝经动风 手足抽搐，颈项强直，甚手足抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，两目上视， 至角弓反张，两目上视，牙关紧闭。 牙关紧闭。邪热内盛邪热内盛 高热神昏，躁扰如狂，舌红或高热神昏，躁扰如狂，舌红或绛，脉弦数。 绛，脉弦数。以肝阳上亢证基础上实然出现风动的症状为以肝阳上亢证基础上实然出现风动的症状为辨证要点。辨证要点。以高热神昏与动风见症为辨证要点。以高热神昏与动风见症为辨证要点。（ 三）肝病分型三）肝病分型、 肝风内动证肝风内动证 （ Liver Wind Stirring Internally）肝阳化风肝阳化风热极生风热极生风阴虚动风阴虚动风血虚生风血虚生风、 寒滞肝脉证寒滞肝脉证 （ Retention of Cold in Liver Meridian ）是寒邪侵袭肝经是寒邪侵袭肝经 , 凝滞气血所表现的证候。凝滞气血所表现的证候。本证以少腹、阴部、巅顶冷痛与实寒见症为辨本证以少腹、阴部、巅顶冷痛与实寒见症为辨证要点。证要点。某男，岁，来自保满村的农校学生。某男，岁，来自保满村的农校学生。患者自述 患者自述 :1985年月日晚，我在半夜醒来感年月日晚，我在半夜醒来感生殖器又痛又麻。我伸手摸阴茎，觉得阴茎不在了，生殖器又痛又麻。我伸手摸阴茎，觉得阴茎不在了，只剩下一个手指节大小的一点儿，它正在缩小，消失只剩下一个手指节大小的一点儿，它正在缩小，消失。我高喊。我高喊 “救命救命 “，家人及邻居一齐来抓住我的阴茎。，家人及邻居一齐来抓住我的阴茎。他们用鱼网罩住我，并用桃树枝子抽打我的全身。但他们用鱼网罩住我，并用桃树枝子抽打我的全身。但不打我的头。他们说已把鬼套在网中了，是个母狐狸不打我的头。他们说已把鬼套在网中了，是个母狐狸精，专收男人阳具。他们边敲鼓放鞭炮边抽打，并大精，专收男人阳具。他们边敲鼓放鞭炮边抽打，并大声斥呵：声斥呵： “狐狸精，离开他！狐狸精，离开他！ “他们使劲拽我的阴茎。他们使劲拽我的阴茎。用桃树抽我不痛，但拽阴茎有点痛。过了一小时左右用桃树抽我不痛，但拽阴茎有点痛。过了一小时左右的时间，我觉得好多了。但到凌晨两点，我又觉得阴的时间，我觉得好多了。但到凌晨两点，我又觉得阴茎在缩入。他们重复刚才的做法，直到把狐狸精茎在缩入。他们重复刚才的做法，直到把狐狸精 “打死打死“，我的阴茎才出来了。现在我的一切正常。，我的阴茎才出来了。现在我的一切正常。 8、 肝胆湿热证肝胆湿热证 （ Damp-Heat in Liver and Gallbladder ）肝肝胆胆湿湿热热疏泄失常，胆汁外溢疏泄失常，胆汁外溢 胁肋胀痛，口苦，胁肋胀痛，口苦，黄疸。 黄疸。 厌食腹胀，泛恶厌食腹胀，泛恶欲呕，大便不调。 欲呕，大便不调。湿热内滞，少阳不利湿热内滞，少阳不利 身热或寒热往来。身热或寒热往来。湿热为患湿热为患 舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。湿热下注湿热下注 女性：黄带，阴痒。女性：黄带，阴痒。 男性：阴囊湿疹，睾丸肿痛。男性：阴囊湿疹，睾丸肿痛。脾失健运，胃失和降脾失健运，胃失和降以胁肋胀痛、厌食腹胀、黄疸、阴痒与湿热内以胁肋胀痛、厌食腹胀、黄疸、阴痒与湿热内蕴征象共见为辨证要点。蕴征象共见为辨证要点。感受湿感受湿热，嗜热，嗜食肥甘食肥甘，脾胃，脾胃纳运失纳运失常。常。（四）胆病分型（四）胆病分型胆郁痰扰证胆郁痰扰证 （ Gallbladder Stagnation due to Phlegm Disturbance）胆郁胆郁痰扰痰扰胆气不宁胆气不宁 胆怯易惊胆怯易惊 , 惊悸不宁。惊悸不宁。痰热扰神痰热扰神 失眠多梦，烦躁不安。失眠多梦，烦躁不安。胆失疏泄胆失疏泄 胸胁胀闷，善太息。胸胁胀闷，善太息。胆热犯胃胆热犯胃 呕恶，口苦。呕恶，口苦。痰热内蕴痰热内蕴 舌红苔黄腻，脉弦数。舌红苔黄腻，脉弦数。以惊悸、失眠、眩晕、口苦、苔黄腻为审证要点。以惊悸、失眠、眩晕、口苦、苔黄腻为审证要点。痰热上犯痰热上犯 头晕目眩。头晕目眩。情志抑郁情志抑郁气郁化火气郁化火灼津为痰灼津为痰由于胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。由于胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。现病史：患者 现病史：患者 身体肥胖，经常酗酒。身体肥胖，经常酗酒。 十年前渐觉头十年前渐觉头晕，头胀痛，耳鸣，烦躁易怒。虽经中西药治疗（用药晕，头胀痛，耳鸣，烦躁易怒。虽经中西药治疗（用药不详），但症状仍时轻时重。近两年来上症均有加重，不详），但症状仍时轻时重。近两年来上症均有加重，又见面红目赤，耳鸣如潮，四肢时感麻木。前日因精神又见面红目赤，耳鸣如潮，四肢时感麻木。前日因精神刺激，大怒后突然昏倒，口眼歪斜，语言謇涩，喉中痰刺激，大怒后突然昏倒，口眼歪斜，语言謇涩，喉中痰鸣，左半身不能活动，舌红苔黄腻，脉弦滑。鸣，左半身不能活动，舌红苔黄腻，脉弦滑。覃某，男，覃某，男， 56岁岁主诉：头晕胀痛反复发作十年，神昏、半身不遂二天。主诉：头晕胀痛反复发作十年，神昏、半身不遂二天。分析：患者身体肥胖，经常酗酒，可知其痰热内盛。 分析：患者身体肥胖，经常酗酒，可知其痰热内盛。痰热上攻头目，故头晕胀痛，耳鸣；痰热内阻，气机不利，痰热上攻头目，故头晕胀痛，耳鸣；痰热内阻，气机不利，肝失疏泄，情志失调，故烦躁易怒；痰热久蕴，火热内生，肝失疏泄，情志失调，故烦躁易怒；痰热久蕴，火热内生，灼伤肝阴，肝阴不足，肝阳日亢，故病渐加重，又见面红灼伤肝阴，肝阴不足，肝阳日亢，故病渐加重，又见面红目赤，耳鸣如潮，四肢麻木等症。其病至此，中风危机，目赤，耳鸣如潮，四肢麻木等症。其病至此，中风危机，早己潜伏。近因大怒伤肝，引动肝风，肝风挟痰上蒙清窍，早己潜伏。近因大怒伤肝，引动肝风，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏愦，故突然昏倒；风痰阻络，故口眼歪斜，半身不心神昏愦，故突然昏倒；风痰阻络，故口眼歪斜，半身不遂，痰阻经脉，舌体转动失灵，语言謇涩；痰随风升，故遂，痰阻经脉，舌体转动失灵，语言謇涩；痰随风升，故喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑，是为痰热内盛，肝阳化喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑，是为痰热内盛，肝阳化风之征象。风之征象。诊断：肝阳化风。诊断：肝阳化风。某男，某男， 30岁。深秋晨起户外长跑，归岁。深秋晨起户外长跑，归家后自觉腹部不适，继而少腹拘急暴痛牵家后自觉腹部不适，继而少腹拘急暴痛牵及睾丸坠胀痛甚，阴囊收缩，畏寒肢冷，及睾丸坠胀痛甚，阴囊收缩，畏寒肢冷，坐卧不安，温熨后痛减，舌质淡青苔白润坐卧不安，温熨后痛减，舌质淡青苔白润，弦脉紧。，弦脉紧。某女，二月前因家事不和，情怀不遂某女，二月前因家事不和，情怀不遂，随即出现失眠，服药未效。症见失眠易，随即出现失眠，服药未效。症见失眠易惊，多梦，头晕目眩，胸胁胀闷，口苦，惊，多梦，头晕目眩，胸胁胀闷，口苦，呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。李某某，男，李某某，男， 31岁，农民。岁，农民。患者有胃病史已四年多，经常反复发作患者有胃病史已四年多，经常反复发作。曾多次服药，虽然每次发作都得到控制，。曾多次服药，虽然每次发作都得到控制，但此次发作较前为剧痛，右胁部剧痛，硬满但此次发作较前为剧痛，右胁部剧痛，硬满拒按，呈持续性的绞痛，阵发性加剧，口苦拒按，呈持续性的绞痛，阵发性加剧，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，身有黄染，尿咽干，恶心呕吐，不思饮食，身有黄染，尿少色黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦少色黄，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。滑数。陈某，男，陈某，男， 58岁，近半年来，经常出现岁，近半年来，经常出现眩晕，每天发作眩晕，每天发作 3-6次不等，面赤，腰膝酸软次不等，面赤，腰膝酸软无力，舌红苔黄，脉弦数，血无力，舌红苔黄，脉弦数，血 180/120mmHg。某男，某男， 27岁。因所求不得，半月前发头岁。因所求不得，半月前发头晕胀痛，口苦口干，