心理咨询师二级考试大题

11. 状态：精神：感知觉注意记忆思维；情绪情感表现；意志行为（自控一致） ；人格完整和相对稳定性生理：有无躯体异常和近期体检报告社会功能：工作动机和考勤；社会交往状况2. 主要症状：躯体，心理3. 需了解的资料：家族史、疾病史、既往心理咨询史、心理测验情况、家族成员关系、娱乐活动情况、价值观信念或理想一般资料：人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐、自我描述、内在情况4. 可能的诊断 08.11：焦虑性神经症：无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴自主神经症状或运动性不安；恐惧性神经症：与处境不符，直接造成社会功能受损；强迫性神经症：自我强迫与反强迫同时存在，无法摆脱疑病性神经症：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状抑郁性神经症：心境低落，长期心理冲突，至少两年5. 初步诊断程序：根据既往病史或体检结果，判断求职者的心理问题是否存在器质性病变基础；根据区分心理正常与异常的三原则（主客观世界相统一，心理活动的内在协调性，人格的相对稳定性） 、自知力程度、是否存在幻觉妄想等精神病性症状，判断是否存在精神病性问题；根据内心冲突的性质，判断是否存在神经症性问题；若内心冲突是变形的，根据神经症简易评定法，判断是否确定为神经症；根据主导症状及不同种类神经症的诊断要点，确定神经症类型，形成初步诊断；与具有类似症状的其他类型神经症相鉴别。6. 神经症的临床评定方法： 病程：不到 3 个月为短程，评分 1；3 个月到 1 年为中程，评分 2；1 年以上为长程，评分 3. 精神痛苦程度：轻度，病人自己可以主动设法拜托，评分 1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分 2；重度，病人自己完全没法摆脱，即使别人安慰开导或娱乐、修养也无济于事，评分 3 社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍着，评分 1；中度社会功能受损者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽力避免，评分 2；重度社会工作功能受损者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分 3.7. 鉴别诊断：器质性病变基础：医学检验精神分裂症：无自知力，有幻听妄想等症状焦虑性神经症：无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴自主神经症状或运动性不安；恐惧性神经症：与处境不符，直接造成社会功能受损；强迫性神经症：自我强迫与反强迫同时存在，无法摆脱疑病性神经症：对自身健康状况过多关切，有各种主观症状抑郁性神经症：心境低落，长期心理冲突，至少两年人格障碍：早年开始；一些方面过于突出，长久适应不良；贻害周围，对症状后果非认知痛苦8. 心理问题的原因：生理：躯体疾病，与心理问题关系；生理年龄；性别社会：生活事件人际关系及环境；社会文化心理：错误观念、对现实误解或错误评价、内心冲突、持久负性情绪记忆、反逻辑性思维和归因倾向、不利经验、价值观、心理发育停滞8. 心理冲突的内容及原因：2变形：与现实处境没有什么关系，或它涉及的是生活中的小事；不带明显的道德色彩。9. 选用的心理测验：EPQ：了解人格特征 SCL_90：包含有较广泛的精神症学内容，是了解求助者心理卫生问题的一种有效工具。 MMPI-2：了解病理人格特征，诊断是否具有精神病性障碍；BPRS SAS SDS 10. 商定咨询方案：11.5内容：首先向求助者介绍咨询方案的内容及制度的原则；按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一地确定；咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来；咨询方案制定后，经双方认可，可以修改11 咨询目标：内容：近期目标：改变错误认知，缓解情绪症状，改变社会交往状况远期目标：促进心理健康发展，达到人格完善有效性评价改善认知，行为和情绪属于心理学性质；减轻痛苦、最终达到心理健康是积极的；拟定的咨询目标，从求助者自身的能力，经济条件及咨询师提供的条件是可行的； 变求助者的错误认知、行为和情绪是具体的，可操作的； 咨询目标能量化，可通过问题改善体验，是可评估的； 咨询目标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨询师能解决，是可接受的；当不一致时，以求助者为主， 咨询师不认可时，进行专家；咨询目标中，改变认知行为和情绪是具体目标，促进心理健康发展达到人格完善是长期目标，符合多层次统一要求。制定咨询目标的原则： 与求助者共同商定咨询目标； 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系； 向求助者说明不能把他的快乐和满足作为咨询目标 向求助者说明，咨询中如果发现更深层问题，需要对原有目标作出调整，重新确立新的目标（4）商定咨询目标的程序：首先介绍咨询目标的内容及制定原则；根据咨询目标的有效原则，按照心理学性质、积极、具体或量化、可行、可评估、可评估、双方接受及多层次统一等项内容逐一商定；咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；当求助者与咨询师意见不一致时，以求助者的意见为主；咨询师应对咨询目标进行整合；最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来；咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。12.咨询方法认知行为疗法的原理 09.5认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知行为疗法。基本原理：认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；3不适应行为和不良情绪应从认知中找原因； 行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重； 是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；强调家庭作业，赋予求助者更多的责任： 让求助者在治疗中和外承担一种主动角色，同时吸收择种认知和行为策略来达到改变的目的。ABC 原理 09.11：艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为 A，认知为 B,情绪及行为反应为 C，即 ABC 理论。贝克雷米认知疗法程序 08.11 10.5建立咨询关系；确定咨询目标；确定问题：提问和自我审查技术；检验表层错误观念：建议、演示和模仿；纠正核心错误观念：语义分析技术；进一步改变认知：行为矫正技术；巩固新观念：认知复习。贝克认知疗法的技术 12.5贝克情绪障碍的认知模型中的认知曲解 09.11 10.11主观推断；选择性概括；过渡概括；夸大和缩小；个性化；贴标签；极端思维肯保姆的认知行为矫正技术程度 10.11通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；要求求助者评价他们的焦虑水平；教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；帮助求助者通过重新自我陈述来检查这些想法；让求助者注意重新评价后的焦虑水平。求助者中心疗法 七阶段 09.5：美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段。第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致。第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。 求助者的变化 12.5：自我较开放、协调，更信任自己，更适应，愿使生命成为变化过程 人性观 10.5人有自我实现的倾向；人拥有有机体的评价过程；人是可以信任的 自我理论 10.11自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一的动机。自我理论的概念：经验；自我概念：价值的条件化。 冲击疗法过程 08.11筛选确定治疗对象；签订治疗协议；治疗工作准备；实施冲击治疗。4（4）系统脱敏的步骤 12.5 注意事项 08.5注意事项：如果引发焦虑或恐惧情境不是一种，根据不同的情境建立不同的焦虑等级表；系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法（5）阳性强化法的原理 09.5：基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。大多数行为学家认为，对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序，求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成，但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就称作阳性强化法。精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为，例如代币法。阳性强化法近些年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。注意事项：靶目标需单一、具体；行为强化要适时、适当；条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可撤除。（6）生物反馈疗法原理 08.5使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录；将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态；让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能；通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的。13.咨询效果的评估：时间 在一次或几次咨询后进行评估在咨询结束前进行评估 咨询结束后追踪复查时评估方法 11.5对照咨询前后心理测验结果进行评估根据求职者自我报告进行评估 根据求助者家人、朋友及同事的报告进行评估 根据求助者社会适应状况的改变程度进行评估根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估14.转介及注意事项：08.11当治疗师认为自己已不适于对某个来访者进行工作时，应对来访者做出明确的说明，并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给另一位合适的专业人员，即及时进行转介。转介的注意事项：当出现不适应咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介。事先征得求助者的同意，并说明理由。向求助者介绍新咨询师的情况。向新咨询师介绍求助者的情况，但不应透露隐私情况。不干涉新咨询师的咨询工作，不评价新咨询师的工作。15.咨询师的责任：5遵守职业道德和国家有关的法律法规；帮助解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。16.摄入性谈话选择切入点：根据求助者主动提出的求助内容、在咨询中观察到的疑点、心理测验结果初步分析中发现的问题和上级咨询师下达的谈话内容，来深入了解相关的资料。避免提问失误包括：避免“为什么：、多重选择性、多重、修饰性、责备性、解释性问题（3）注意事项：态度保持中性；提问避免失误；除提问和引导语言外，不能讲题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转会谈内容；不能给绝对性结论；结束语要诚恳客气，以免引起误解17.面质技术：是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。目的：促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解；激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性活动；促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一；促进求助者明确自己的资源，并善加利用；给求助者竖立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质注意事项 10.5 11.5要有事实的根据；避免个人发泄；避免无情攻击；以良好的咨询关系为基础；可用尝试性面质18.阻抗原因:阻抗本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。原因：成长的痛苦，新旧行为对比；功能性行为失调，掩盖深层次心理矛盾与冲突；对抗咨询，没有来自内心的求治动机应对：11.11 建立良好的咨询关系解决求助者的戒备心理；正确进行诊断和分析；以坦诚的态度帮助求助者正确对待阻抗；使用咨询技巧突破阻抗。19.压力强度分类 08.11一般单一性生活压力叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力破坏性压力20.灾难综合症阶段及特点：惊吓-恢复- 康复 08.5惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。21.急性应激与 PTSD 区别 08.5二者区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至 1 周，通常在 1 个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1.反复出现创伤性体验；2. 持续的警觉性增高；3.面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。623.良好咨询关系建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。建立良好关系的途径与方法是：尊重、真诚、热情、共情、积极关注 12.5 8.524.如何选择咨询方法：不同问题、阶段、对象、专长和经验 10.1124.划分咨询阶段 08.5诊断阶段：建立咨询关系；进行心理诊断；确定咨询目标，制定实施方案咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为巩固阶段：布置家庭作业；商定下次咨询的主题和时间等；做好咨询的回顾总结；巩固咨询成果；做好追踪研究。25.远程疗效评估 08.5 10.5社会接纳程度评估：内容：求助者的社会适应程度(1 分)自我接纳程度评估：内容：自诉症状与问题的减轻或消除；人格方面的成熟情况方法：求助者的口头报告；量表评估随访调查：内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1 分)26.结束咨询关系 11.11确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜；全面回顾和总结；帮助求职者运用所学方法和经验；让求助者接受离别。27.心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容？12.11目光注视、面部表情、身体语言、声音特质；空间距离；衣着及步态； 7二级七种咨询治疗方法系统脱敏法 （缓慢暴露法） P66 适应症：恐惧，焦虑基本原理：源于沃尔普动物神经症实验。让引起微弱焦虑的剌激，在求助者面前重复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使剌激逐渐失去了引起焦虑的作用。即所谓交互抑制。工作步骤程序：（1）学习放松。每日一次，20-30 分钟，一般 6-8 次学会。（2）建构焦虑等级。0完全放松 100，级差细且均匀，可依不同场景建不同等级表，求助者自建，每级焦虑小到被能放松所拮抗，这是治疗的关键。（3）系统脱敏。可实物，可想象。放松想象焦虑放松，逐级循环脱敏。焦虑数不得高于 25 分，开始焦虑分数不得超过 50 分。冲击疗法 （快速暴露法，满灌疗法） P69 适应症：应激障碍，焦虑有关的障碍。基本原理：持久的暴露在刺激物面前，惊恐反应终将自行耗尽。即所谓消退抑制。分现实冲击和想象冲击。工作步骤程序：（1） 筛选治疗对象。体检。老幼孕弱，精神障碍，心脑血管，神经系统疾病等。（2） 签定协议。 （一）对方充分了解原理，方法及效果，并自愿接受这种治疗。（二）治疗中咨询师可强制执行下去。（三）咨询师对治疗负责。（四）家属执意要求可仃止治疗。出现休克，晕厥，通气过度综合症立即仃止。（3） 治疗准备。 （一）选定刺激物；（二）选定治疗现场；（三）备急救药。（4） 实施冲击治疗。 （一）正常饮食，排好大小便，穿戴宽松，监测血压。（二）刺激强度超过以往，要达到极限，以情绪逆转为标志。（三）逆转后再呈现 5-10 分钟，直至求助者对刺激物视而不见，听而不闻。*治疗一般 1 日一次或间日一次；一次 30-60 分钟；通常实施 2-4 次。8*治疗中未出现逆转，原因有二：一是刺激强度不够；二是不适此法。厌恶疗法 P74 适应症：改变不良行为及强迫症，性变态，精神分裂症等。基本原理：原于经典条件反射。通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的心理或生理反应，如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系，而不得放弃原有不适行为。工作步骤程序：（1）确定靶症状：症状具体单一，动作具体单一。（2）选用厌恶刺激：要强烈。 （一）电刺激，同心电极。（二）药物刺激。（三）想象刺激内隐致敏法 。安全不拘条件。（四）其它刺激。憋气，羞辱，强光刺激，噪音等。（3）及时施加刺激。厌恶体验要于不适应行为紧密联系，时间上同步。模仿法 （示范法）P78 适应症：恐惧等适应行为障碍基本原理：行为主义学派，建立在社会学习论基础上的一种让求助者观察示范者行为及其行为后果，以引起自己从事相似行为的治疗方法。有生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范。工作步骤程序：（1）选择合适的治疗对象。模仿力强，年轻，学龄期最强。（2）设计示范行为。有针对性，示范有感染力，模仿双方共同处越多越好。从易到难，由简到繁循序渐进。（3）强化正确模仿行为。这是最重要的核心步骤。生物反馈法 （夏皮诺最先用于临床） P80 适应症：见 P86基本原理：用电子仪器对个体生理功能予以描记，求助者通过仪器反馈信号了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能，达到防治疾病的目的。最早发现内脏反射（植物神经）的是巴甫洛夫。工作步骤程序：（以肌电反馈仪为例）还有皮肤电；电脑生物；皮温生物及其它如磁带录音反馈仪。一、治疗前准备。治疗室环境适宜，咨询师应用熟练，求助者了解治疗原理，方法并主动参与。二、诊室训练：（1） 训练前不饮酒茶等刺激性饮品，餐后 30 分钟才可开始训练。（2） 卧或坐，身体要有依靠无束缚，自然放松，不考虑任何问题。（3） 安放电极。根据需要安放在额或前臂屈侧，清洁皮肤，抹电极膏，求助者自然直视反馈仪。（4） 测基线值。正常一般在 2-4 之间，可测三次求平均值。（5） 反馈训练。预先设定预置值（略低于测得基线值） 。在咨询师语言诱导下身体放松，要维持反馈仪信号下降方向变化，每次记录保持 5-10 分钟，供下次参考（可放录音） 。（6） 每次诊室训练要简短交流一下训练体验及家庭训练记录。（7） 求助者掌握了放松技巧后，可做双向训练，增强自控能力。（8） 疗程安排。每次 30 分钟，第一周 1-2 次；以后每周可 2 次，共 4-8 周。三、家庭训练：脱离反馈仪，意念指导语，重复放松体验，记训练记录，每天 2-3 次，每次 20 分钟，以后可增加次数，缩短每次时间。9认知行为疗法 P86 适应症：一般心理问题，非理性认知引起各种情绪行为障碍基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。特点：（1）咨询师与求助者是合作关系（2）假设认知过程机能障碍造成了痛苦（3）是针对具体的，结构性的目标问题的一种短期教育性治疗（4）强调改变认知，而使情绪、行为改变贝克-雷米认知疗法工作步骤：（1） 建立咨询关系。咨询师是诊断者、教育者，求助者是主动的再学习过程。（2） 确定咨询目标。分析错误观念及形成错误认知的过程。（3） 确定问题。提问技术，指导谈话方向，注意忽略的经验；自我审查技术，鼓励反省。（4） 检验表层错误。边缘性错误，是外在的理由。A、建议：行为检验的建议。B、演示：角色扮演，体验角色。C、模仿：观察，想象模仿。 行为挑战认知（5） 纠正核心错误观念。是最关键的基本步骤。语义分析技术：即一个主谓表的句式结构。针对其错误的自我概念。灾变祛除：夸大灾难性后果，祛除这种夸张性认知。重新归因：对非现实性逻辑进行批判，重新客观归因。认知重建：正确使用思维工具，取代非逻辑性认知。（6） 进一步改变认知。行为矫正技术，行为改变认知，这种行为要同认知过程相联系。（7） 巩固新观念。认知的复习，强调自助作业，充分调动求助者内在潜能。贝克理论重要概念：p93（1） 共同感受：即对问题从感知，思维到解决的过程。（2） 自动化思维：在应用共同感受工具时，忽略了认知过程，形成模糊的习惯思维。（3） 规则：成长中习得和固定下来的准则。*贝克认为个体不能正确应用共同感受，不能内省，过分按规则办事都会造成认知歪曲。*贝克理论关心的是错误认知过程以及产生的错误观念。贝克总结七种逻辑推理错误类型：p94（1） 主观推断：大部分情况是想糟糕的事情。（2） 选择性概括：片面，细节形成结论。（3） 过渡引申概括：偶尔事件得出极端信念，并应用到其它场景中。（4） 夸大缩小：感知意义与事件总是夸大或缩小。（5） 个性化：总是将外部事件与自己联系起来。（6） 贴标签：根据一个缺点定义一人的全部和本质。（7） 极端思维：非白即黑方式看待人和事物。让求助者能确认歪曲的和功能失调的思维，学会把想法和现实中发生的事区分开来贝克五种认知治疗技术：p94（1） 识别自动性思维：首先发掘识别自动化思维过程。提问，自我演示，模仿。（2） 识别认知性错误：概念，逻辑推理上的错误。（3） 真实性验证：这是认知治疗的核心，鼓励验证自己的观念。（4） 去中心化：总认为别人在关注自己，受想象中观众的约束。（5） 忧郁或焦虑水平的监控：知道情绪的波动是一个有开始，高峰，消退，的过程。雷米认知理论 中心边缘模型 p96认为错误的自我概念是以群集方式表现的，其中主要观念支配着次要观念，最主要是要解决中心的深层的主要错误观念。但治疗手段则应从边缘入手，逐步靠近中心。雷米理论强调错误观念的存在状态。10梅肯鲍姆认知行为矫正技术（CBM）P91基本理论：关注自我言语表达的改变。他认为自我陈述在很大程度上是与别人的陈述一样能够影响个体行为。行为改变要经历一系列中介过程。在内部言语；认知结构；行为结果的相互作用中交织地走过三个阶段。第一阶段：自我观察：学会对自己认知，思维到行为的反省。察觉消积的内部对话。第二阶段：开始新的内部对话。以此为新行为向导，同时影响新的认知结构。第三阶段：学习新技能：学习有效的现实生活中的技能。工作步骤程序：（1） 想象想象引起焦虑的情境。（2） 评价评价焦虑水平。（3） 察觉察觉引发焦虑的认知。（4） 检验重新自我陈述，检查想法。（5） 重估重新评估检验后的焦虑水平。工作应对技能 压力接种训练三阶段模型（1） 概念阶段：用社会交互观念建立一种工作关系，察觉内部陈述与不良行为相互影响。（2） 技能获得和复述阶段：应对压力技能和新的自我陈述。（3） 应用和完成阶段：治疗情境迁移到现实生活中。求助者中心疗法 P103基本理论: 求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的.罗杰斯的基本假设：（一） 对人的看法：p1111、 人有自我实现的倾向。认为实现倾向是机体的内驱力。2、 人拥有有机体的评价过程，人对事物经验的评价与自我实现相协调。3、 人是可以信任的。人的积极面是与生俱来的，消极面是对挫折、不利环境的防御。因此，他认为，人有很大潜能，理解自己，解决自己的问题，引导自我成长，有自愈能力。（二） 自我理论（人格理论）p11阐述了人格结构、形成、发展、异化和心理障碍的产生原因。1、 经验：指人的主观世界，主观感受的现象场。2、 自我概念：来自大量的自我经验和体验，决定着人的行为，这是人本主义的核心。3、 价值的条件化：是指有机体评价过程的条件化。有机体生物倾向性评价价值评价过程 他人评价为基础 价值的条件化 内化他人价值规范的指导4、 心理失调与治疗自我概念与经验的不协调，是心理失调的主要原因。治疗的实质，就是让两者之间和谐，更加相信有机体的评价，达到人格重建。咨询目标（咨询结果） p1041、 自我变得较为开放，坦然接受有机体的评价，不再歪曲，根据价值条件化来取舍。2、 自我变得较为协调，自我概念与经验的冲突减少，以真我面对自己。3、 更加信任自己，不再依赖他人评价来确认自我，使自己更加自信。4、 更加适应了，自由接纳自我经验，内外更加统一、和谐。5、 愿意生命的过程成为一个变化的过程，不再刻板追求一种僵化的不变，而是认识到生命是发展的。咨询技术（以咨询关系为导向，其首要责任在于求助者） p104（一） 强调关系是根本咨询师的态度、个性、咨询关系是首要决定因素，理论技能作为次要因素。其三方面要点：111、 双方是心理意义上的接触。2、 求助者是焦虑的、具有攻击性的，处于不一致状态，咨询师是内部整合的、处于一致的状态。3、 咨询师对求助者积极共情，努力交流，无条件接受、无条件关注是最基本的。（二） 三种技术 p1051、 促进设身处地的理解技术 ，包括关注、言语和非言语交流、沉默。2、 坦诚交流（艾根的帮助技巧系统）1） 并不固定角色，与生活中一样坦率。2） 自发性，表现自由、自信、并不为角色所羁绊。3） 无防御反应，面对不一致状态的求助者，要进一步理解，无条件接受。4） 一致性，所思、所想、所为的一致性。5） 自我的交流，自我袒露，通过言语的线索了解真实的自我。3、 表达无条件积极关注。 （接受、尊重、关心、珍视） p109艾根认为，尊重是一个高水平咨询师的最高价值观。咨询师表达尊重，具有四种行为，五种态度。态度： 1）表现出对其人性的发展潜力上的尊重2）表示自己能与他们一起努力3）承认并帮助他们发展其独特性4）相信求助者有自我导向的潜力5）相信求助者能够做出改变行为： 1）对求助者问题和情感表示关注2）把求助者作为值得坦诚的人相待3）准确共情，站在求助者的思考框架理解4）培养求助者的潜力态度通过行为而起作用。佩特森咨询过程的