医学ppt创伤现场急救

创伤现场急救创伤现场急救创伤是当今一大公害约占全球死亡率的 7%。据统计，创伤是美国 45岁以下人群死亡的首要原因，是 65岁以下人群死亡的第 4位原因。近年来，我国交通和建筑业快速发展， 随之而来的是创伤的发生率惊人增长，其中交通事故伤占全部创伤的 50%以上。创伤所造成的 死亡 大多发生在 现场 ，部分发生于运送 途中 ， 仅不到 1/5发生在医院 。90%幸免遇难者都是在发生意外伤害的 最初 24小时内 获救的，尤其是心跳呼吸骤停者的最佳抢救时间是在 4min内，即 “黄金 4min”。因此，现场抢救至关重要，但我因此，现场抢救至关重要，但我国院前急救的能力非常差。国院前急救的能力非常差。上海统计结果表明：上海统计结果表明： 81%的人知道的人知道现场急救对病人有用；现场急救对病人有用； 94.5%的人能认的人能认识到简单急救很有必要；识到简单急救很有必要； 84%的人表示的人表示会参加社区举办的急救培训，但会参加社区举办的急救培训，但 88.4%的人不知道什么是的人不知道什么是 “黄金黄金 4min”。另外，在路上或家中遇到有人心另外，在路上或家中遇到有人心脏停跳，脏停跳， 74%的人会打的人会打 120， 18.4%的的人会呼喊救命，只有人会呼喊救命，只有 7.6%的人会进行的人会进行心肺复苏。此外，还有心肺复苏。此外，还有 96.3%的人把的人把危重、急诊病人抢救的希望寄托在医危重、急诊病人抢救的希望寄托在医生身上，生身上， 而不是第一目击者、心肺复而不是第一目击者、心肺复苏急救者苏急救者 。在美国大约在美国大约 70%的人都有自救互的人都有自救互救技能证书；在欧洲大约救技能证书；在欧洲大约 80%的人有的人有自救互救技能证书。而在上海，大约自救互救技能证书。而在上海，大约只有只有 6%的市民知道现场急救。的市民知道现场急救。因此，加强乃至强化全民急救知因此，加强乃至强化全民急救知识的培训，是提高现场急救能力的关识的培训，是提高现场急救能力的关键所在。键所在。 交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤 (高速行驶时所发生的交通伤 )为特点，常造成 严重的多发性损伤 。坠落伤 以 直接摔伤和传导伤为损伤特点，容易导致 脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折 。机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常造成 断肢 (指 )、骨折和神经、血管、肌腱的损伤 。一、创伤常见原因及其特点锐器伤锐器伤 伤口深、易出现深部组织损伤伤口深、易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致，胸腹部锐器伤可导致 内脏或大血管出血内脏或大血管出血，直接危及伤员的生命。，直接危及伤员的生命。跌伤 常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折。火器伤 一股表现为伤口小、深，常损伤深部组织、器官，也可为穿透伤，表现为 入口伤轻，出口伤重 。创伤常见原因及其特点二、创伤的主要类型n闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。n开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。n复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重，死率高。1、 树立 整体意识 ，全面了解病情，避免遗漏 ，注意保护伤员的安全。2、 先抢救生命 ，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺脑复苏术。3、 快速、有效的 止血 。4、 优先 包扎 头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。三、 现场救护的原则现场救护的原则5、 先 固定 颈部及脊柱骨折 ， 然后固定四肢骨折。6、 操作力求迅速、平稳， 防止并发症 发生。7、 尽可能 无菌 或相对无菌操作。8、 作好自我 防护 。9、 处理完伤口后抢救者用肥皂 洗手 。1、 了解伤因， 判断危险 是否已经解除。2、 选择 就近、安全的救护 场所 。3、 采用 正确的搬运 方法使伤员脱离危险环境。4、及时 呼救 及拨打急救电话。5、置伤员于 合适体位 。6、迅速判断伤情并采取 有效的急救 方法。7、安全、迅速的 转运伤员 。四、现场救护的程序1、 体位 ：伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。 2、 检查生命体征 ：意识、呼吸和循环情况。3、 检查伤口 ：部位、大小、出血多少。五、现场检查检查 头部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，有 液体流出 颅骨骨折。检查胸部询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛 肋骨骨折 。检查 腹部观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。检查骨盆询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压， 有压痛 骨盆骨折 。检查四肢询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动， 如有 骨折 。检查脊椎p保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛 颈椎骨折 。p保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛 脊柱骨折 。p检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应 瘫痪 。检查脊椎现场急救技现场急救技术术通气 技术止血 技术包扎 技术固定 技术现场急救技术主要包括五种：搬运技术保证伤员有通畅的气道采取如下措施： 解开衣领，迅速 清除 伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。 对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将 颈部托起 ，头后仰，使气道开放。 对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可 将舌拉出并固定 ，或放置口咽通气管。 对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作 环甲膜穿刺 或 气管 切开 。现场急救技术之一 -通气技术人体血管解剖现场急救技术之二-止血技术一个成年人的血量平均约为体重的一个成年人的血量平均约为体重的 7 8（ 42004800ml）。）。如果一个人失去血量的如果一个人失去血量的 1/3 1/4，就有生命危险就有生命危险 。因此，当创伤大出血时，就必须因此，当创伤大出血时，就必须 迅迅速采取止血措施速采取止血措施 .现场急救技术之二 -止血技术按出血部位多因跌、撞、挤、挫伤，造成 皮下软组织内出血 ，可短期自愈。皮下出血外出血 创伤后有血液流出 体外内出血是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内 。形成脏器血肿或积血一、出血类型一、出血类型按血管种类血管压力较高，出血呈 搏动性， 甚至喷射状， 血液鲜红色，流出不止。短时内造成大量失血，易危及生命动脉出血毛细血管出血血液象 水珠样 流出，常能自凝，危险性较小静脉出血血管压力低，血液呈暗红色 徐缓均匀 外流，静脉出血的危险小于动脉一、出血类型一、出血类型1出血较少时伤员可以没有症状；2出血量超过全身血量的 20%， 会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表现；3急性出血一次性超过 30% 达 1500m