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文档简介

颅脑损伤病人的护理概 述v颅脑损伤约占全身损伤的 15.2%，仅次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位。v颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独存在也可合并存在。 2一、头皮损伤3分类v头皮裂伤：出血多、易休克处理：局部压迫止血，及早清创缝合。v头皮血肿：可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿处理： 小血肿自行吸收无需特殊处理。 血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。v头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。4头皮裂伤5头皮裂伤6头皮血肿7头皮血肿8头皮撕脱伤9二、颅骨骨折v颅骨骨折指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。v其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。10解剖概要冠状缝矢状缝人字缝额骨顶骨枕骨1颅顶面观 ：冠状缝 矢状缝 人字缝 枕外隆凸 枕外隆凸2颅后面观 ：11解剖概要3颅内面观：颅前窝、颅中窝鸡冠筛板垂体窝枕骨大孔筛孔圆孔棘孔视神经管 眶上裂卵圆孔12解剖概要枕骨大孔枕内隆凸内耳门颈静脉孔乙状窦沟舌下神经管3颅内面观：颅后窝13分类v按骨折部位分为颅盖骨折颅底骨折v按骨折形态分为线性骨折凹陷性骨折v按骨折是否与外界相通可分为开放性骨折闭合性骨折14临床表现v1.颅盖骨折v线性骨折： 发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血， X线或 CT可以确诊。v凹陷性骨折： 局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部位在脑功能区可出现相应神经系统病征。 X线或CT可协助诊断。15颅盖骨折16凹陷性骨折17凹陷性骨折18临床表现v2. 颅底骨折 v多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊。v可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。19颅底骨折20临床表现21临床表现22临床表现23临床表现24辅助检查25治疗原则v1. 线性骨折 无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。v2. 凹陷性骨折 如位于脑功能区或大片凹陷骨折需手术治疗。v3. 颅底骨折 重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。 26治疗原则27护理措施v1.脑脊液漏的护理 预防逆行性颅内感染 促进脑脊液外漏通道早日闭合v2.病情观察v3.健康指导28三、脑损伤v脑损伤： 是指脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。v根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。v根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤29闭合性颅脑损伤的机制（一）接触力v物体与头部直接碰撞，由于冲击，凹陷性骨折或颅骨的急速内凹和弹回，导致局部的脑损伤。（二）惯性力v来源于瞬间头
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