社区儿童保健与护理PPT课件

社区儿童保健与护理1教学内容u 预防接种与计划免疫u 儿童各时期保健与护理 u 学校卫生保健 什么是社区儿童健康保健？是社区卫生服务工作者根据儿童不同时期的生长发育特点，以 满足其健康需求 为目的，以 解决 社区内儿童的 健康问题 为核心，为其所提供的系统化服务。社区儿童保健的意义1. 促进生长发育2. 增强体质，促进早期教育3. 降低发病率和死亡率4. 依法保障儿童权益第一节 预防接种与计划免疫（一）定义预防接种 :利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制传染病的发生和流行。 （二）预防接种的实施预检 登记询问健康状况登记预防接种登记、收费。预约下次时间。接种观察观察 30分钟后无异常离开接种前注意事项n 接种前 30分钟避免喂奶，喂热水，但仍避免饥饿状态 (脊灰疫苗）n 尽量避免接种时宝宝睡眠状态n 既往有各种过敏史提前告知医生接种禁忌：严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核脑发育不正常，颅脑损伤史，脑炎后遗症，癫痫严重营养不良，严重佝偻病，先天性免疫缺陷，正在使用免疫抑制剂 哮喘，荨麻疹等过敏体质接种暂缓：各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹体温 37.0 或有淋巴结肿大 感冒，轻度低热n 接种活疫苗时，只用 75%乙醇消毒n 抽吸后如有剩余药液，放置不能超过 2小时n 接种后剩余活疫苗应烧毁n 疫苗的冷链管理n 疫苗从生产厂家到各级贮存运输单位和基层接种点各个环节，都应配备冷藏、冷运设备，始终使各种疫苗处于其所需低温环境，保证疫苗质量。预防接种的注意事项接种后注意事项n 接种后留院观察 30分钟（观察室）n 接种 30分钟后再喂奶，喂热水（脊灰疫苗）n 接种当天避免羊肉，鱼虾海参等海鲜类饮食n 接种当天尽量多喂糖盐水n 接种当天注意接种部位清洁避免弄湿，以防感染n 接种部位局部红肿，轻微疼痛绝大多数会自行消失，如小时不消退甚至更严重，需要医院就诊1一般反应一般反应（ 1）局部反应）局部反应 出现时间：接种后数小时至出现时间：接种后数小时至 24小时小时 表现：红、肿、热、痛表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径弱：红肿直径 2.5cm 反应强度反应强度 中：红肿直径中：红肿直径 2.65cm 强强 ：红肿直径：红肿直径 5cm 持续时间：持续时间： 23天不等天不等 处理：用干净毛巾热敷处理：用干净毛巾热敷预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理（ 2）全身反应）全身反应 出现时间：接种后出现时间：接种后 24小时内小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等泻、全身不适等 持续时间：持续时间： 12天天 处理：对症处理，注意休息，多饮水处理：对症处理，注意休息，多饮水预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理2异常反应异常反应（ 1）过敏性休克）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：表现： 注射后数分钟或 0 5 2小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射 1:1000肾肾上腺素 上腺素 O.5lml，吸氧。，吸氧。预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理2异常反应异常反应（ 2）晕针）晕针 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者， 开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射 可针刺人中穴，也可皮下注射 1:1000肾肾上腺素。 上腺素。 预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理2异常反应异常反应（ 3）过敏性皮疹）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈处理：服抗组胺药物后可痊愈（ 4）全身感染）全身感染 原因：原因： 处理：积极抗感染处理：积极抗感染预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理二、计划免疫（一）定义计划免疫： 根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制消灭传染病的目的。二 、计划免疫免疫方式 分为主动免疫和被动免疫。1.主动免疫 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续 15年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。二 、计划免疫2.被动免疫 是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体在机体内停留的时间短，约 3周，所以被动免疫用于应急预防和治疗。（二）计划免疫程序出生 乙肝卡介苗 二月 脊灰炎 正好三四五月 百白破 八月 麻疹乙脑加 强复种卡介苗0个月个月n 预 防疾病： 结 核病n 程序： 1针 次（出生）n 特点： 发 病快， 进 展迅速，极易 发 生并 发 症n 传 播方式： 密切接触史，呼吸道 传 播，消化道传 播n 接种反 应 ： 接种后同 侧 腋下淋巴 结肿 大 1cm正常，反之 应 就 诊n 提示：u 正常：接种 2-3天 红肿 ， 3-4周 结 痂 /留疤u 8-12周持 续 不 结 痂， 应 就 诊u 接种部位 溃疡 可意涂 5%异烟 肼软 膏短 暂观 察疾病常识 -结核乙肝介苗0个月个月n 预 防疾病： 乙型肝炎n 程序： 4针 次（ 0、 1、 6月 龄 、初一），n -有收 费 “ 安在 时 ” 3至年加 强n 特点： 慢性乙肝 1/4成人后 转为 肝硬化，肝癌n 传 播方式： 母 婴传 播，血液 传 播，性 传 播n 接种反 应 ： 接种部位 红肿 /硬 结 2-3天消失是正常反 应 ，不需治 疗n 提示：u 基 础 免疫完成后 1-2个月 检测 血清中抗 -HBs抗 体疾病常识 -乙肝脊灰疫苗2个月个月n 预 防疾病： 小儿麻痹症n 程序： 剂 （ 2、 3、 4月 龄 、 4岁 ）n 特点： 人是唯一宿主， 5岁 以下多 发 ，四肢瘫痪 畸形， 终 生免疫n 传 播方式： 粪 -口 传 播， 飞 沫 传 播n 提示：u 直接嚼服或溶于凉开水送服，禁用 热 水送服u 避免吐出糖丸影响效果疾病常识 -小儿麻痹百白破疫苗3个月个月n 预 防疾病： 白喉，百日咳，破 伤风n 程序 4针 次（ 3、 4、 5、 18月 龄 )1针 次白破（ 6岁 )n 特点： 百日咳具有高度 传 染性，幼儿园易 发n 传 播方式：u 白喉 /百日咳 经飞 沫 传 播u 破 伤风 通 过 皮肤 伤 口感染n 接种反 应 ：u 接种后 6-10小 时 ，局部 轻 微 红肿 ，疼痛 发 痒 /硬 结，少数会低 热 或 轻 微不适u 少数局部硬 结 需 1-2个月消退，n 提示：u 体温 38.5/ 红肿 范 围 直径 5cm,服退 烧药 并注意 观 察u 出 现 高 热 惊厥，不可 继续 注射。疾病常识 -“ 百白破 ”流脑疫苗6个月个月n 预 防疾病： 流行性 脑 脊髓膜炎n 程序： 一 类 苗， 4针 次（ 1岁 初免， 3岁 、 6岁加 强 )n 特点：u 类 似流感 样 高 热 伴 头 疼，呕吐，甚至 颈项 强 直，抽 风 ，粘膜出血点或瘀斑u 及 时 治 疗 ， 1-3周好 转u 少数起病急休克型和 脑 膜炎型的重症病人， 24小时 内就会危及生命u 好 发 于冬春季， 6月 龄 -15岁 易感n 传 播方式：u 呼吸道 传 播u 鼻咽部分泌物 传 播疾病常识 -流脑麻疹疫苗8个月个月n 预 防疾病： 麻疹n 程序： 一 类 苗， 2针 次（ 8月 龄 、大学一年级 )n 特点：u 急性呼吸道 传 染病， 传 染性 强u 皮肤 红 色斑丘疹和口腔 颊 部粘膜麻疹粘膜斑u 学校 /幼儿园易 发n 传 播方式： 密切接触， 飞 沫 传 播疾病常识 -麻疹甲肝疫苗18个月个月n 预防疾病： 甲型肝炎n 程序： 一类苗， 2针次（ 18、 24月龄 )n 特点：u 先感染后发病，多无症状，易被忽略u 是儿童肝衰竭主要原因u 冬春季好发n 传播方式： 水 /食物传播，密切接触疾病常识 -甲肝麻风腮疫苗18个月个月n 预 防疾病： 麻疹， 风 疹，腮腺炎n 程序： 一 类 苗， 2针 次（