胃炎ppt课件

胃炎胃炎 gastritis 1v定义 definition胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症v分类 classification急性胃炎 acute gastrtis胃炎 慢性胃炎 chronic gastrtis gastritis 特殊胃炎 special gastrtis 2急性胃炎急性胃炎acute gastritis3学习内容 contents病因和发病机制 etiology and pathogenesis 病 理 pathology临床表现和诊断 clinical feature and diagnosis预防和治疗 preventation and trearment4急性胃炎急性胃炎 acute gastritisv指胃粘膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂、出血改变，甚至一过性浅溃疡形成v急性糜急性糜 烂烂 出血性胃炎出血性胃炎acute erosive and hemorrhagic gastritisv急性胃粘膜急性胃粘膜 损损 害害acute gastric mucosal lesiongs5一、病因和发病机制一、病因和发病机制etiology and pathogenesis6 外源性因素外源性因素 external factors 感染因素感染因素 infectious factors 化学因素化学因素 chemical factors药药 物：物： 非甾体类消炎药 （ NSAID）饮饮 料料 ： 烈酒、咖啡、浓茶等 物理因素物理因素 physic factors留置胃管、胃内异物、放射性损伤等7前列腺素合成途径及致病机制前列腺素合成途径及致病机制白三烯酸磷脂酶 A 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素脂氧化酶环氧化酶 NSAID前列腺素前列腺素细胞膜磷脂细胞膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸8 内源性因素内源性因素 internal factors 急性急性 应应 激激 stress 最多见最多见严重的脏器疾病严重创伤、大手术、大面积烧伤颅内病变 最多见最多见休克、败血症 胆汁反流胆汁反流 bile reflux 血管因素血管因素 vascular factors9应激性胃粘膜损伤发病应激性胃粘膜损伤发病 机制机制应激应激内分泌 交感神经糖皮质激素 去甲肾上腺素粘膜屏障粘膜屏障 胃酸胃酸 粘膜血运障碍胃粘膜糜烂、出血、急性溃疡H+反弥散反弥散10胆汁反流对胃粘膜的损伤机制胆汁反流对胃粘膜的损伤机制十二指肠液反流十二指肠液反流 卵磷脂 磷脂酶 A 溶血卵磷脂溶血卵磷脂细胞膜破坏 通透性增加胃粘膜损伤H+反弥散11常见病因感染因素 外源性因素 化学因素 （ NSAID） 物理因素应激状态 （最多见） 内源性因素 胆汁反流血管因素12二、病二、病 理理pathology13病理病理 病理形态学特点病理形态学特点 病 变 部位： 局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃 病 变 特点： 胃粘膜充血、水肿糜烂、出血浅溃疡形成 Curling溃疡 烧伤 Cushing溃疡 中枢神 经 病 变14病理病理 组织学特点 粘膜固有层炎性细胞浸润； 上皮细胞丧失，出血； 腺体歪曲，渗出。15三、临床表现三、临床表现clinical manifestations 16急性糜烂性胃炎 症状症状 symptoms 上消化道出血上消化道出血 hemorrhage 常见常见呕血、黑粪呕血、黑粪 hematemesis melena量少、间歇性、自限。可有贫血量少、间歇性、自限。可有贫血 消化不良消化不良 dyspepsia上腹痛、饱胀不适、食欲减退、恶心呕吐等 体症体症 signs 上腹部轻压痛17四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断 diagnosis and defferentiation18急性糜烂性胃炎诊断依据 病史服药、酗酒、应激史等； 临床表现症状：呕血和 /或黑粪体征：上腹部轻压痛 确诊 急急 诊诊 胃胃 镜检查镜检查在大出血后 24-48小时内进行19急性糜烂性胃炎急性糜烂性胃炎的胃镜下表现的胃镜下表现20五、预防和治疗五、预防和治疗preventation and treatment21 去除病因 ：停用损害胃粘膜药物戒酒等 治 疗 原 发 病 预 防用 药 ： 抑酸剂及粘膜保护剂1 病因治疗病因治疗 etiological treatment22 对症治疗 expectant treatment 上腹疼痛：上腹疼痛： 解痉止痛解痉止痛 恶恶 心呕吐：心呕吐： 胃复安、多潘立酮胃复安、多潘立酮 脱脱 水：水： 补充水和电解质补充水和电解质 细细 菌感染者菌感染者 ：抗生素治疗：抗生素治疗 胃黏膜糜胃黏膜糜 烂烂 出血者出血者 ：抑酸剂、黏膜保护剂：抑酸剂、黏膜保护剂23 消化道大出血的治疗 一般治 疗 ：卧床休息流 食观察和监护 补 充血容量： 配血、补液、输血 首选 止血措施： 药物： 首选抑酸药物内镜下止血外科手术24小小 结结 病因外源性： NSAID内源性：应激状态 临床表现呕血、黑粪、上腹压痛 诊断病史 + 临床表现 + 急诊胃镜 治疗病因治疗、出血的治疗 25慢性胃炎慢性胃炎chronic gastritis26慢性胃炎教学内容慢性胃炎教学内容病因和发病机制临床分类病理临床表现、诊断与鉴别诊断预防和治疗27概述概述 定 义 definition不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 流行病学 epidemiology 发病率发病率 ：常见，居各种胃病首位 年年 龄：龄： 随年龄增长而增加 性性 别：别： 男性多于女性28一、病因和发病机制一、病因和发病机制etiology and pathogenesis29 幽门螺杆菌感染 helicobacter pylor