医患关系ppt课件

医患关系第一章 医生角色一、医生角色的特征（一）重技术淡功名（二）重医德避利禄应尽可能减少病人的医疗费用。你挽救他生命的同时又拿走了他维持生命的费用。（实际情况：例：球囊手术）（三）重集体轻个人（四）重奉献少索取（五）重形象忌封闭二、医生的权利二、医生的权利1医生的一般权利（ 1）独立自主的诊疗权（ 2）信息的获取权（ 3）人格尊严、人身安全不受侵犯的权利（ 4）医疗服务合理报酬的获得权2医生的特殊权利权利不是权力。干涉权 用于限制病人权利(1)当病人拒绝治疗时，医生干预(2)医生可合理撒谎（例：宫外孕案件）(3)医生可拒绝保密(4)对病人实行行为控制三、医生的义务三、医生的义务(1)治疗疾病 ,解除病痛(2)解释和说明(3)医疗保密（与患者名誉权的保护）(4)卫生常识宣传和提供健康咨询(5)开展医学科研 ,提高技术水平第二节第二节 医生的素质医生的素质一、素质的概念素质是指人在先天生理的基础上，受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，养成的比较稳定的身心发展的基本品质。二、素质、知识、能力三者之间的关系。三、三、 医生应具备的素质医生应具备的素质（一） 思想道德素质1.尽职尽责2.精益求精3.平等待患 4.医风廉正5.慎言守密 6.团结协作7.人性关怀（二） 文化素质1. 人文科学知识2. 社会科学知识（三）科学素质1. 观察力 2. 记忆力3. 思维力4. 表达能力5. 操作能力6. 应急能力7. 临诊能力8. 创造能力（四）身心素质身体健康，良好的性格、态度、情感等四、医生培养的途径和方法四、医生培养的途径和方法医学教育连续统一体：“ 学校教育 毕业后教育 继续医学教育 ”第一阶段 学校教育基础课程、实验临床课程、见习、实习第二阶段 毕业后教育研究生或住院医师第三阶段 继续医学教育灵活学习第二章第二章 病人角色病人角色第一节 病人角色的概念与确认一、病人角色概念（ 1）指有生理或心理异常和（或）出现医学意义上的阳性体征者（ 2）得到社会的承认，这种承认不是盲目的，而是以医学标准为依据的（ 3）有其相应的行为模式病人角色的含义病人角色的含义一、病人可以从常态的社会角色中解脱出来二、病人对其陷入疾病的状态（通常）是没有责任的三、病人应该力求痊愈四、病人应寻求技术上可靠的帮助二、 病人角色的认同是指患病者自己对 “ 病人角色 ” 的认识及接受这一角色的过程。感受和怀疑阶段 求医与不安阶段治疗与认同阶段康复与解脱阶段病人角色认同不良（一）角色行为冲突原本角色与病人角色的冲突（二）角色行为减退病人像正常人那样投身到新的角色情境中(三）角色行为强化不愿从病人角色中解脱出来，更不愿意重 新走在工作岗位。（四）角色行为缺如病人不愿意承认自己患病，也不愿履行病 人的权利和义务。病人角色认同不良的影响因素个人情况（ 年龄、性别、文化、职业、医疗常识）疾病情况 （性质、程度、病程、疗效等 )医疗机构情况 （水平、态度、条件等）第二节第二节 病人的权利、义务与需要病人的权利、义务与需要一、病人角色的权利病人权利的运动始于法国大革命时期（ 1789年），每张床只睡一个人，而且病床要相隔 1m。基本内容：享有平等的医疗服务权和自主选择权，享有医疗活动的知情权和同意权，享有保护个人信息的保密权和隐私权，评价医疗服务质量并提出检疫要求的评判监督权，享有减免社会责任和社会义务的豁免权。1980年，美国伦理界提出：患者作为人要受到尊重，不因人种、性别、年龄、疾病类型、支付医疗费用的方法不同而区别对待。中国伦理界提出： 任何病人都有享受医疗的权利； 所有病人享受的医疗权利应当是平等的； 病人有权监督自己医疗权利的实现。二、病人角色的义务 积极配合治疗； 患传染病时，自我隔离；服从强制性医疗措施； 及时缴纳医疗费用； 尊重医务人员，尊重他们的医疗劳动； 遵守医院的有关规章制度。三、以病人为中心的意义和内涵意义： 体现医疗活动的宗旨； 顺应医学模式的转变； 符合医疗卫生事业的发展方向。内涵： 倾听理解，开放引导，以人为本； 增强意识，提高质量，完善服务； 整体医疗，全面健康，全程监督。四、病人角色的第二利益即第二利益或病人角色利益 :得到同事、亲友在精神上和经济上的照顾、支持，得到社会的资助等。第三章第三章 医疗中的人际关系医疗中的人际关系第一节第一节 人际关系与沟通人际关系与沟通一、人际关系（一） 概述及意义团体气氛活动效率个性的形成和发展身心健康（二） 影响人际关系的因素首因效应（先入为主） Primacy effect晕轮效应（以偏盖全） halo effect近因效应（强烈印象） recency effect刻板效应（定型作用） stereotyping effect (三） 人际吸引的影响因素外貌因素 （ 审美满足感 ）才能因素 （ 阿伦森 1978年实验 ）品格因素 （ 尊重、同感、可信、果断、细心）相似因素 （ 形式相似、本质相似 ）互补因素 （ 功利考虑 ）二、人际交往与沟通人际交往与沟通类型一） 直接沟通和间接沟通1直接沟通2间接沟通二）语言沟通和非语言沟通1语言沟通2非语言沟通三）正式沟通与非正式沟通1正式沟通2非正式沟通 四）单向沟通和双向沟通1单向沟通2双向沟通医生与病人沟通医生与病人沟通医学模式治 “ 病 ” 医治患病的 “ 人 ”人的属性 生物属性（医学科学）社会属性（社会科学）精神属性（行为科学）医生如何更好地与病人沟通医生如何更好地与病人沟通（一）现代医生应具备的沟通技能 注意倾听、收集和理解所获信息； 有效沟通，使病人和家属平等合作； 有效地与同事以及公共媒体之间进行沟通和交流； 通过有效的团队协作与其他专业人员合作共事； 具有教别人学习的能力和积极态度； 具有对有助于改善与病人及社区之间关系的文化和个人因素的敏感性； 良好的口头和书面表达能力；言语沟通的技巧1、善于引导病人说话 (同感、真诚、尊