肠道传染病监测培训ppt课件

肠道传染病监测培训讲义123456789101112131415161718（四）、临床表现：1 不明原因持续发热。 2 特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。（五）实验室检测：1 . 嗜酸性粒细胞减少或消失 ,白细胞总数正常或低下。2.肥达反应 “O”抗体凝集效价 180， “H”抗体凝集效价1160者；但在高发地区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。3. 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高 4倍以上。4 . 从血、骨髓、粪便中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。萨尔图区 CDC伤寒19（六）诊断原则应综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果做出诊断。伤寒萨尔图区 CDC20（七）诊断带菌者 无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。疑似病例 ：1.有流行病学史的不明原因发热症状者。2.特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等其中任何一项体征者 。3.有 不明原因持续发热 的表现，同时有嗜酸性粒细胞减少或消失 ,白细胞总数正常或低下。 临床诊断病例：1.有不明原因持续发热，同时有特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大等体征中的任何一项 。实验室检查嗜酸性粒细胞减少或消失 ,白细胞总数正常或低下。 2.有不明原因持续发热，同时有特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大等体征中的任何一项 。实验室检查肥达反应 “O”抗体凝集效价 180， “H”抗体凝集效价 1160者 。确诊病例：1.有伤寒病的临床表现，恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高 4倍以上。 2.有伤寒病的临床表现，从血、骨髓、粪便中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 伤寒萨尔图区 CDC21感染性腹泻在广义上系指各种 病原体肠道感染引起之腹泻 .在 中华人民共和国传染病防治法 中 ,按丙类传染病管理的感染性腹泻是 指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 .是一组疾病 . 病原体 :这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起 .目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。其它感染性腹泻萨尔图区 CDC22虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非 O1/非 O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒 。对各种病原体流行情况的研究其它感染性腹泻萨尔图区 CDC23据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有 10亿人患腹泻，其中 5亿人发生在第三世界，导致每年 5百万小儿死亡，世界卫生组织于 1978年制订全球性腹泻病控制规划 1980年正式实施，已在第三世界取得良好的效果，每年可减少 1百多万小儿死亡 。 我国估计腹泻病年发病率约为 0.7次 /人， 5岁以下小儿的年发病率为 1.9次 /人；对 21个省、市调查估计，我国每年有 8.36亿人次患腹泻，其中 5岁以下小儿有 3亿人次。流 行 情 况其它感染性腹泻萨尔图区 CDC24临床表现感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。 其它感染性腹泻萨尔图区 CDC25分泌性腹泻 指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和 /或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非 O1/非 O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。 炎症性腹泻 为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等 。其它感染性腹泻萨尔图区 CDC26诊断标准（ 一）流行病学资料一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食（水）和 /或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌（如鼠伤寒沙门氏菌等）、肠致病性大肠杆菌（ EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。其它感染性腹泻萨尔图区 CDC27（二）临床表现腹泻，大便每日 3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。其它感染性腹泻萨尔图区 CDC28（三）实验室检查1 粪便常规检查 ：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。2 病原学检查 ：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸