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鞍区占位性病变的影像学诊断1解剖特点l 范围小，结构多，毗邻关系复杂，疾病多 发部位l 主要解剖结构：蝶鞍 蝶窦 脑垂体 海绵窦 鞍上池 鞍周血管 脑神经 下丘脑2诊断依据o 临床资料：性别、年龄、症状、体征o 病变具体部位o 影像学表现：大小、形态、数目、边界、 密度或信号、强化模式3正常断面解剖4鞍内占位性病变解剖分区鞍内：垂体腺瘤垂体脓肿垂体转移瘤非肿瘤性鞍内囊肿5鞍上o 颅咽管瘤o 脑膜瘤o 动脉瘤o 表皮样囊肿o 皮样囊肿o 畸胎瘤o 生殖细胞瘤o 转移瘤o 胶质瘤o 蛛网膜囊肿o 下丘脑错构瘤6鞍旁o 脑膜瘤o 三叉神经瘤o 动脉瘤o 胶质瘤o 海绵状血管瘤o 转移瘤o 颈内动脉海绵窦瘘7鞍后o 脊索瘤o 表皮样囊肿8鞍下o 蝶窦肿瘤o 鼻咽癌颅底侵犯9一、垂体前叶腺瘤基本概念微腺瘤：瘤体直径 10mm，大腺瘤：瘤体直径 10mm，无功能性腺瘤功能性腺瘤： PRL腺瘤、 GH腺瘤ACTH腺瘤、 GnH腺瘤、 TSH腺瘤10微腺瘤 MRI表现1、垂体内长 T1长 T2信号灶，2、垂体上缘局限性隆起，3、垂体高径大于正常值，4、垂体柄偏移，5、鞍底倾斜11大腺瘤 MRI表现o 鞍内或鞍内向鞍上生长的肿块，o 长 T1长 T2信号，o 易出现囊变、坏死、出血，钙化少见，o “8” 字征或束腰征，o 侵袭性垂体腺瘤12平扫增强13平扫增强1415二、颅咽管瘤o 鞍上囊性、囊实性、实性肿块，o 不均匀混杂信号：取决于瘤组织成分o 钙化，o 实性成分及囊壁强化16MRI CT17增强18平扫增强192021三、脑膜瘤鞍结节脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤鞍旁脑膜瘤22影像学表现CT：软组织密度MRI:T1、 T2类似脑皮层信号可伴有钙化、坏死、出血、囊变脑膜尾征邻近骨质改变，增强明显强化。23T1WIT2WI24增强25T1WIT2WI26增强27四、动脉瘤影像学表现取决于下列因素1、瘤内血流特征2、瘤内血栓形成的成分3、钙化、含铁血黄素沉着28重点观察内容1、瘤体起源 载瘤动脉）、大小
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