医院等级评审中的信息化建设管理ppt课件

医院等 级评审 ：信息化 应 用建 设 管理内容大 纲1、 评审细则 概 览2、信息系 统应 用3、信息化建 设 与管理4、小 结 与建 议1、 评审细则 概览评审 的目的 以 评 促改 以 评 促建 评 建 结 合 重在内涵医 疗质 量提升，病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升 达到病人 满 意、医 务 人 员满 意、社会和政府 满 意等 级评审 中的 PDCA表述质 量管理 PDCA 戴明 环追踪方法学 从 纸张转 向 现实 流程， 从 实际 应 用考 察 信息 化对 医 疗 服 务 的支撑； 个案追踪与系 统 追踪 个案追踪：以个案就医角度进 行追踪 系 统 追踪：以系 统风险 管理 流 程角 度进 行 追 踪 数据 质 量、安全、管理 制 度、 应 急 预 案 等质 量管理工具的使用全面 质 量管理全面 质 量管理的七种工具PDCA与七种管理工具评审标 准与全面 质 量管理信息化是全院的事 对 信息化的 评审实际 是 对 整体 管 理的 评 审 ； 信息系 统 运行的是医院的管理机制 多部 门协 同参与 信息系 统 没有 “ 等 ”“ 级 ” ； 评审 的是 应 用效果 注重 实 效 信息集成，数据利用 电 子病 历 组织 管理注重效果，重在机制 信息化建 设 涉及医院方 方 面面 ， 人 财 物 、医 教 研 按 标 准建 设 医院信息化 ， 按 标 准 管理 医 院信 息 化 信息化建 设 ：技 术 +管理 不断 发现问题 ，不断改 进 问题 各管各 的 事，各 走 各的路 ， 不建立 有 效的沟 通 机制，不利于信息共享 患者安全、医 疗质 量、 系 统 保 障 、 应 急 方案 是 重点2、信息化 应 用相关条目第 1-6章条款分布强 调专业协 作，分工管理条款之 间 的相关性及 递进 关系病案首 页软 件与数据 质 量控制 病案数据 质 量的好坏直 接 影响 到 医院 绩 效 评 价 的客观 性。 为 保障 数 据 质 量 ， 采取 卫 生 统计 信 息 平台 逻 辑 把关、 加 强 培 训 以及 检查 等措 施 。 用信息技 术进 行自 动 校 验 。 例如： 对 于疾病 诊 断 这 个 项 目 ， 要 对 男 女性 疾 病、 与 年 龄 相 关的疾病 进 行校 验 ，同 时 还 要 对 是否 符 合 标 准 编码 库 进 行把 关。 组织专 家， 针对临 床、 病 案、 统 计 、 物 价、 药 品以及信息等 领 域 进 行系 统 培 训病案信息的 质 量控制临 床医 师进 行首 页 填写病案人 员进 行疾病和 手 术 （操作） 编码统计 人 员进 行数据的 逻辑审 核统计 人 员负 责 平台上 报工 作信息源：病案首 页 和病案附 页 ICD字典 维护：疾病 编 目人 员 病案信息 质 量保 证 ：病案 质控人 员 和 临 床医 师信息源：病案首 页 和住院 费 用明 细 清 基本信息字典 维护 ： 统计 人 员 费 用分 类 字典 维护：物价 专业 人 员质 量保 证 ： 统计 人 员病案首 页 数据采集 采集内容 病情 严 重程度及 复 杂 性主要 诊 断、合并症和伴随病 、 个体 因素（如年 龄 、性 别 、 婴 儿的出 生 体重 等）医 疗 需要及使用 强 度手 术 室手 术 、非手 术 室手 术 和 操作 、 其他 辅 助的医 疗 和 护 理服 务 （如呼吸机使 用 等）医 疗结 果 出院状 态（死亡、医嘱出院、非医嘱 出 院、 转 院）资 源消耗 医 疗费 用、住院 时间编码 系 统 诊 断： ICD-10临 床版手 术 和操作 ： ICD-9临 床版数据来源 出院病 历 的病案首 页 及附 页病案首 页 与疾病相关分 组 DRG手术按照服 务 强 度、复 杂 程度分类DRGs研 发 于美国的七十年代，被引用到欧洲 成 为 了 绩效 评 价的 标 准化基 础操作性 别 转归 情况并 发症出 院 诊断病例 组 合方式DRG与医院 绩效 DRGs理 论 能 够 运用在医 院 绩 效 评 价中 的 三个 基 本前提 条件：完 备 的信 息系统 做 支撑标 准 统一的数据优质的数据北京市病案接口 标 准病案首 页 病案附 页患者姓名性 别 。费 用信息监护 室信息新生儿。病案 病案病案DRGs分 组 系统病案首 页 数据采集采集方式与流程病人 标识 、腕 带 、移 动 医 疗药 事及 药 物使用管理的持 续 改进抗菌 药 物管理处 方点 评 系 统临 床路径管理信息集成临 床流程： 医 疗 文档： 电 子医嘱； 病案首 页 申 请单 ； 入院 录 ； 手 术 申 请 ； 病程 录 ； 输 血申 请 ； 查 房 记录； 各种 处 置 各种告知等 等护 士站医 疗统计药品PACS/RISLIS病案管理病 历质量科研教学临 床医生站 ： 以病人医 疗 健康档案为 核心的 临 床信息化支撑体系相关信息集成方式医嘱 传递用 药 医嘱后 台 处 理 检查检验 申 请单 手 术 及 输 血申 请单 医 护协 同通信平台.文档参考文档 时 限提醒 类别 自