放射科医疗设备考察采购使用分析

放射科医疗设备考察采购使用分析牛 克 伟 陈 恒 华 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 桓 台 分 院 放 射 科 （山 东 省 淄 博市 桓 台 县 人 民 医 院 放 射 科 ）（桓 台 256400）摘 要 ： 医 疗 设 备 的 考 察 采 购 使 用 工 作 非 常 重 要 ， 直 接 涉 及 到 医 疗工 作 质 量 和 工 作 效 率 ， 影 响 医 院 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 ， 重 视 设 备考 察 和 培 训 使 用 非 常 重 要 ， 只 有 深 入 考 察 ， 通 盘 考 虑 后 采 购 ， 引 进后 正 规 培 训 后 使 用 才 能 达 到 和 发 挥 医 疗 设 备 临 床 应 用 的 最 佳 效 果 。关 键 词 ： 医 疗 设 备 考 察 采 购 设 备 使 用X-ray medical equipment investigation purchasing and use analysisNIU Ke-wei CHEN Henghua Radiology Department,Shandong University Qilu Hospital Branch.(Radiology Department,HuanTai Peoples Hospital,shanDong procince)(Huantai 256400)Abstract: The investigation of the use and purchasing of the medical equipment procurement is very important, as it is directly related to the medical work quality and efficiency, and have an influence in the hospitals social and economic benefit, so it is very important to pay great attention to the investigation and training of the equipment.Only after a deep investigation and overall consideration before purchasing and an introduction of the formal training,then we can make full use of the equipment in the clinical application.Key words: medical equipment, investigation, purchase, equipment application医 疗 设 备 的 考 察 采 购 使 用 工 作 非 常 重 要 ， 直 接 涉 及 到 医 疗 工 作 质量 和 工 作 效 率 ， 影 响 医 院 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 ， 重 视 设 备 考 察 和培 训 使 用 非 常 重 要 。 笔 者 从 事 放 射 专 业 30 余 年 ， 近 20 年 参 与 考察 、 购 置 几 十 台 放 射 医 疗 设 备 ， 在 考 察 使 用 设 备 工 作 中 有 得 有 失 ，总 结 在 此 与 大 家 共 同 探 讨 。1.考 察 不 能 走 马 观 花 ， 使 用 和 试 用 一 段 时 间 再 决 定 ， 与 使 用 单位 多 接 触 了 解 为 好 ,最 好 在 考 察 单 位 试 用 几 天 。我 院 2009 年 购 置 进 口 富 士 CR 时 虽 然 两 次 到 外 院 使 用 单 位考 察 ， 但 只 是 简 单 观 看 一 下 ， 没 有 实 际 操 作 和 深 入 了 解 使 用 过 程 ，单 纯 观 察 图 像 质 量 感 觉 差 不 多 就 决 定 了 购 买 该 设 备 ， 结 果 在 使 用后 存 在 很 多 问 题 ， 尤 其 是 软 件 设 计 问 题 ， 打 印 图 像 质 量 不 高 ， 对比 度 差 ， 不 能 拼 图 打 印 ， 其 附 带 的 天 津 某 软 件 公 司 设 计 的 图 像 工作 站 也 是 繁 杂 难 用 ， 效 果 很 差 ， 影 像 图 像 质 量 工 作 效 率 ， 后 来 我们 利 用 2004 年 购 置 的 美 国 HOLOGIC 附 带 的 北 京 天 行 健 集 团 东健 集 团 公 司 图 像 工 作 站 把 CR 图 像 调 取 到 DR 数 据 库 然 后 利 用DR 软 件 进 行 图 像 处 理 才 提 高 了 图 像 质 量 和 工 作 效 率 ， 而 且 处 理 的图 像 质 量 和 DR 图 像 质 量 差 不 多 。 如 果 不 是 借 用 DR 处 理 其CR 图 像 才 解 决 了 图 像 处 理 问 题 ， 否 则 考 察 者 在 科 内 要 不 断 被 埋 怨 ，指 责 ， 参 与 考 察 设 备 压 力 其 实 也 挺 大 的 。 因 此 ， 考 察 引 进 影 像 设备 不 能 只 看 图 像 质 量 ， 要 看 设 备 操 作 是 否 简 单 易 用 ， 方 便 临 床 使用 ， 否 则 既 影 响 工 作 效 率 也 影 响 工 作 质 量 。 同 时 也 没 有 考 察 清 楚该 设 备 有 没 有 口 腔 全 景 IP 板 ， 结 果 购 置 回 来 后 发 现 富 士 口 腔 全景 没 有 专 用 的 IP 板 ， 用 一 个 比 普 通 口 腔 全 景 暗 合 稍 短 的 暗 合 安装 上 一 张 810 英 寸 的 IP 板 勉 强 代 替 口 腔 全 景 IP 板 使 用 ， 无法 与 我 院 2007 年 购 置 的 意 大 利 普 通 口 腔 全 景 X 线 机 配 套 使 用 ，富 士 CR 口 腔 IP 板 长 度 较 常 规 口 腔 全 景 X 光 机 放 置 拍 片 盒 的架 子 短 ， 没 法 用 富 士 CR 的 牙 科 IP 板 放 置 在 常 规 口 腔 全 景 X光 机 上 进 行 拍 片 。 从 而 不 能 与 CR 机 器 配 套 使 用 ， 也 解 决 不 了 常规 口 腔 全 景 X 光 机 数 字 化 问 题 。 因 为 先 购 置 的 口 腔 全 景 X 光机 ， 后 购 买 了 CR 设 备 ， 不 可 能 因 为 不 配 套 而 弃 用 其 中 之 一 种 设备 。 为 解 决 此 问 题 ， 我 们 把 以 前 闲 置 的 老 口 腔 全 景 X 光 机 之 暗盒 按 富 士 CR 的 IP 板 大 小 从 中 间 裁 去 一 块 ， 把 两 边 用 木 块 充 填 固定 呈 一 个 U 型 架 ， 拍 口 腔 全 景 片 时 先 把 富 士 口 腔 全 景 IP 板 放置 到 自 制 的 U 型 架 上 ， 然 后 再 像 放 置 常 规 的 口 腔 全 景 拍 片 盒 一 样把 U 型 架 和 富 士 口 腔 全 景 IP 板 一 块 放 置 到 常 规 的 口 腔 全 景 X光 机 上 进 行 拍 摄 ， 摄 影 完 成 后 从 常 规 口 腔 全 景 X 光 机 上 先 把 自制 的 U 型 架 和 富 士 口 腔 全 景 IP 板 一 块 取 下 ， 然 后 再 从 自 制 的U 型 架 上 取 下 富 士 口 腔 全 景 IP 板 ， 最 后 放 置 到 富 士 FCR XG-5000 CR 设 备 上 进 行 扫 描 ， 从 而 才 顺 利 地 解 决 了 因 为 富 士 CR口 腔 全 景 IP 板 较 短 而 不 能 在 常 规 口 腔 全 景 X 光 机 上 使 用 的 问题 。 也 解 决 了 普 通 常 规 口 腔 全 景 X 光 机 数 字 化 成 像 的 问 题 。 因为 富 士 口 腔 IP 板 没 有 常 规 口 腔 全 景 片 长 ， 在 摄 取 口 腔 全 景 片 时很 可 能 包 括 不 了 双 侧 的 下 颌 关 节 突 ， 只 能 常 规 观 察 上 下 牙 齿 。 如果 要 观 察 双 侧 下 颌 关 节 突 时 我 们 就 有 意 识 地 让 患 者 下 颌 前 移 ， 投照 出 下 颌 全 景 片 时 使 下 颌 颏 部 和 体 部 略 弯 曲 ， 下 颌 支 及 关 节 突 就能 全 部 纳 入 片 内 ， 从 而 也 解 决 了 富 士 口 腔 IP 板 短 而 包 不 全 整 个下 颌 骨 的 问 题 ， 同 时 也 解 决 了 颞 颌 关 节 断 层 问 题 （ 因 为 富 士IP 板 短 颞 颌 关 节 断 层 时 也 不 能 包 全 双 侧 颞 颌 关 节 ， 应 用 此 法 后 颞颌 关 节 能 同 时 显 示 在 富 士 较 短 的 IP 板 上 了 ） 。2.不 能 固 执 己 见 ， 抱 着 一 种 原 先 用 过 的 你 认 为 最 好 的 设 备 软件 使 用 ， 天 外 有 天 ， 你 认 为 好 的 不 一 定 是 最 好 的 。2004 年 我 们 引 进 DR 使 用 后 ， 软 件 设 计 简 便 易 用 ， 打 印 照 片质 量 很 好 ， 也 能 节 约 胶 片 ， 几 张 照 片 拼 图 打 印 在 一 张 1417吋 的 胶 片 上 再 裁 切 使 用 ， 节 约 胶 片 ， 效 果 良 好 。 图 像 工 作 站 图 像处 理 附 带 降 噪 、 增 加 大 小 参 数 ， 增 加 骨 参 数 等 功 能 ， 2011 年我 们 购 置 西 门 子 易 悠 和 VX 悬 吊 DR 后 ， 再 配 备 图 像 工 作 站 时 我们 一 直 要 求 再 次 购 置 2004 年 所 购 置 的 东 健 公 司 研 发 的 图 像 处 理工 作 站 ， 由 于 各 种 原 因 最 后 购 置 的 是 广 州 蓝 韵 公 司 研 发 的 图 像 处理 软 件 ， 该 软 件 同 时 配 备 了 3M 的 巨 鲨 图 像 专 用 显 示 器 ， 显 示 图像 质 量 明 显 提 高 ， 其 软 件 处 理 更 简 便 易 用 ， 由 于 配 备 了 专 用 服 务器 ， 调 取 图 像 更 快 捷 ， 处 理 图 像 更 简 便 ， 不 用 刻 意 降 噪 、 追 加 大小 参 数 骨 参 数 等 步 骤 ， 软 件 自 动 处 理 图 像 ， 且 增 加 了 分 人 登 陆 等功 能 ， 而 2004 年 我 们 购 置 的 图 像 处 理 工 作 站 无 需 凭 密 码 登 录 设置 ， 一 人 登 录 全 科 使 用 ， 把 所 有 诊 断 医 生 姓 名 预 先 设 置 系 统 内 谁写 诊 断 报 告 谁 调 取 自 己 的 名 字 打 印 ， 其 他 人 也 可 以 调 用 别 人 的 姓名 打 印 报 告 ， 在 上 级 有 关 部 门 对 医 院 工 作 检 查 中 要 求 影 像 科 室 诊断 报 告 必 须 双 人 诊 断 即 下 级 医 师 初 步 诊 断 后 上 级 医 师 复 核 诊 断 。此 项 功 能 缺 失 ， 达 不 到 检 查 要 求 ， 打 印 诊 断 报 告 必 须 一 次 打 印 两份 一 份 发 给 患 者 ， 一 份 留 到 科 室 ， 初 诊 医 师 和 复 核 医 师 双 签 字 后留 作 检 查 使 用 ， 这 样 既 费 时 间 ， 也 浪 费 纸 张 ， 浪 费 打 印 硒 鼓 和 打印 机 等 设 备 ， 检 查 时 检 索 时 也 极 不 方 便 。 所 以 说 ， 设 备 软 件 也 是在 不 断 更 新 换 代 ， 购 置 时 不 能 固 步 自 封 ， 要 多 考 察 多 对 比 才 能 选择 到 理 想 的 好 用 的 设 备 和 软 件 。2004 年 我 们 引 进 的 DR 是 U 型 臂 形 式 ， 旋 转 方 便 ， 转 换 立卧 位 快 捷 ， 工 作 效 率 很 高 。 此 种 设 备 价 格 不 高 ， 性 价 比 挺 高 。 而2011 年 我 们 引 进 西 门 子 易 悠 和 VX 两 台 设 备 ， 如 果 两 台 设 备同 时 使 用 ， 检 查 方 便 快 捷 ， 不 用 频 繁 转 换 立 卧 位 ， 如 果 单 用 一 个设 备 ， 频 繁 转 换 立 卧 位 极 为 不 方 便 ， 转 换 过 程 长 ， 不 如 U 型臂 式 的 DR 转 换 方 便 快 捷 。 因 此 ， 如 果 购 买 单 台 DR， 最 好 还是 U 型 臂 式 的 ， 因 为 购 买 单 台 悬 吊 式 DR 或 双 板 立 位 和 固 定 检查 床 式 的 DR， 在 立 卧 位 转 换 时 费 时 费 力 ， 设 备 还 容 易 故 障 ， 患者 等 待 的 检 查 时 间 长 等 不 利 因 素 增 加 。 因 此 购 买 设 备 时 要 充 分 考虑 工 作 效 率 ， 如 果 单 纯 注 重 追 求 高 档 次 ， 比 如 一 个 医 院 单 纯 购 买一 台 高 档 DR， 比 如 西 门 子 易 悠 ， 设 备 本 身 高 档 ， 图 像 清 晰 ， 立卧 位 双 板 ， 床 下 DR 板 移 动 使 用 ， 使 用 起 来 非 常 方 便 ， 但 如 果 仅仅 这 一 台 DR 频 繁 转 换 立 卧 位 就 非 常 麻 烦 ， 使 用 起 来 就 非 常 不 方便 了 ， 影 响 工 作 效 率 ， 患 者 等 待 的 时 间 明 显 延 长 ， 工 作 人 员 的 工作 量 明 显 增 加 。 因 此 ， 如 果 单 纯 购 买 一 台 DR， 不 能 只 追 求 高档 而 购 买 此 类 设 备 ， 如 果 工 作 量 不 大 ， 检 查 患 者 不 多 的 医 院 可 以考 虑 购 买 此 类 设 备 ， 如 果 患 者 多 ， 工 作 量 大 ， 除 非 两 台 设 备 组 合使 用 ， 我 院 2011 年 就 同 时 购 买 两 台 西 门 子 DR,一 台 易 悠 ， 一 台悬 吊 式 VX,VX 用 于 立 位 胸 部 、 颈 椎 、 肩 关 节 等 部 位 使 用 ， 易 悠用 于 卧 位 拍 摄 ， 用 于 胸 椎 、 腰 椎 、 腹 部 、 下 肢 等 部 位 ， 易 悠DR 板 移 动 使 用 ， 检 查 床 能 够 升 降 ， 对 于 卧 位 检 查 的 患 者 上 下 床 非常 方 便 。 因 此 说 购 买 设 备 也 和 处 对 象 一 样 ， 自 己 合 适 的 才 是 最 好的 ， 不 一 定 追 求 高 档 或 价 格 便 宜 等 。3.引 进 后 培 训 极 为 重 要2009 年 我 院 购 置 的 西 门 子 移 动 X 线 机 ， 解 放 军 302 医 院 应用 同 样 的 设 备 ， 我 们 前 去 考 察 后 图 像 质 量 不 错 决 定 购 买 的 。 但 购置 后 年 轻 医 师 没 经 培 训 到 床 边 照 相 ， 由 于 经 验 不 足 ， 选 择 的MAS 过 大 ， 尤 其 是 仰 卧 位 胸 部 摄 影 ， 大 部 分 都 是 危 重 患 者 ， 本 身不 能 屏 气 曝 光 ， 选 择 的 MAS 过 大 ， 自 然 曝 光 时 间 过 长 ， 所 拍 摄的 照 片 都 是 患 者 几 次 呼 吸 下 曝 光 完 成 ， 所 拍 摄 的 照 片 效 果 不 得 而知 ， 模 糊 一 片 ， 根 本 达 不 到 诊 断 效 果 ， 科 内 别 有 用 心 的 人 不 去 分析 拍 摄 质 量 差 的 技 术 原 因 ， 认 定 考 察 的 设 备 不 行 等 等 ， 考 察 失 误之 声 不 绝 于 耳 ， 因 为 302 医 院 应 用 良 好 ， 不 可 能 差 的 不 能 应 用 ，后 来 选 择 的 MAS 小 一 点 ， 适 当 增 加 KV 值 ， 所 拍 摄 质 量 明 显 提高 ， 完 全 达 到 诊 断 要 求 ， 配 合 富 士 CR 以 及 东 健 图 像 处 理 软 件所 打 印 的 照 片 甲 级 片 率 明 显 提 高 。2007 年 我 院 购 置 的 意 大 利 普 通 口 腔 全 景 X 线 机 最 初 没 有 经过 正 规 培 训 只 有 安 装 工 程 师 简 单 介 绍 后 就 开 始 使 用 ， 拍 摄 的 口 腔全 景 片 质 量 不 高 ， 尤 其 是 下 颌 颏 部 非 常 模 糊 ， 由 于 设 备 档 次 稍 低 ，不 是 我 们 科 室 参 与 考 察 的 ， 最 初 认 为 设 备 本 身 质 量 不 高 导 致 的 ，后 来 经 过 参 考 外 院 经 验 和 我 们 自 己 研 究 发 现 是 由 于 推 拉 杆 及 焦 片距 掌 握 不 准 所 导 致 的 图 像 模 糊 ， 而 不 是 设 备 本 身 原 因 。2011 年 我 院 引 进 美 国 GE iDXA 第 八 代 骨 密 度 测 量 仪 器 ， 档次 高 ， 应 该 测 量 非 常 准 确 可 靠 ， 但 是 工 作 人 员 以 前 没 有 接 触 过 骨密 度 仪 尤 其 是 高 档 高 密 度 仪 器 ， 对 其 性 能 、 原 理 、 操 作 步 骤 都 非常 陌 生 ， 医 院 引 进 新 设 备 后 不 可 能 让 所 有 参 与 操 作 的 工 作 人 员 全部 外 出 培 训 ， 只 能 派 一 人 外 出