医学消化系统ppt课件

1第六章 消化和吸收Chapter 6 Digestion and Absorption 2消化系统 消化道 消化腺 大消化腺 小消化腺：散在于消化道管壁内三对唾液腺肝胰腺 复习3Mouth Pharynx Esophagus StomachDuodenumJejunumIleumLarge intestineLiver PancreasMajor salivary glands上消化道 :食道、胃、十二指肠等消化管道以及肝、胰腺等消化腺及胆道、胰管等腺体导管称为 上消化道。下消化道： 空肠以下为下消化道 。 4第一节第一节 概概 述述一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概念（一）消化（一）消化 (digestion)：概念概念 ： 食物在消化道被分解为可吸收小分子物质的过程。方式 ：机械性消化和化学性消化 机械性消化机械性消化 ： 消化道肌肉运动将食物磨碎（大 小块）、 混合（与消化液）、 推进食物的过程。 化学性消化化学性消化 ： 通过消化液中 消化酶 的作用将大分子物质分解为小分子的过程。5(二）吸收 (absorption)： 食物消化后的小分子营养物质，水，无机盐，维生素等通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程 。食物 消化、吸收：供给全身营养，能量食物残渣 粪便（体外）6二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性（一）一般生理特性1. 兴奋性低、收缩缓慢2.富有伸展性3.具有紧张性4.节律性收缩，但缓慢而不规则5. 对化学、温度、机械牵拉刺激较敏感 ,而 对电刺激不敏感72. 慢波或基本电节律 （ basic electrical rhythm， BER）（二）电生理特性1. 静息电位特点：幅值较低、不稳定（ -50-60mV）3. 动作电位 RP基础上产生自发缓慢的去极化和复极化的节律性电位波动，决定平滑肌收缩节律。8收缩慢波 AP去极化达 TP9二、消化腺的分泌功能 分解食物为小分子物质 为消化酶提供适宜 pH环境 稀释食物，利于吸收 保护消化道粘膜3. 主要功能 ：2. 成分： 消化酶 、粘液，无机盐，水1. 量： 6-8L/d10三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用双重神经（ ACh、 P、VIP、 NO）内在神经 外来神经粘膜下神经丛肌间神经丛 交感神经抑制副交感神经兴奋11中枢神经系统交感、副交感传出内在神经系统消化道血管消化道平滑肌内、外分泌细胞消化道管壁化学、机械感受器交感副交感传入成分12自主神经作用平滑肌 腺体交感神经 运动减弱 分泌减少副交感神经 运动加强 分泌加强13四、四、 消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能（一）胃肠激素（一）胃肠激素 (gastrointestinal hormone)概念概念： 消化道粘膜的内分泌细胞分泌的激素的总称。14激 素 来 源 生理作用胃泌素（促胃液素）胃窦、十二指肠粘膜 G细胞促进胃液分泌加强胃肠运动营养作用促胰液素 (胰泌素） 小肠粘膜 S细胞促进胰液 (水、 NaHCO3 )分泌缩胆囊素 小肠粘膜 I细胞 促进胰酶分泌促进胆囊收缩15（二）胃肠激素作用（二）胃肠激素作用1.调节消化腺的分泌和消化道运动调节消化腺的分泌和消化道运动2.营养作用（刺激消化道组织的代谢和生长）营养作用（刺激消化道组织的代谢和生长）胃泌素促进胃粘膜生长，缩胆囊素促进胰腺生长。3.调节其他激素的释放：调节其他激素的释放：抑胃肽刺激胰岛素分泌 16第二节 口腔内消化唾液性质和成分：低渗弱酸性，含 唾液淀粉酶唾液作用：湿润、清洁和保护口腔初步消化淀粉抗菌和排泄唾液分泌初级中枢：延髓上涎核、下涎核一、唾液及其分泌由三对大唾液腺分泌腮腺颌下腺舌下腺17吞咽分期：1）口腔到咽2）咽到食管上段3）食管蠕动推送 食团入胃食管下括约肌 ： 比胃内压高 510mmHg二 、咀嚼和吞咽18第三节第三节 胃内消化胃内消化胃的主要功能胃的主要功能 ： 暂时储存食物 对食物进行初步消化19胃腺贲门腺：分泌粘液泌酸腺幽门腺：分泌粘液主细胞： 分泌胃蛋白酶原 壁细胞： 分泌盐酸、内因子粘液颈细胞： 分泌粘液一、 胃 液 的成分和作用20（一）胃液的成分盐酸（呈酸性 pH 0.91.5 ）胃蛋白酶原内因子粘液和碳酸氢盐21（二）胃液作用基础排酸量： 0 5mmol/L（空腹）最大排酸量： 20 25mmol/L（进食、药物）1. 盐酸（ 1）盐酸排出量22（ 2）盐酸作用 使蛋白质变性而易于分解 激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境。 杀菌 盐酸进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 . 促进钙、铁在小肠的吸收。临床意义 盐酸 ：消化不良 盐酸 ：诱发溃疡 232. 胃蛋白酶原：对蛋白质进行初步消化盐酸胃蛋白酶原 胃蛋白酶(pH:23.5)蛋白质 月示、胨胃蛋白酶3. 内因子：促进 VitB12吸收 内因子缺乏， VitB12吸收障碍 巨幼红细胞贫血244. 粘液和碳酸氢盐作用 :形成胃粘液屏障，保护胃粘膜。n防止食物对胃粘膜机械损伤n中和胃酸n减轻 H+和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀25 乙酰胆碱 ： （阻断剂阿托品） 胃泌素（促胃液素） 组胺： H2受体（阻断剂甲氰咪呱）2.抑制胃酸分泌的内源性物质：生长抑素（三）胃液分泌的调节（三）胃液分泌的调节1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质刺激胃酸分泌的主要内源性物质263.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌（ 1）头期）头期进食动作引起的胃液分泌（假饲） 机制机制 ： 非条件反射 和条件反射 特点特点 ： 量多（ 30% ）酸度高，酶多，消化力强27（ 2）胃期）胃期 机制机制 ： 食物的扩张和化学刺激胃的牵张和化学感受器，通过 迷走 -迷走长反射 和 壁内神经丛的短反射 ，直接或间接通过 胃泌素引起胃腺分泌。 特点特点 ： 量多（ 60% ），酸和酶含量较高，但少于头期。28（ 3）肠期）肠期食物进入小肠后还可继续刺激胃液分泌。 机制机制 ：主要是 体液调节 机制（胃泌素、肠泌酸素等） 特点特点 ：量少（ 10% ），酸和酶含量均少。 294 消化期抑制胃液分泌的因素 盐酸 ：胃窦 pH 1.2 1.5或十二指肠内 pH 2.5 时抑制胃酸分泌。 小肠内高张溶液脂肪及其消化产物30