消化性溃疡病人的护理PPT课件

内科护理学 消化性溃疡病人的护理1【 定 义 】消化性溃疡主要是指发生在 胃和十二指肠球部 的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。23【 病因和发病机制 】侵袭性因素 黏膜防御因素 4损害攻击因素 幽门螺杆菌感染 (HP)最主要 胃酸胃蛋白酶 的自身消化作用 食物的化学性和机械损伤 遗传因素 非甾体类抗炎药 胆汁反流、 不良饮食行为 精神紧张、情绪应激5一 幽门螺杆菌感染（ Hp）6防御保护因素胃粘膜屏障胃粘液碳酸氢盐屏障胃肠粘膜壁丰富的血液供应细胞更新前列腺素表皮生长因子胃屏障71. Hp借其毒力因子的作用 ,在胃粘膜定植 ,诱发局部炎症和免疫反应 ,损害局部粘膜的防御 /修复机制 .2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素 .Hp感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素之间的平衡 .一 幽门螺杆菌感染（ Hp）8二 . 胃酸和胃蛋白酶 抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合 胃酸的存在是溃疡发生的决定因素9O型血者十二指肠溃疡 (DU)的发病率明显高于其他血型者 .消化性溃疡有家庭群集现象 . 三、遗 传 因 素10削弱胃十二指肠粘膜的保护作用NSAID直接损伤胃十二指肠粘膜抑制前列腺素的合成主要四、 非甾体类抗炎药11 药物对胃十二指肠粘膜的损伤作用 ,以 非甾体类抗炎药(NSAID)最显著 . 长期摄入 NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。四、 非甾体类抗炎药12四、非甾体类抗炎药分类 药物水杨酸类 乙酰水杨酸 (阿司匹林 )苯胺类 对乙酰氨基酚及非那西汀 (扑热息痛、必理通、百服宁、泰诺）吡唑酮类 保泰松及羟基保泰松其它 吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等 .13五、不良的饮食行为习惯胃肠粘膜损害吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物溃疡发生14长期精神紧张情绪压力重大精神创伤竞争型性格倾向消化性溃疡促发诱发六、精神紧张、情绪应激15【 临床表现 】q多数消化溃疡有以下一些特点 慢性过程呈反复发作 发作呈周期性，发作有季节性 发作时上腹痛节律性16q症状 上腹痛 为主要症状 节律性 消化不良症状q体征 剑突下可压痛点【 临床表现 】17特殊类型的消化性溃疡q复合性溃疡 q幽门管溃疡 缺乏典型溃疡的周期性和节律性 对抗酸药反应差 容易出现并发症【 临床表现 】18消化性溃疡疼痛的特点胃溃疡 十二指肠溃疡疼痛时间 进食后 30-60分钟， 进食后 3-4小时 ,至下次进餐前消失 , 至下餐后缓解， 较少发生于夜晚 午夜常痛醒疼痛部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或稍偏右疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感一般规律 进食疼痛缓解 进食缓解疼痛(餐后痛 ) (空腹痛夜间痛）19侵入性诊断方法 :需通过内镜采取胃粘膜组织来检测 HP,必须在胃镜下取材 .包括 :尿素酶试验、细菌培养、活检标本切片染片和直接涂染色等 .非侵入性的方法 :不需胃镜 ,包括血清免疫学检测， 13C、 14C呼吸试验 、 15 N尿素排泄试验等。【 实验室检查 】20【 诊 断 】 根据典型的周期和节律性上腹部疼痛 确诊需要依靠 X线钡餐检查和（或）内镜检查211 X线钡餐检查 p龛影是直接征象p间接征象l 局部压痛l 胃大弯侧痉挛性切迹l 十二指肠球部激惹l 球部畸形【 诊 断 】222324252627【 并 发 症 】q出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因 出血量 1000ml可出现循环衰竭28q