周围血管疾病3

治 疗原则 ： 促进侧支循环，重建血流。 改进肢体血供，减轻或消除疼痛。 促进溃疡愈合及防止感染，保存肢体。 重点是改善患肢的血液循环。非手术治疗A.一般疗法 严禁吸烟，休息。 防止受冷、受潮和外伤。 保暖，但不宜热敷。 患肢作 Buerger氏运动。Buerger运动 平卧位，患肢抬高 45， 23分钟。 坐位，双足下垂，足跟踏地。 作足背屈、跖屈和左右摆动；足趾上翘并伸开，再往下收拢，每组动作 3分钟。 再平卧保暖休息 5分钟。 抬高足趾、足跟 10次完成动作。 已发生溃疡或坏死、已形成血栓不宜运动。非手术治疗B.药物治疗1、抗血小板药物：奥扎格雷、阿司匹林、氯比格雷、抵克力得等。2、扩血管药物：前列腺素 E、前列地尔、丁咯地尔、罂粟碱等。3、中医中药：丹参、输血宁、川穹芩等4、止痛镇静药物。5、基因药物治疗： VEGF6、降纤药物：纤溶酶、巴曲霉、 抗栓酶等非手术治疗C.物理治疗 高压氧下肢驱动疗法手术治疗 腰交感神经节切除术适用于一、二期患者手术切除 2 4腰交感神经节和神经链术前应行解张试验 血栓内膜剥脱术 动脉旁路转流术 大网膜移植术 动静脉转流术（静脉动脉化） 截肢术动脉旁路转流术手术治疗大网膜旁路转流术静脉系统疾病 下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency,CVI原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose veins原发性下肢深静脉瓣膜功能不全primary lower extremity deep vein valve insufficiency 深静脉血栓形成 deep venous thrombosis, DVT 髂静脉综合症 Cochett Syndrome K-T综合症 Klippel-Trenaunay Syndrome 布加综合症 Budd-Chiari Syndrome, BCS静脉系统疾病倒流性疾病 回流障碍性疾病该回去的回不去不该回去的回去了下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency, CVI 解剖结构与血流动力学 原发性下肢静脉曲张 primary lower extremity varicose veins 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全primary lower extremity deep vein valve insufficiency解剖结构与血流动力学浅静脉解剖结构与血流动力学深静脉解剖结构与血流动力学交通静脉解剖结构与血流动力学瓣膜结构解剖结构与血流动力学心脏搏动唧筒作用 呼吸时胸腔内负压 下肢肌肉收缩作用 瓣膜单向开放作用下肢慢性静脉功能不全 chronic venous insufficiency, CVI下肢静脉压力持续增高 下肢浅静脉曲张深静脉瓣膜功能不全下肢长期淤血交通支瓣膜破坏CVI的两个表现下肢静脉功能分级1994年美国静脉学会 CEAP分类法C E A P clinical features anatomic distribution etiology pathophysiology 下肢静脉功能分级Cclinical features0级：无可见或触及的静脉疾病体征1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级：有静脉曲张3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等4级：有静脉疾病引起的皮肤改变5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡 下肢静脉功能分级Eetiology原发性 P、继发性 S、先天性 CA