变态心理学2病因

第二 讲 心理异常的原因l 人所有的情欲都在寻求生存的答案，或者说在试图避免发疯。l 弗洛姆一、心理变态的生物原因l 变态心理的生物学解释来自于传统医学模式的理论，认为遗传因素、体质、脑的解剖结构、生化因素和生物病原体对人的心理异常的产生和发展起关键作用。（如先天愚型、脑积水）（一）大脑结构与心理异常l 这是在希波克拉底(Hippocrates)及其后的加尔 (Gall)的工作上发展起来的，他们都倾向认为，精神疾患都源于大脑损伤。l 加尔的颅相学图之一。（一）大脑结构与心理异常l 1819世纪，大脑解剖学和生理学的成就使人们深刻认识到大脑的机能活动和大脑物质的密切联系，并设想心理异常与大脑组织和机能的损伤有直接关系。（如：下颌 -面骨发育异常等。）（一）大脑结构与心理异常l 巴甫洛夫 (Pavlov 18491936)的条件反射学说为心理异常提供了中枢神经系统失调的科学解释，它包括催眠时相、孤立病灶和实验性神经症等关键概念。 （一）大脑结构与心理异常l 1、催眠时相l 是指大脑皮层从觉醒到睡眠（或是相反）状态过渡的一种机能状态，它依次有正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等几个阶段。l 正常生理状态下，从觉醒到睡眠的过渡阶段很短暂，催眠时相出现不明显，但在大脑受损或机能削弱时，催眠时相状态很容易出现，而且会长久停留某一阶段，出现超反常相，就表现出幻觉、妄想等异常反应。催眠时相是反映高级神经活动失调的重要指标。 （一）大脑结构与心理异常l 2、孤立病灶l 又称病理惰性，是指高级神经活动机能出现的病变点，可能是过去经受精神创伤遗留下来的，会成为心理异常的病因。l 精神分裂症可能是因为该病灶的兴奋扩散而引起行为的过度兴奋。病理性抑制扩散到皮下就形成木僵状态。（一）大脑结构与心理异常l 3、实验性神经症l 是指通过变换剌激的各种实验引起动物出现神经破裂现象。 l 巴推测人的高级神经活动兴奋和抑制过程不协调，会造成大脑机能混乱。l 大脑皮层和皮层下结构关系失调以及第一和第二信号系统关系失调被认为是心理和行为异常的病理生理基础。（一）大脑结构与心理异常l 据最新一期美国普通精神病学文献报道，在年至年间，美国杜克大学的研究人员对多名参加过第二次世界大战的老兵的健康情况进行了调查。最近公布的分析结果显示，受调查者中共有人在战争中曾受过较严重的脑外伤，并为此住院治疗。这些人中目前有被发现患有抑郁症。而在名未受过脑外伤的老兵中，患抑郁症的比例仅有。 l 研究人员认为，脑外伤引起的大脑损伤还可能增加晚年患阿尔兹海默氏症和其它形式痴呆的可能性。（二）神经生化与内分泌因素l 神经化学的研究表明，人在各种心理行为异常状态下脑内生化物质有所改变。中枢神经递质的代谢异常，可能是诱发精神障碍的重要原因。l 中枢神经递质是一类广泛存在于中枢神经系统的对大脑功能有重大影响的物质，具有促进或阻抑神经冲动传导的作用。主要有乙酰胆碱（ Ach）、 儿茶酚胺（ CA）、 羟色胺（5-HT） 等。 （二）神经生化与内分泌因素l 1、乙酰胆碱（ Ach）l 广泛存在于脑组织内，特别是在突触和神经末梢部位，与乙酰胆碱酯酶形成乙酰胆碱能系统，控制神经活动能量的转变。当大脑处于抑制状态时，乙酰胆碱含量升高，当大脑兴奋时，乙酰胆碱降低。乙酰胆碱酯酶的作用方式相反。 （二）神经生化与内分泌因素l 2、儿茶酚胺（ CA）l 是包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等在内的与情绪活动关系密切的一类重要生化物质。l 情绪障碍的儿茶酚胺假设认为内生性的情绪障碍如抑郁症与脑内儿茶酚胺机能不足有关，躁狂症与脑内儿茶酚胺机能过剩，交感神经中枢机能亢进有关。 （二）神经生化与内分泌因素l 3、 5-羟色胺l 又称血清素，存在于人的脑组织和血液中。适量的 5-羟色胺对大脑有镇静作用，含量过高或过低，都可能造成精神障碍，脑内 5-羟色胶大量增加时，会出现兴奋现象，过低时会产生抑制。 （三）心理异常的遗传 l 通过家系调查、家谱分析、双生子和寄养子研究以及分子生物学、遗传学的研究，精神疾病的遗传学病理机制已得到证明，如精神分裂症的家族聚集性远远离于一般人群，国外研究精神分裂症一级亲属患精神分裂症的风险率为3.7% ，而正常人的风险率为 0.25% 。现在认为精神分裂症可能是由多对基因突变引起；躁狂抑郁症是由某一基因突变引起。 （三）心理异常的遗传l 扭转痉挛 l 软骨发育不全（三）心理异常的遗传l AR型小头畸形 l 神经纤维瘤（三）心理异常的遗传 l 神经管缺陷二、心理异常的社会文化原因l 生物因素是个体心理健康发展的基础，社会文化因素对个体的心理健康发展有巨大的影响。（一）社会文化因素l1、文化l 文化是凝聚在一个社会、民族、国家中的世世代代传承下来的物质财富和精神财富的总和。 2、社会文化因素l 社会文化因素是指社会制度、经济状况、生产水平、阶级差别、民族传统、风俗习惯、伦理道德观念和教育方式等。 3、社会文化影响的途径l （ 1）习惯、风俗、时尚的影响。l 河北、山东的沙袋育儿。l （ 2）大众传播媒介的影响。l 电视、网络、报纸、书籍等的影响。l （ 3）人们交往过程中的信息传递的影响。 （二）社会生活事件的影响l 美国华盛顿大学霍尔姆斯 (Holmes)教授等人 1967年编制社会适应量表，把人类社会生活中遭受的生活危机归纳并划分等级，列出43种生活变化事件，并以生活变化单位 (LCU)为量化指标加以评分。l LCU累计在 150分以下，则预示第二年大多数人健康， 33% 的人会有严重不适；累计在150300分则有 50% 的人会产生精神障碍；超过 300分则 80% 的人会产生精神障碍。 例 1：许美静发癫l 2006年 6月新加坡媒体消息， 许美静 在 晚上突然跑到新加坡滨海城的一家六星级酒店，直接闯进酒店的一间客房内，对房客大呼小叫。据说，当时许美静的情绪非常激动，她并不认识房客，可是却对着房客不停地吼叫，跟着用英语喊出一句： “ 叫我上帝！”( Call Me God！ )， 当场把房客给吓坏了。酒店随后立即报警，警方赶到酒店把情绪失控的许美静逮捕。许美静被警方逮捕后，情绪一直非常激动，而且语无伦次，无法好好地表达自己。被送入新加坡心理卫生学院接受检查！l 有传，许美静的失心疯行为，是因为爱得太苦所致。 “ 导火线 ” 是她与已婚的制作人兼恩师陈佳明苦恋多年，后来因为男方举棋不定，饱受伤害，以致精神深受困扰。不过，网络上后来则出现所谓的“ 真实内幕 ” ：有称 “ 闹事 ” 是因为酒店房客把她误当成妓女，令她超不爽。 网友报料：事发当天 (6月 22日 )，许美静约友人在酒店咖啡厅见面，等候时，被酒店房客误认是 “ 从事色情交易 ” 女郎，还上前跟她 “ 讨价还价 ” ，双方后来起冲突。网友说，许美静气愤难平，要求该房客向她道歉，才冲到楼上，房客转而向保安人员投诉被骚扰。 面对酒店保安人员，许美静怒吼： “ 我也是酒店的客人，不是妓女！他是顾客是上帝，我也是上帝！ ” ，然后再以英语向酒店人员说 “ call me god(叫我上帝 )！ ” l 许美静在接受治疗。例 2：崔真实自杀l 崔真实 2008年 10月 2日自杀，韩国举国震惊。l 崔真实凭借 1997年与安在旭共同出演 星梦奇缘 中的李涟漪而被中国观众所熟知，被喻为 “永远的灰姑娘 ”。 2005年 8月崔真实接拍 KBS收视王牌剧目 玫瑰色人生 ，在中央 8播出后再次获得好评。在叱咤韩国影坛 10余年的崔真实，无论她去哪儿，都会成为焦点人物。l 出生日期： 1968/12/24；出生地：汉城；l 兴趣：运动（慢跑）；身高： 163cm；l 不喜欢的食品：快餐；家庭成员：母亲，弟弟，育有一儿一女。 l 对崔真实自杀的原因，韩国媒体告知： “还是最近让崔真实备受困扰的恶性传言，以及与赵成民离婚之后，心理上承受的种种压力，这些与抑郁症叠加在一起，在一瞬间的冲动下而选择了自杀。目前的结果是这样的。 ”l 2003年，正值事业巅峰时期的崔真实与韩国著名棒球选手赵成民结婚，遗憾的是这段婚姻维持不到一年就宣告结束。离婚后，大部分人都猜测崔真实的演艺生涯也将随着离婚而结束。崔真实在 2005年以 玫瑰色人生 成功复出。l 崔真实向警方申请禁止赵成民接近崔真实居住区，赵成民主张自己才是受害者。赵成民向媒体主张，自己并没有打崔真实，自己是在和崔真实及其弟弟争