一起医疗机构对外出租承包科室的案例分析

一起医疗机构对外出租承包科室的案例分析2008-01-22 13:58:38 作者： 曹清松 王元林 来源：中国卫生法制网 浏览次数：1117 文字大小：【大】【中】【小】简介：根据国务院部署，卫生部于 2004 年 7 月签发 224 号文件，即卫政法发2004224 号卫生部关于对非法采供血液和单采血浆非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复其中规定：医疗机构将科室或房屋承包、出租 .关键字：医疗 科室 案例关键字：医政执法 行政处罚 陈述申辩根据国务院部署，卫生部于 2004 年 7 月签发 224 号文件，即卫政法发2004224 号卫生部关于对非法采供血液和单采血浆非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复其中规定：医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照医疗机构管理条例第四十六条规定予以处罚。1 调查取证2006 年 7 月 12 日青岛市卫生局卫生监督局根据群众投诉，派出 5 名卫生监督人员及 1 名财务人员对青岛市的市医院进行监督检查，局领导首先对检查人员进行了分工，部分人员控制其财务科的帐目，部分人员控制其药房的的处方，由于其对外出租的科室皮肤科、泌尿科、肝病科位于门诊楼西侧一个独立的楼上，当查到这些科室时，内部的工作人员已经走空，无法对工作人员进行取证。现场提取的证据有：皮肤科的门诊登记簿一本，该医院专用帐簿（2004 年 112 月份）4 页，该医院专用帐簿多栏明细帐（2005 年 112 月份）1 页，2006 年 5 月 8 日业务收入汇总单 1 页，2006 年 5 月 12 日业务收入汇总单 1 页，2004 年 3 月 9 日双方签定的项目投资协议书一份。现场检查笔录 1份，询问笔录 1 份等相关证据材料。2 案例分析21 处理过程该案例最成功的地方是领导事先对卫生监督人员进行了明确的取证分工，在当事人没有防备的情况下，在第一时间获取了第一手的证据材料。在对该医院院长做询问笔录时，始终否认对外出租承包科室，只承认是技术合作，但承认用于技术合作的房屋是该医院的，皮肤科、泌尿科、肝病科的人员不是该医院的，对方是以该医院的名义开展诊疗活动，自承包始交给医院共 30 万，在财务帐簿上也发现有 30 万的往来帐。所有证据充分显示，该医院对外出租承包科室，违法所得 30 万。处理该案的不足处有，皮肤科、泌尿科、肝病科是否使用非卫生技术人员，无法取证。承包方始终没有出现，也无法取证。22 结果分析针对调查的结果，卫生监督人员当日立案，依据医疗机构管理条例第四十六条规定，没收非法所得 30 万，罚款人民币 5000 元，合计 30.5 万元，于2006 年 7 月 26 日对该院下达了行政处罚听政告知书。此时，此事引起了当地卫生行政部门与该院的高度重视，该院立即终止了与对方的承包协议。后经了解，该院 300 余职工，承担着 30 万人口的计划免疫、预防接种、流行病及传染病管理，学校卫生、村卫生室管理等社会卫生工作。因为国家的经济补偿机制尚未建立及运行，这些工作多年均免费开展，医院只有投入，未见回报，职工工资连续三年未发齐。考虑到这些现实问题，局领导依据行政处罚法第五条规定：实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合的原则，同意该医院前期交纳罚款 35000 元，余额后补。3 讨论与思考31 行政处罚是手段，纠正违法行为，维护医疗市场秩序，保护群众心身健康是目的。在进行行政处罚的过程中，一定要认真的听取当事人的陈述申辩意见，充分考虑各方面的情况，既要严惩违法者，又要给他改进的机会，还要同情受害者。行政处罚法的处罚与教育相结合原则，本人认为应该提倡。对于该医院行政处罚，既达到了处罚的目的，又达到了教育的目的，值得同仁借鉴。32 在对一个案子调查取证之前，执法人员应该首先考虑如何取证的问题，先查什么？如何查？要有的放矢。在对违法所得的取证上，笔者认为最好请财务人员配合，俗话说：隔行如隔山。我们的执法经验再丰富，也不如专业人员。要查处非卫生技术人员执业问题，笔者认为最好的证据是首先取得该人开具的处方，那就首先提取药房的处方，然后查其执业活动，提取门诊登记簿，做询问笔录、拍照等。33 该案的处罚依据是医疗机构管理条例第四十六条与卫政法发2004224 号文件，笔者认为不妥。331 按照医疗机构管理条例第四十六条规定“违反本条例第二十三规定，出卖、转让、出借医疗机构执业许可证的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处 5000 元以下的罚款；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证”。对医院出租承包科室没有明确规定。按医疗机构管理条例第五十四规定：本条例由国务院卫生行政部门负责解释。这里的“解释”应该是对条文内容和术语的解释，而不应该是设定行政处罚。严格地讲应该是，法无明文规定者不为罪，法无明文规定者不处罚。这个“解释”不妥。332 按照卫政法发2004224 号文件的批复：医疗机构出租、承包科室的按照医疗机构管理条例第四十六条规定予以行政处罚。行政处罚法第九条至第十三条明确规定了，行政处罚只能由法律、法规和规章设定。卫政法发2004224 号是文件，不是法律、法规和规