变态心理学的研究方法PPT课件

1自从发现丈夫患晚期肺癌 6个月以来，杨女士已经是第 5次来省城这所大学附属医院就诊了。她几乎无法平静地享受退休生活，由于担心丈夫随时可能离去，她的心情很沮丧，浑身不适、腹痛、腹胀、胸闷、心慌、口干和失眠等症状一直在纠缠着她。杨女士在 6个月前刚刚知道其丈夫确诊为晚期肺癌时，首先想到的是不能让亲戚朋友们知道。于是夫妇俩对外声称去省城看望儿子，以便到那里的大医院看病。可是，在到达省城的第二天，杨女士就接到其弟弟的电话，说因出差在省城，要来看望她们。杨女士顿时感觉异常紧张，如同被电击似的，浑身发紧，大汗淋漓，连拿电话的手也在颤抖。她好不容易杜撰了 “ 理由” 阻止弟弟的看望，挂上了电话，此时感到胸闷、难受、口干，先以为是高血压病复发，服了一点降压药后，不久感觉似乎好了一些。莫名的恐怖2但是，在接下来的几天里，杨女士的不适愈发严重，胸闷和心慌使得她不时地按摩并拍打自己胸部、肩部和背部，却无济于事，腹胀微痛，手脚沉重，食欲减退，口干、大量喝水、频繁小便，睡眠差，早醒等，且情绪低落，以早晨最为难熬，对未来失去希望，甚至想到自杀。家人看到的她总是愁眉苦脸，唉声叹气，不断诉说浑身的不适。 杨女士病前是一位非常开朗和活泼的教师，工作责任感和荣誉感都很强，平时积极参加和组织各种社会活动，也非常顾家，夫妻和睦，感情深厚。周围人的印象不仅是一位能干的好老师，也是一位贤妻良母。在身体方面，虽然有多年的高血压，但一直能得到很好的控制。医生诊断为抑郁症。经过一段时间抗抑郁和抗焦虑药物治疗，杨女士的症状有所缓解。 3医生对杨女士的诊断正确吗？完全吗？ 有什么方法可以保证对她的诊断、评估和治疗的准确和有效？ 4第一节 研究步骤第二节 观察法第三节 流行病学研究第四节 相关研究第五节 实验研究第六节 单被试研究第七节 研究与理论5第一节 研究步骤一、提出研究假设二、确定研究对象和变量三、选择研究方法四、假设检验五、结果解释和推论六、发表论文和报告6一、提出研究假设对个案或系列案例的临床观察假设主要来源： 人类心理或行为的理论以往的研究结果第一节 研究步骤7二、确定研究对象和变量观察研究的对象 ：人或动物的行为或心理变化变量（ variable）： 与研究有关的，可以评测的可变因素或条件第一节 研究步骤8三、选择研究方法思考：研究的问题的最佳方法参考：前人的解决方法比较：不同方法优点和缺点决定：综合多种方法，确定解决问题的最佳途径第一节 研究步骤9研究结果有 统计学意义 有（ P0.05 ）四、假设检验第一节 研究步骤研究结果有 临床价值 有（ clinical significance） 吗？ 无差异判断赋予差异意义10五、结果解释和推论本研究取得了什么结果该结果能解释什么问题对提出的问题是否解答研究具有怎样的代表性研究结果的推广与应用第一节 研究步骤11六、发表论文和报告发表论文是共享研究成果，而不是目的。发表论文可为应用提供方法或途径。第一节 研究步骤12第二节 观察法观察法（ observational method）是由研究者直接观察并记录研究对象的行为活动，进而分析变量之间是否存在某种关系的一种方法。参与观察者（ participant observer）非参与观察者（ non-participant observer）单向的镜子（ one-way mirror）避免观察者对被观察者的干扰观察者13一、自然观察法二、控制观察法三、案例研究四、评价第二节 观察法14一、自然观察法（ naturalistic observation）定义 ：在自然情景或者现实生活中，对人或者动物的行为进行直接的观察与记录，然后分析与解释，从而推断研究对象的行为变化的规律。第二节 观察法15Crane等人对肠易激惹综合征（ Irritable bowel syndrome， IBS）患者的研究是运用自然观察法的一个很好的例子（ Crane et al.， 2003）。 IBS常常被认为与心境障碍有关。然而，在临床上却很难区分心境障碍是 IBS发生的原因，还是由 IBS所导致的结果。 Crane等人对一例同时患有双相障碍和 IBS病人进行前瞻性的动态观察研究。他们认为此病例提供了一个重要的研究机会以确定心境障碍和 IBS表现之间的相互作用方向。这位患者存在显著的腹泻，处于双相障碍的抑郁阶段。研究者要求患者在近 12个月的时间内自己评估自己每天的抑郁情绪和 IBS症状的严重程度。在研究期间，患者确实体验到显著的和规律的情绪改变和 IBS症状的波动。研究产生了与预期相反的结果。在同一天内，患者的抑郁情绪较重时，其体验到的 IBS症状反而较轻。而纵向的时间序列的分析却表明，抑郁情绪的程度与 IBS症状的严重程度之间没有显著的联系。这一研究提示抑郁情绪并不一定加重 IBS的症状。至少对于双相障碍的患者来说，其抑郁情绪反而有可能减轻 IBS症状的严重程度。 肠易激惹综合征患者的自然观察研究16这一研究只是针对性评估患者的心境状态和 IBS症状，对其他可能的影响因素不加控制，通过在现实的治疗过程中自然地观察两种症状的动态变化，从而探讨情绪和 IBS症状之间的相互作用关系。 17二、控制观察法（ controlled observation）定义 ：指研究者对研究的情境施加一定程度的控制，对研究对象的行为活动进行观察、记录和分析，从而推断其行为变化的规律的一种研究。第二节 观察法18婴儿急腹痛是一种病因未明的行为综合征，其核心症状是越来越强的哭叫，持续时间长。出生后的第二个月是发作的高峰期。急腹痛的婴儿一旦开始哭泣，便不会像无急腹痛的婴儿一样容易安静下来。研究表明，尝到蔗糖味有助于调节婴儿的哭叫行为。为调查急腹痛婴儿和无急腹痛婴儿调节哭叫行为的能力的差异和蔗糖的干预效果， Barr等人（ 1999）观察了两组婴儿在尝到蔗糖水后哭叫反应的变化。他们对 19名急腹痛婴儿和 19名年龄和性别匹配的无腹痛的正常婴儿，利用控制观察法进行研究，运用录像记录婴儿对口腔内蔗糖水和蒸馏水刺激的反应，观察这两种刺激对哭叫行为的安抚效果。研究者在同一天的两次喂养前后，分别利用蔗糖水和蒸馏水刺激婴儿的口腔，录像记录对哭叫行为的安抚效果并进行分析。婴儿急腹痛患者的控制观察研究19结果表明，与无急腹痛婴儿相比，在喂养前和喂养后，急腹痛婴儿的哭叫行为对蔗糖水刺激无明显反应，并且在喂养后其哭叫行为也很少受蒸馏水的影响。研究还表明，无论对于有急腹痛还是无急腹痛的婴儿，蔗糖水对哭叫行为的安抚效果均优于蒸馏水。结果提示，急腹痛婴儿存在哭叫行为的调节能力异常，他们一旦开始哭叫便难以停下来，并且蔗糖对其哭叫行为的调节效果也减弱了。 20三、案例研究（ case study）定义 ：指以个人或由个人组成的团体（一个家庭或一个企业）为研究对象进行深入细致研究的一种方法。案例研究的最大研究价值在于其内容丰富性。第二节 观察法21三、案例研究（ case study）案例研究存在的缺陷：1.资料收集中，会谈对象所报告内容有可能是选择性的，研究人员也有可能倾向于选择与自己的理论观点相一致的时间，由此可能产生研究结果偏差。（ Nevid， 2000）2.从单一的案例研究的结果不能推导出因果关系的结论。 第二节 观察法22四、评价观察法并非科学研究方法，但是它可以让研究这切身地接近更真实的现象，并且使用方便，如若运用得当，仍然可以获得所欲资料。 第二节 观察法23四、评价1.不能确定变量之间是否有因果关系。2.结果无法推广。3.主观者效应。第二节 观察法24第三节 流行病学研究一、现状调查二、病例对照研究三、队列研究四、评价25一、现状调查含义 ：又称为横断面调查（ cross sectional study），是指在一定的时间内（某个时间或短时间内），通过调查的方法，对研究人群中某种疾病或者健康状况以及相关因素进行调查，从而描述该疾病或者健康状态在该研究人群中的分布情况及其与相关因素的相互关系。第三节 流行病学研究26发病率 （ incidence rate）：指在一定时间内新发生某种疾病或者非健康状态的病例占该研究人群总人口的比例。一、现状调查第三节 流行病学研究患病率 （ prevalence rate）：是指在一定时间内所有患有某种疾病或非健康状态的病例（包括原有的和新发生的）障碍研究人群总人口的比例。27为了解精神疾病的患病率及其分布情况，研究者以 1993年 4月 1日零时作为调查时点，在我国的北京、大庆、湖南、吉林、辽宁、南京和上海等 7个地区，采用抽样调查的方法，进行了精神疾病患病率的现况调查（张维熙等， 1998）。调查结果显示，在大于 15岁的人口中，各类精神障碍（不含神经症）的终生患病率为 13.47 。按患病率高低排序的前 10位依次是：分裂症（ 6.55 ），中重度精神发育迟滞（ 2.70 ），情感性精神障碍（ 0.83 ），酒依赖（ 0.68 ），药物依赖（ 0.52 ），阿尔茨海默病（ 0.36 ），脑血管病所致精神障碍（ 0.31 ），反应性精神障碍（ 0.26 ），癫痫性精神障碍（ 0.21 ）和颅内感染所致精神障碍（ 0.21 ）。他们同时发现分裂症和阿尔茨海默病患者的患病率城市均高于农村，而酒依赖和精神发育迟滞的患病率则农村高于城市。精神疾病患病率的现况调查28单一疾病的比较还发现，男性酒依赖和精神发育迟滞的患病率均高于女性，而分