大型突发事件的现场紧急医疗救援

大型突发事件的现场紧急医疗救援大型突发事件的现场紧急医疗救援1主要内容主要内容 大型突发公共事件的分类和分级大型突发公共事件的分类和分级 ; 现场紧急医疗救援管理现场紧急医疗救援管理 ; 伤病员的组织转运伤病员的组织转运 ;紧急医疗救援体系面临的挑战紧急医疗救援体系面临的挑战 .2讲座需要理解和掌握的问题：讲座需要理解和掌握的问题：了解大型突发公共事件的种类和事件分级了解大型突发公共事件的种类和事件分级；了解朝阳区医疗救援队伍的构成和职能；了解朝阳区医疗救援队伍的构成和职能；掌握掌握 国际检伤分类标准和抢救流程；国际检伤分类标准和抢救流程；了解北京紧急医疗救援工作面临的挑战了解北京紧急医疗救援工作面临的挑战3一、一、 大型突发事件的分类和分级大型突发事件的分类和分级1、突发公共事件的分类：、突发公共事件的分类：依据国家、北京市和朝阳区突发公共件总体应急预依据国家、北京市和朝阳区突发公共件总体应急预案，将大型突发事件分为四类：案，将大型突发事件分为四类：自然灾害；自然灾害；事故灾害；事故灾害；公共卫生事件；公共卫生事件；社会安全事件；社会安全事件；4自然灾害自然灾害 ：气象灾害：大风、暴雨、沙尘暴天气、海啸、台气象灾害：大风、暴雨、沙尘暴天气、海啸、台风、龙卷风风、龙卷风 地震灾害地震灾害水旱灾害：洪水、泥石流、山体滑坡、干旱水旱灾害：洪水、泥石流、山体滑坡、干旱 森林灾害：病虫害、森林火灾森林灾害：病虫害、森林火灾 5事故灾害事故灾害安全生产事故：危险化学品事故、建筑施工事故安全生产事故：危险化学品事故、建筑施工事故、特种设备事故、特种设备事故 火灾事故火灾事故交通事故交通事故城市公共设施安全事故：水、电、热力、燃气、城市公共设施安全事故：水、电、热力、燃气、地下管线地下管线 人防工程事故人防工程事故环境污染和生态环境事故环境污染和生态环境事故6密云踩踏事件大安山煤矿矿难7公共卫生事件公共卫生事件重特大传染病：鼠疫、霍乱、重特大传染病：鼠疫、霍乱、 SARS、流感、流感、 食品安全和职业危害：食物中毒、职业中毒食品安全和职业危害：食物中毒、职业中毒 重特大动植物疫情：口蹄疫、高致病性禽流感重特大动植物疫情：口蹄疫、高致病性禽流感 8社会安全事件社会安全事件 ；重大群体性事件：公共场所聚众滋事事件、影响重大群体性事件：公共场所聚众滋事事件、影响校园安全稳定事件、重大群体性上访事件、民族校园安全稳定事件、重大群体性上访事件、民族宗教群体性案件宗教群体性案件 重大刑事案件重大刑事案件 :重大恐怖事件和刑事案件重大恐怖事件和刑事案件涉外突发事件涉外突发事件生物、化学、放射美国 “911”事件92、突发公共事件的分级、突发公共事件的分级 “为了有效处置各类突发公共事件，依据突发为了有效处置各类突发公共事件，依据突发公共事件可能造成的危害程度、波及范围、影响力公共事件可能造成的危害程度、波及范围、影响力大小、人员及财产损失等情况，由高到低划分为特大小、人员及财产损失等情况，由高到低划分为特别重大（别重大（ 级）、重大（级）、重大（ 级）、较大（级）、较大（ 级）、级）、一般（一般（ 级）四个级别。级）四个级别。 ”(之灾害程度和力量分配之灾害程度和力量分配 )其中，其中， 级、级、 级由各区组织力量，适时救援。级由各区组织力量，适时救援。一、 大型突发事件的分类和分级10一、一、 大型突发事件的分类和分级大型突发事件的分类和分级2、突发公共卫生事件的分级、突发公共卫生事件的分级 级：特别重大突发公共卫生事件，预警级别为红级：特别重大突发公共卫生事件，预警级别为红色等级色等级 /一次受伤一次受伤 50人以上或一次死亡人以上或一次死亡 20人以上。人以上。 级：重大突发公共卫生事件，预警级别为成色等级：重大突发公共卫生事件，预警级别为成色等级级 /一次受伤一次受伤 20-49人或一次死亡人或一次死亡 10-19人。人。 级：较大突发公共卫生事件，预警级别为黄色等级：较大突发公共卫生事件，预警级别为黄色等级级 /一次受伤一次受伤 6-19人或一次死亡人或一次死亡 3-9人。人。 级：一般突发公共卫生事件，预警级别为蓝色等级：一般突发公共卫生事件，预警级别为蓝色等级级 /一次受伤一次受伤 3-5人或一次死亡人或一次死亡 1-2人。人。11Three questions：突发公共事件（灾害事故）和突发公共卫生事突发公共事件（灾害事故）和突发公共卫生事件的关系？（后者是前者的一种灾害类型）件的关系？（后者是前者的一种灾害类型）突发公共事件应急救援和突发公共事件的紧急突发公共事件应急救援和突发公共事件的紧急医疗救援的关系？医疗救援的关系？突发公共事件的救援队伍的构成？突发公共事件的救援队伍的构成？12突发公共事件应急救援是对各类灾害事故实施从预突发公共事件应急救援是对各类灾害事故实施从预案的启动、现场救援、受困人员分流、伤病员医疗案的启动、现场救援、受困人员分流、伤病员医疗救援、生活救助、流行病控制、卫生监督等为一体救援、生活救助、流行病控制、卫生监督等为一体的综合救援行动；的综合救援行动；突发公共事件的紧急应急救援是对各种灾害事故的突发公共事件的紧急应急救援是对各种灾害事故的现场检分类、生命抢救、监护转运、调动医院急救现场检分类、生命抢救、监护转运、调动医院急救资源、汇总救治信息上报等以医疗救援管理为核心资源、汇总救治信息上报等以医疗救援管理为核心的救援行动。的救援行动。-一切救援的重心是救助生命，医疗紧急救援一切救援的重心是救助生命，医疗紧急救援的目的：的目的： “抢救生命、减轻伤残抢救生命、减轻伤残 ”-生命是最受社会关注的，紧急医疗救援是突生命是最受社会关注的，紧急医疗救援是突发公共事件应急救援的重要内容，发公共事件应急救援的重要内容， 13现场现场 救援队伍救援队伍 : 110: 负责现场警戒、维护现场次序、化分功能负责现场警戒、维护现场次序、化分功能区域、将伤病员及其他人员从事故现场撤离到安区域、将伤病员及其他人员从事故现场撤离到安全区域，全区域， . 122 : 负责现场及转运路线的道路畅通；负责现场及转运路线的道路畅通； 卫生卫生 : 120、 999、急救小分队：对伤病员的现、急救小分队：对伤病员的现场分检、抢救和监护转运场分检、抢救和监护转运 CDC：疾病控制；：疾病控制； 食品卫生监督：食品卫生监督： 其他其他 ： 民政局：生活救助；武警部队：抢险；民政局：生活救助；武警部队：抢险； 14POPE FUNERAL CEREMONY2nd 8th April 2005 圣 .保罗的葬礼纪念举例：15 3 million pilgrims 21.000 persons per hour Coaches 5.200 Special trains 1.000 Foreign delegations 176 Average waiting time 13 hours Queue length 5 kilometres16 Coaches 1.800 per day Ambulances 400 Chemical toilets 3.600 Bottles of water 3 Million Volunteers 10.000 Police 12.000 Fire brigade 1.000 Army 400 Medical/paramedical 840 Urban police 2.700 Street sweepers 3.500 Press 4.00017Safety and health measures planningMain hospital and other sanitary structures Advanced Medical Posts Ambulances and emergency exitHealths unit mobile Medical and rescue teams and equipmentCommunication system by/to Decision roomMedical and ParamedicalVolounteersHandicapped 设障（建立界线区）H E M S ( Helicopter emergency medical service)Verification allergic substances 重点医院和其他机构高级医疗站救护车及急救通道（出口）流动的卫生健康单元医疗救援队伍和设备指挥通讯系统医疗和 医助志愿者队伍直升飞机急救服务体统防控有害物质18RECEPTION AREAS （接待站）19AFTER THE EVENT20意大利公民保护体系21紧急医疗救援生命链的构成 院前急救网络 急救小分队突发事件现场伤患者、目击者 检伤分类、现场急救、快速分流 救治医院紧急医疗救援指挥中心 启动突发事件预案医疗救援、指挥协调、信息收集、整理传递。监护转运通讯信息报警 专线 灾害现场双向预警、合理分流院前急救是降低死亡率最重要的环节。22二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理1、 朝阳区应急救援队伍的朝阳区应急救援队伍的构成和职能构成和职能 专业医疗救援队伍：专业医疗救援队伍： 120、 999；职能职能 ：日常院前急救：日常院前急救 +应急医疗救应急医疗救 援。援。 应急小分队：来自辖区医疗机构应急小分队：来自辖区医疗机构；职能职能 ：日常急诊医疗：日常急诊医疗 +专科应急专科应急医疗救援。医疗救援。目前，朝阳区应急救援队伍目前，朝阳区应急救援队伍由朝阳紧急医疗救援中心和由朝阳紧急医疗救援中心和 16支支应急小分队组成。应急小分队组成。23二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理2、 事件现场医疗救援工作流程事件现场医疗救援工作流程 地一批到达现场的救援队伍由急救医生地一批到达现场的救援队伍由急救医生担任现场指挥；担任现场指挥； 设置处置区：设置处置区： 检伤分类；检伤分类； 建立功能区：将分检的伤病员、尸体按建立功能区：将分检的伤病员、尸体按区分类，建立救护车通道；区分类，建立救护车通道； 现场抢救，分类转运；现场抢救，分类转运； 分批、分类转运到相应的救治医院；分批、分类转运到相应的救治医院； 汇总信息，形成终报。汇总信息，形成终报。！ 千万不要忽视现场的心理安抚工作千万不要忽视现场的心理安抚工作。24事件现场检伤分类区功能区红色伤号黄色伤号绿色伤号黑色尸体救护车转运救治医院救治医院救治医院救护车待命区图示：25二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理3、 国际灾难救援的通用方法国际灾难救援的通用方法- 检伤分类检伤分类 分检标记规则和转运顺序分检标记规则和转运顺序 -颜色编颜色编码码 任务一任务一 红色标记，立即红色标记，立即 任务二任务二 黄色标记，紧急黄色标记，紧急 任务三任务三 绿色标记，可步行受伤者绿色标记，可步行受伤者 任务四任务四 黑色标记，死亡黑色标记，死亡 检伤分类标识的内容：检伤分类标识的内容：v 日期日期 /时间时间 - 血压血压 ,脉搏和呼吸脉搏和呼吸v 初步诊断初步诊断v 初步治疗初步治疗v 个人信息个人信息v 使用药物使用药物v 工作记录工作记录v 病人的记录病人的记录 - 文件文件26二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理4、 红、黄、绿、黑标识的含义红、黄、绿、黑标识的含义红色红色 = 需要立即稳定治疗需要立即稳定治疗： 任何原因造成的休克状态任何原因造成的休克状态呼吸困难呼吸困难头部受伤，伴有瞳孔不等大头部受伤，伴有瞳孔不等大严重外伤出血。严重外伤出血。这部分病人经过抢救可以耐受这部分病人经过抢救可以耐受到转往医院，或转为黄色病人到转往医院，或转为黄色病人27二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理4、 红、黄、绿、黑标识的含义红、黄、绿、黑标识的含义黄色黄色 = 需要密切监护，可以稍微延误：需要密切监护，可以稍微延误： 休克危险（例如，心脏病，严重腹部创伤）；休克危险（例如，心脏病，严重腹部创伤）；多发伤、复合伤、多处骨折；多发伤、复合伤、多处骨折；大腿大腿 /骨盆骨折；骨盆骨折；严重烧伤；严重烧伤；现场病情判断不清者现场病情判断不清者 。所有这些伤病员都应接受静脉通道（静脉保护所有这些伤病员都应接受静脉通道（静脉保护），密切监护，尽快进行治疗。），密切监护，尽快进行治疗。医疗救援技术：复苏、畅通气道、止血包扎、固定搬运。院前急救操作技术：复苏、畅通气道、止血包扎、固定搬运。28二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理4、 红、黄、绿、黑标识的含义红、黄、绿、黑标识的含义绿色绿色 = 可延误或不需治疗可延误或不需治疗轻度骨折轻度骨折轻度创伤和烧伤轻度创伤和烧伤这些病人接受包扎和这些病人接受包扎和 /或夹板后或夹板后在现场行动结束时转运；在现场行动结束时转运；29二、现场紧急医疗救援管理二、现场紧急医疗救援管理4、