乳房疾病病人的护理 ppt课件

外科护理学外科护理学1乳房疾病病人的护理2第一节 解剖生理概要第二节 乳房检查（自学）第三节 急性乳房炎第四节 乳房癌第五节 乳房癌病人的护理3第一节 解剖生理概要女性乳房（ woman breast）是两个半球形的性征器官 ,成人女性乳房位于胸廓前（ 第 2-第 6肋） 水平的浅筋膜与深筋 膜之间。 腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层的纤维束称为（ COOPER韧带） ，也称为乳腺悬韧带 由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。4第一节 解剖生理概要乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约的。5第一节 解剖生理概要 腋窝途径 内乳途径 深部途径 两乳之间 胸大肌途径乳房淋巴液输出途径6第一节 解剖生理概要第二节 乳房检查（自学）第三节 急性乳房炎第四节 乳房癌第五节 乳房癌病人的护理7第二节 乳房检查乳头溢液血性无痛性溢液 乳管内乳头状瘤乳管内癌棕褐色溢液 乳管内乳头状瘤乳腺囊性增生病黄色或黄绿色溢液 乳腺囊性增生病闭经泌乳 垂体前叶亢进8第一节 解剖生理概要第二节 乳房检查（自学）第三节 急性乳房炎第四节 乳房癌第五节 乳房癌病人的护理9第三节 急性乳房炎 （ acute mastitis） 定义：是乳房的急性化脓性炎症， 多发生产后哺乳期的初产妇多见 ，起病时常有全身中毒 症状产后周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染 。 200810）10病因 病因 除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素： 乳汁淤积 细菌入侵11临床表现 初期乳房肿胀剧痛； 压痛性硬块，表面红热； 可发热等全身症状。 患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。 WBC明显增高及核左移。 肿块软化形成脓肿， 表浅脓肿可波动，深部脓肿需穿刺 。 并发全身性感染。 12辅助检查 白计数及中性粒比例均 诊断性脓肿穿刺抽出脓液 可确诊13治疗 未形成脓肿期： 患乳暂停哺乳； 促使乳汁排出。 局部理疗、热敷； 水肿明显用 25硫酸镁湿热敷。 局部封闭 :青霉素、普鲁卡因生理盐水。 全身抗感染 :应用抗生素。 中医药 :可用蒲公英、野菊花等。 14乳房脓肿 1.表浅脓肿 2.乳晕下脓肿 3.深部脓肿 4.乳房后脓肿 15脓肿形成期治疗 切开引流，排出积脓。 切开引流注意事项： 切口应放射状切开； 深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口；16护理要点 一般护理 急性乳房炎的护理 健康教育，关键在预防避免 乳汁於积 每次哺乳后将剩余的 乳汁吸空2.保持清洁 3纠正内陷 4.养成良好习惯消除乳汁淤积可用吸乳器或用手。梳子背 沿乳管方向 加压按摩 及时处理破损17终止乳汁分泌 感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。 终止乳汁分泌的方法： 炒麦芽 :60克，煎服， qd2 3d； 乙烯雌酚 :1 2mg， tid2 3d； 苯甲酸雌二醇 : 2mg肌注，每日 1次。 18健康教育 (预防 ) 妊娠后期 (尤初产妇 ):1、预防产后乳头破损：应经常用温肥皂水洗净两侧乳头，并用70% 酒精擦拭乳头。2、矫正乳头内陷：如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正 (个别需用吸乳器吸引矫正 )。19 哺乳期 :3、防止乳汁淤积：定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。4、防止细菌侵入：哺乳后清洗乳头。及时治疗乳头破损或破裂。注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。20第一节 解剖生理概要第二节 乳房检查第三节 急性乳房炎第四节 乳房癌第五节 乳房癌病人的护理21乳腺癌 (breast cancer)22概述 乳腺癌是女性第二大恶性肿瘤。全世界每年 120万乳腺癌， 50万死于乳腺癌。 北美、北欧高发， 4倍于亚、非、拉美 我国上海发病率最高 广州近十年来发病率呈上升趋势 绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素； 40 60岁最多见。 23高危因素 月经 :初潮 13岁、绝经 55岁 未婚、未育或未哺乳发病率较高。 生育年龄 :第一胎 35岁、 40岁未孕 哺乳 :哺乳时间长短和发病率呈负相关 产次 :产次和发病率呈负相关 家族史 :3-8倍于正常人群 其他 :肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等 乳房良性疾病与乳癌发生有一定关系。 24病理 转移途径：直接浸润 :直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等。淋巴转移 :最常见。 腋窝淋巴结转移 60，胸骨旁淋巴结转 30 35。血液转移 :最常见的远处转移为肺、骨、肝。25临床表现 乳癌早期表现 :无痛单发小肿块。 肿块位于： 外上象限 最多见。 肿块质地较硬，表面不光滑， 边界不清楚，活动度差。 无意中 (如洗澡、更衣 )发现。26乳房外形改变 酒窝征 :肿瘤侵及 cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。27橘皮样变橘皮样改变 :肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。28 乳头偏移或内陷 :乳头被