医院感染管理基本知识ppt课件

医院感染诊断基本知识院感办医院感染定义n 住院病人在医院内获得的感染n 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染n 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染n 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染。 医务人员在工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 新生儿经胎盘获得（出生后 48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。说明n 慢性支气管炎急性发作不属于医院感染n 上呼吸道感染连续两天发热 38度，伴急性咽部症状，普通感冒不属于医院感染。n 表浅切口与深部切口感染同时存在，只报深部切口感染。n 入院时既有的感染不属于医院感染。n 在原有感染的基础上分离出新的病原体，应培养两次以上为同一病原体，除外污染等其他因素。医院感染的分类n 来源：n 内源性：自身感染：由于被感染者自身的因素机体免疫功能低下、老年人、糖尿病、肿瘤等n 外源性：交叉感染：由于医护人员在诊疗护理技术操作中消毒、隔离、防护措施不当导致的感染。医院感染的分类n 部位：十二个部位的感染n 呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨关节、生殖道、口腔、其他部位医院感染病例报告 医院感染散发病例的报告n 当出现医院感染散发病例时，经治医师确诊后应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于 24小时内填表报告医院感染管理办公室。耐药菌的报告n 耐药菌的报告：确诊为耐药菌的感染后，无论是在院内发生的感染还是社区感染，经治医师都应及时报告科主任、院感监控小组长、填表上报院感办，并及时采取相应的隔离防护措施，院感办接报后会及时下科室指导工作医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源。 医院感染暴发报告n 临床科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应及时到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行；医院感染暴发报告n 医院发生 5例以上（包含 5例）疑似医院感染暴发或 3例以上（包含 3例）医院感染暴发时，应当于 12小时内向所在地卫生行政部门和辖区CDC报告。n 医院发生 10例以上的医院感染暴发；或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求，在 2小时内向所在地卫生行政部门和辖区 CDC报告。医院感染暴发报告n 医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当同时按照 中华人民共和国传染病防治法 等的规定进行报告。消毒灭菌基本原则n 进入人体组织或无菌器官，接触破损皮肤黏膜的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤的器具或用品必须消毒。n 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有的医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。n 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管路、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，每天更换。n 更换灭菌剂时必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。n 所有的消毒、灭菌物品应注明消毒、灭菌、使用及开启时间。n 接触患者的物品必须一用一消毒或灭菌或使用一次性物品，一次性物品必须一次性使用n 经灭菌