学前广泛性发育障碍儿童的教育PPT课件

学前广泛性发育障碍儿童的教育学前广泛性发育障碍儿童的教育1广泛性发育障碍 定义：是一组起病于婴幼儿时期的全面性精神发育障碍。 病因：尚未明确。 表现：社会交往障碍、沟通模式异常、兴趣与活动内容的局限、刻板与重复等。 主要阐述孤独症儿童、多动症儿童的教育。2第一节 学前孤独症儿童的教育一、孤独症的概述 孤独症（ Autism ） 又称 “ 自闭症 ” 。此词来源于希腊词 “ autos ” ，意指 “ 自我 ” ； 用来描述婴儿很少与人交往，心不在焉，极度孤僻，语言发展迟滞，无法用语言进行交流，重复简单活动，行为刻板，缺乏想象等。3（一）历史背景 孤独症一词最早由瑞士精神病医生 Eagen Bleuer 于 1911 年提出并引人专业文献中。 第一次对孤独症进行详细临床研究的学者是美国临床医学家凯内尔 ( Leo Kanner ）。 我国第一次对孤独症进行研究的学者是陶国泰教授。 我国于 1993 年在北京成立了全国首家孤独症教育研究所 北京星星雨教育研究所。4（二）孤独症的定义 婴儿孤独症是一种起病于 36 个月前，以严重孤独、社会交往障碍、言语发育障碍、刻板运动和对环境奇特的反应的一种广泛性发育障碍。5（三）流行率 婴儿孤独症的患病率很低，一般认为约万分之四至五左右。 据此推算，我国约有数十万孤独症婴幼儿。 孤独症男女性别差异较大，普遍现象为男孩高于女孩 3 一 6 倍，而且多发生在第一胎。6（四）孤独症的可教性 孤独症婴幼儿虽然有严重的发育障碍，但他们仍有相当的发展潜力，是可以教育的。 若要他们的潜力有发展的可能性，就必须使他们有接受教育的机会，这里所说的 “ 教育 ” 是指针对孤独症婴幼儿障碍特点的特殊教育训练。7二、孤独症婴幼儿的辨别与诊断（一）孤独症婴幼儿的日常辨别1 孤独症婴幼儿的基本特征( l ）社会交往障碍。(2) 语言障碍（ 3)兴趣范围狭窄，行为刻板僵化82. 孤独症婴幼儿的其它特征( 1）感觉异常。 声音、光线感觉过敏； 对于闷热、寒冷以及痛感的反应有缺陷。( 2）认知障碍。 想象力缺乏，在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则，不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法； 扮演行为困难，不会扮演，不懂伪装。9（ 3）智力障碍 研究发现， 60 的孤独症婴幼儿的智商低于 50 , 20 的婴幼儿智商在 50 一 70 之间，另外 20 的智商在 70 以上。（ 4）行为怪异。 常出现某些仪式性或奇异的动作，例如用某种特殊方式扭转手指，用脚尖走路，快速旋转等。10(5）特殊依恋。 如对小汽车或小动物表现出特殊的兴趣并产生一种依恋。（ 6）在运动方面缺乏平衡能力。 很早学会自己走路，们始终学不会骑三轮车。11（三）孤独症婴幼儿的科学诊断 一个是由家长和抚养人使用的 孤独症行为评定量表 （ Autism behavior Checklist ) 另一个是由检查者使用的 儿童孤独症评定量表 （ Childhood Autism Rating Scale ）。12三、孤独症的病因分析1 遗传因素 首先，研究人员通过对双生子研究发现，同卵双生子患婴儿孤独症的同病率较高，而异卵双生子的同病率低。 其次，通过对高发家族的研究发现，孤独症具有家族遗传性。大约 20 %的孤独症婴儿中，家族有智能不足、语言发育迟滞和类似孤独症的人。 再次，孤独症婴儿有的存在染色体 x 脆性，其中男童占有较大比例。 132 神经生物学因素 正常婴幼儿与孤独症婴幼儿存在许多生理生化差异，包括脑电波活动、脑电图类型、氨基酸结构等的差异。 多种生理变化异常都可以导致孤独症。 1981 年 Tsai 等人的研究报告显示，约 30 一 75 的孤独症患者有病理异常。143 疾病因素 报告显示，有 70 的孤独症婴幼儿是由妊产期的不利因素所致，如母孕期感冒、高血压妊毒症、营养不良、先兆流产，分娩中非正常现象而需剖宫产、窒息、产钳助产、早产、过期产、产程长等。 其次是新陈代谢疾病。如苯酮尿等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经信息传递功能而造成孤独症。 再次是脑伤。包括孕妇在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成的大脑发育不全，生产过程中的早产、难产，新生儿脑伤以及婴儿期因感染脑炎等疾病造成脑部伤害等因素。154 心理社会因素 有调查资料表明，孤独症婴幼儿的父母往往是一些工作很忙、接触孩子很少、知识水平较高的专业技术人员，如艺术家、医生、科学家等； 心理动力学治疗家们及行为主义者，提出孤独症是对一个冷漠的、危险的外部世界的逃避；是父母对孩子行为进行不适当强化的结果。 。16四、孤独症婴幼儿的治疗与训练（一）孤独症婴幼儿的治疗 是医学上通过药物干预的治疗，即药物治疗。 行为紊乱、刻板行为、模仿言语、情绪不稳定、尖叫等症状可使用抗精神病药物中的氟呱陡醇、舒必利、氯丙嗦和奋乃静。 攻击行为、冲动、活动量较多、自伤行为的可使用卡马西平、纳屈酮等药物进行治疗； 注意力不集中、活动一刻不停，可试用中枢神经兴奋剂如右旋苯异丙胺、利他林、呱醋甲醋和苯异妥因等药物。 17（二）孤独症婴幼儿的训练1 行为矫正 目的：减少病态行为，增加社会化行为，学会一些社会适应能力。 矫正技术：( 1 ）暂停强化法，指当一种不适当的行为出现时，就把他从强化物旁边移开一段时间，或把强化物移开一段时间。18( 2 ）惩罚，指用厌恶刺激作为手段消除不适当行为。( 3 ）强化正当行为，指用强化物增强适当行为出现率。强化适当行为常与教导适当行为相结合。( 4 ）塑造，指强化与目标行为稍有相似的行为，然后再强化与目标行为更相似一点的行为，最后逐步影响目标行为。19( 5 ）链条法，指把一个要教给孤独症婴幼儿的动作分解成一系列的局部动作，然后教会他并强化他。( 6 ）放松疗法，指矫正紧张性行为，使患儿身体处于放松状态的一种治疗方法。( 7 ）游戏疗法，指通过游戏方式达到治疗孤独症婴幼儿行为障碍的方法。 202 语言训练 四个阶段 动作和语言的联系，或实物、情境和语言的联系。 形象和语言联系。 符号和语言的联系。 语言和语言的联系21 语言训练过程中注意以下几个问题： ( l ）尽量使用孤独症婴幼儿能理解的简短语句。（ 2 ）治疗时要用直观教具、形象动作行为帮助他们理解、记忆。（ 3 ）创设情境，鼓励孤独症婴幼儿用言语来提要求，与人交流。（ 4 ）正确对待孤独症婴幼儿用词不当、词语颠倒的现象。223 教育训练 训练者对孤独症婴幼儿有爱心、耐心，能与孤独症婴幼儿交往，使婴幼儿先对感兴趣，双方能相互沟通。 训练时要动作一言语一奖励有机结合起来。如边教边做边鼓励，减少孩子不愉快情绪的发生，增加对训练的兴趣。 在教育训练过程中，切忌操之过急，要有恒心。23 把训练的技能分成若干细小步骤，而不是一下子就全部教给他们。 社会相互作用准备阶段，训练目光的接触与对他人的注意。 探索性游戏阶段，鼓励孤独症婴幼儿探索物体。 单独游戏阶段，塑造适当的游戏行为，鼓励婴幼儿模仿教师的行为。24 平等游戏阶段，安排平等的游戏情境，鼓励他们与正常婴幼儿相接近，即使他们之间不能合作，但要分享一组玩具。 指导性合作游戏阶段，学习与教师、家长、其他成人、同伴共同参与游戏。 同伴游戏阶段，在社会情境中，学会与他人相互作用，如学习轮流游戏、遵守规则等。 利用社区资源，学习认识邻居，使用社会设施，学会用钱、电话以及在公共场所的行为。25教育训练的目的 基本的生活技能：饮食起居，保持整洁等。 自我保护能力：不让异物进入眼、耳、鼻、口，避开火炉，不能弄电线及插座，拨打紧急求助电话，小心拿锋利的物品，过马路注意安全等。 与人交往的能力：与家庭成员、同伴等的相处和交往。 发挥特殊才能：抓住他们的兴趣所在，培养某种专门能力。264. 家庭参与训练 训练家长及其家庭成员帮助他们认识孤独症婴幼儿的基本病理、发展程度及训练方法。培养他们的信心和技能，帮助他们以后自主地训练孩子。父母直接参与，会努力解决自然环境中的问题，消除或减少从人工训练情境到自烈家庭情境的过渡所带来的问题。27 家庭训练两种模式：反映性模式 ：强调父母的认识方面，使其理解和接受婴幼儿的情感；增强父母交往技能；改善父母对自己、对婴幼儿的行为和对父母与婴幼儿相互作用的觉察能力。行为模式：强调亲子相互作用和行为管理的原则与技术。教父母改变婴幼儿的环境以及父母对婴幼儿的行为反应，从而影响婴幼儿的行为变化。 285 社会参与训练 成立专门的孤独症研究机构，配备社会工作人员。 帮助孤独症患者是急需发展的社会工作，例如提供离校的职业训练等。 成年后可以独自工作，但在人际关系方面