xxxx年上半度细菌耐药监测报告

2012 年 上 半 年 细 菌 耐 药 监 测 报 告武 冈 展 辉 医 院 感 染 管 理 科 与 检 验 科 微 生 物 室一 、 监 测 开 展 情 况1.我 院 住 院 及 门 诊 病 人 2012 年 1 月 至 6 月 共 送 检 标 本 总 数2161 例 ， 病 原 微 生 物 共 检 出 682 株 ， 标 本 检 出 阳 性 率 31%。2.检 出 682 株 病 原 微 生 物 中 ,其 中 革 兰 阴 性 菌 437 株 ,革 兰 阳 性菌 141 株 ， 解脲脲原体 82， 其 它 22 株 。3.2012 年 1-6 月 主 要 标 本 细 菌 培 养 情 况 ， 表 1。表 1 病 原 微 生 物 来 源 标 本 百分比样本种类菌株总数阳性标本数阳性率（%）主要病原微生物白带 241 93 38 解脲脲原体穿刺液 5 0大便 48 3 福氏志贺氏菌伤口分泌物 51 44 大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、金葡萄球菌腹水 9 3 大肠埃希氏菌脑脊液 16 4 凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌尿液 310 110 大肠埃希菌、阴沟肠杆菌脓 50 41 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌前列腺液 38 13 表皮葡萄球菌、解脲脲原体全血 380 22 表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌痰 992 331 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌胆汁 4 4 大肠埃氏菌其它 19 12 表皮葡萄球菌、金黄葡萄球菌合计 2161 682 314.各 种 标 本 中 主 要 病 原 微 生 物 分 布 见 表 2表 2 各 种 标 本 中 主 要 病 原 微 生 物 比率样本种类 细菌种类 检出比率解脲支原体阳性 30.4%白带人型支原体培养阳性 6.8%大肠埃希菌 7.25%肺炎克雷伯菌 6.95%阴沟肠杆菌 2.81%铜绿假单胞菌 2.01%痰鲍曼氏不动杆菌 1.81%大便 福氏志贺菌 2.1%2大肠埃希氏菌 22.7阴沟肠杆菌 13.6%伤口分泌物金黄色葡萄球菌 9.09%腹水 大肠埃希氏菌 11.1%表皮葡萄球菌 12.5%脑脊液金黄葡萄球菌 6.25%大肠埃希氏菌 8.08%阴沟肠杆菌 6.67%尿液普通变形杆菌 3.4%大肠埃希氏菌 24%金黄色葡萄球菌 14%脓肺炎克雷伯菌 4%表皮葡萄球菌 13.1%前列腺液解脲支原体阳性 5.26%表皮葡萄球菌 2.14%大肠埃希氏菌 1.84%金黄色葡萄球菌 1.31%全血血液链球菌 1.01%5、 2012 年 1-6 月 全 院 培 养 出 细菌分布趋势见表 3表3 细菌分布趋势细菌中文名 株数大肠埃希氏菌 170肺炎克雷伯肺炎亚种 82酵母样真菌 92凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 71金黄色葡萄球菌 37阴沟肠杆菌 32解脲脲原体：阳性 82人型支原体培养：阳 性 20铜绿假单胞菌 22胞曼氏不动杆菌 16肺炎链球菌 116、 2012 年 1-6 月 全 院 各 科 室 标 本 情 况 及 阳 性 率 见 表 4-13科室 样本总数 阴性数 阳性数 阳性率口腔科 2 0 2 100%门诊 173 112 61 35%骨科 65 17 48 74%老干科 1 1 0 0%普外科 19 9 10 52%妇产科 11 9 2 18%ICU 77 28 49 64%儿科 653 498 155 23%神经外科 18 11 7 38%五官科 14 9 5 35%消化内科 31 26 5 16%心血管内科 131 98 41 31%呼吸内科 269 177 92 34%泌尿外科 312 247 65 20%中医康复科 77 59 18 23%内四科 126 78 48 38%神经内科 27 16 11 40%新生儿科 105 90 15 15%急诊科 2 2 0 0%合计 2161 1479 682 31%2、 细 菌 耐 药 情 况我 院 在 2012 年 上 半 年 分 离 到 肺 炎 链 球 菌 、 嗜 血 杆 菌 、 志 贺 菌 和 沙 门 菌 较少 ， 故 未 进 行 细 菌 耐 性 统 计 ， 其 他 常 见 细 菌 耐 药 率 见 表 2-1、 2-2、 2-3、 2-4、 2-5表 2-1 大 肠 埃 希 菌 、 肺 炎 克 雷 伯 菌 及 阴 沟 肠 杆 菌 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 率抗 菌 药 物 株 数 与 耐 药 率细 菌 名大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 阴 沟 肠 杆 菌4注 ： 1、 大 肠 埃 希 菌 ： 对 庆 大 霉 素 、 环 丙 沙 星 、 一 、 二 、 三 、 四 代 头 孢 除 头 霉 素 类 头 孢 西丁 外 耐 药 率 大 于 50%。 对 阿 米 卡 星 、 二 种 含 酶 抑 制 剂 耐 药 率 低 于 30%。 对 碳 青 酶 烯类 未 发 现 耐 药 菌 株 。 2、 肺 炎 克 雷 伯 菌 ： 对 氨 基 糖 苷 类 、 环 丙 沙 星 、 碳 青 酶 烯 类 、二 种 酶 抑 制 剂 耐 药 率 低 于 30%， 对 二 、 三 、 四 代 头 孢 耐 药 率 均 低 于 50%， 肺 炎 克 雷伯 菌 总 体 耐 药 率 明 显 低 于 大 肠 埃 希 菌 。 3、 阴 沟 肠 杆 菌 ： 除 对 碳 青 酶 类 、 阿 米 卡 星 耐药 率 低 于 30%外 ， 对 其 它 抗 菌 药 物 耐 药 均 较 高 ， 可 能 原 因 是 阴 沟 肠 杆 菌 主 要 来 源 于 ICU 病房 有 关 ， 可 能 是 同 源 细 菌 。表 2-2 铜 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 氏 不 动 杆 菌 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 率铜 绿 假 单 胞 菌 鲍 曼 氏 不 动 杆 菌 抗 菌 药 株 数 耐 药 率 % 株 数 耐 药 率 %株 数耐 药 率 %株 数耐 药 率 %株 数耐 药 率 %阿 莫 西 林 154 93 69 100 30 100阿 莫 西 林 /克 拉 维 酸 154 27 69 22 30 93哌 拉 西 林 169 87 78 91 33 70哌 拉 西 林 /三 唑 巴 坦 169 11 78 11 33 52替 卡 西 林 170 90 78 97 33 70替 卡 西 林 /克 拉 维 酸 169 62 78 48 33 67头 孢 噻 吩 154 92 78 69 30 93头 孢 西 丁 154 30 69 38 30 93头 孢 噻 肟 154 66 69 54 30 63头 孢 他 啶 169 63 78 48 32 60头 孢 吡 肟 169 63 78 48 32 54头 孢 呋 辛 154 73 69 48 30 86美 诺 培 南 169 0 78 0 32 0亚 胺 培 南 169 0 78 0 32 0复 方 新 诺 明 169 61 78 39 32 57妥 布 霉 素 169 44 78 39 32 60阿 米 卡 星 169 5 78 5 32 28庆 大 霉 素 169 51 78 40 32 60奈 替 米 星 154 32 69 19 30 54环 丙 沙 星 154 55 78 16 32 385株 数 与 耐 药 率细 菌 名 称氨 苄 西 林 /舒 巴 坦 20 100 17 72替 卡 西 林 20 20 17 71替 卡 西 林 /克 拉 维 酸 20 5 17 65哌 拉 西 林 20 10 17 65哌 拉 西 林 /他 唑 巴 坦 20 5 17 59头 孢 吡 肟 20 45 16 57亚 胺 培 南 20 0 16 50美 罗 培 南 20 0 16 50头 孢 他 啶 20 5 16 63阿 米 卡 星 20 0 16 63庆 大 霉 素 20 20 16 56妥 布 霉 素 20 0 16 53环 丙 沙 星 20 0 16 69多 粘 菌 素 E 20 0 17 0复 方 新 诺 明 20 90 16 62、 1、 铜 绿 假 单 胞 菌 ： 除 对 氨 苄 西 林 /舒 巴 坦 、 复 方 新 诺 明 耐 药 率 高 于 90%外 ，对 其 它 抗 菌 药 物 耐 药 率 均 较 低 ， 我 院 未 发 现 超 耐 药 的 铜 绿 假 单 胞 菌 。、 2、 鲍 曼 氏 不 动 杆 菌 ： 我 院 培 养 出 数 株 只 对 多 粘 菌 素 E 敏 感 的 泛 耐 药 的鲍 曼 氏 不 动 杆 菌 ， 标 本 均 来 自 ICU。 泛 耐 药 （ PDR） 的 鲍 曼 不 动 杆 菌 应 引 起 各 临床 医 生 的 重 视 。表 2-4 金黄色葡萄球菌 和 凝 固 酶 （ -） 葡 萄 球 菌 对 抗 菌 药 物 的 耐 药 率金 黄 色 葡 萄 球 菌 凝 固 酶 （ -） 葡 萄 球 菌药 名 株 数 耐 药 率 % 株 数 耐 药 率 %青 霉 素 37 100 71 100复 方 新 诺 明 37 30 71 79庆 大 霉 素 37 84 71 72红 霉 素 37 68 71 86林 可 霉 素 37 41 71 436四 环 素 37 63 71 65米 诺 四 环 素 37 5 14 8万 古 霉 素 37 0 71 0替 卡 拉 宁 37 0 71 0利 福 平 37 5 71 15诺 氟 沙 星 37 22 71 65左 氧 氟 沙 星 37 9 71 50呋 西 地 酸 37 2 71 8呋 喃 妥 因 37 0 71 0喹 奴 普 汀 /达 福 普 汀 37 0 71 8苯 唑 西 林 37 33 71 96注 1： 金 黄 色 葡 萄 球 菌 1、 MRSA 检 出 率 在 33%左 右 ， 低 于 卫 生 部 公 布 的 50-60%水 平 ， MRSA 的 耐 药 率 MSSA。 2、 约 70%-80%的 菌 株 对 TMP/SMZ、 利 福 平 、 米 诺环 素 、 左 氧 、 诺 氟 沙 星 、 夫 西 地 酸 、 磷 霉 素 仍 敏 感 。 3、 MSSA 对 内 酰 胺 类 、TMP/SMZ、 磷 霉 素 、 利 福 平 和 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药 率 10%。 4、 无 万 古 霉 素 、 替 考拉 宁 、 喹 奴 普 汀 /达 福 普 汀 耐 药 株 。注 2： 凝 固 酶 （ -） 葡 萄 球 菌 1、 MRCNS 检 出 率 在 90 以 上 ， 明 显 高 于MRSA， MRCNS 的 耐 药 率 MSCNS， 且 MRCNS 耐 药 率 MRSA。 2、 MRCNS 中 的 菌 株 对利 福 平 、 米 诺 环 素 、 呋 西 地 酸 、 喹 奴 普 汀 /达 福 普 汀 仍 敏 感 。 3、 无 万 古 霉 素 、替 考 拉 宁 耐 药 株表 2-5 解脲脲原体与人型支原体对抗菌药物的耐药率解脲脲原体 解脲+人型支原体混和感染药 名 株 数 耐 药 率 % 株 数 耐 药 率 %阿 奇 霉 素 82 70 20 100多 西 环 素 82 7 20 22红 霉 素 82 87 20 100环 丙 沙 星 82 83 20 72加 替 沙 星 82 80 20 88甲 砚 霉 素 82 50 20 55米 诺 环 素 82 7 20 22交 沙 霉 素 82 3 20 0克 拉 霉 素 82 25 20 867罗 红 霉 素 82 68 20 93司 帕 沙 星 32 28 13 15左 氧 氟 沙 星 82 83 20 72注 ： 解脲脲原体与人型支原体：对多 西 环