枣阳市2012年新农合部分政策解答

枣阳市 2012 年新农合部分政策解答来源：枣阳房产网发布： 发布时间：2011-9-32472 摘要： 一、2012 年我市合作医疗基金收缴什么时候开始？在什么地方可以加入合作医疗？答：2011 年 9 月 1 日至 10 月 31 日，为我市合作医疗基金集中收缴时间。如果你想加入合作医疗，请抓紧时间到本镇财政所缴费，并核对或填写家庭全部成员基本信息。二、2012 年新农合参保对象是哪些人？答：户口性质是枣阳市农村居民户口。非农业户口性质和外地户口人员不得加入我市新型农村合作医疗。通过其它途经违规加入新农合者，2012 年不享受新农合看病就医报销政策。三、2012 年新农合是不是实行磁卡刷卡报销？答：是的。将合作医疗证换成磁卡，实行住院、门诊统筹、慢性病就诊“一卡通”管理，方便病人。2012 年，合作医疗证作废，参合农民用磁卡看病报销。四、加入合作医疗时需要提交哪些资料？答：户口本原件、身份证原件、合作医疗证、参保费 50 元。五、农村五保户、低保或特困人员加入合作医疗由谁交钱？答：由政府代交，个人不用交钱。这项惠民政策只有农民才可以享用。六、2011 年新农合报销比例是多少？2012 年是否有调整？答：按照湖北省和襄阳市关于新农合工作统一规定：2011 年我市新型农村合作医疗报销比例是：1、乡镇卫生院医疗费用在 100 元以上的报销 80%；2、市中医院 200 元以上的报销 70%；3、市妇幼保健院 500 元以上的报销 65%；4、市一医院等城区医疗机构 500 元以上的报销 60%；5、襄阳市级二级定点医疗机构 600 元至 3000 元部分报销 50%，3000 元至 10000 元的部分报销 55%，10000 元以上部分的报销 60%；三级定点医疗机构 1000 元至 3000 元部分报销50%，3000 元至 10000 元的部分报销 55%，10000 元以上部分的报销 60%；6、湖北省级定点医疗机构 1200 元至 5000 元部分报销 40%，5000 元至 20000 元的报销45%，20000 元以上的报销 50%；省级非定点医疗机构和省外医疗机构 1200 元至 5000 元部分报销 20%，5000 元至 20000 元的报销 22.5%，20000 元以上的报销 25%7、农村五保户口、低保户（以市财政和市民政部门参保名单为准）住院时不减起付线；8、孕产妇住院分娩定补 200 元。2012 年的新农合报销政策将按照湖北省新农合报销政策执行。七、2012 年新农合报销时每人全年可累计报销多少钱？答：2011 年每人全年可累计报销 5 万。2012 年将按照湖北省新农合报销政策执行。八、农村儿童先天性心脏病新农合有没有特殊报销政策？答：有。对 0-14 岁（含 14 岁）农村儿童患先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉办狭窄以及上述四种疾病相互合并、合并肺动脉高压的，符合这些条件的患儿需事先到我市农合办和民政局办理相关手续后到武汉协和医院和武汉亚洲心脏病医院住院治疗。每例总医药费用 23000 元，由新农合基金承担总费用70（16100 元） ，民政救助资金承担总费用 20（4600 元） ，参合患儿家庭承担总费用10（2300 元） 。对低保户、特困优抚家庭患儿和农村孤儿新农合基金承担总费用75（17250 元） ，民政救助基金承担总费用 25%(5750 元 )，参合患儿家庭不承担费用。九、农村儿童白血病新农合有没有特殊报销政策？答：有。对 0-14 岁（含 14 岁）在 2011 年 6 月 1 日以后新发病确诊的急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病的患儿在湖北省协和医院住院治疗的，每例按相关政策补偿。详细政策请拨打 07106314076。十、2012 年 1 月 1 日以后出生的新生儿错过缴费时间没法加入合作医疗的，能否享受新农合报销政策？答：可以。可随参合母亲自出生之日起自动纳入当年新农合制度报销范围，婴儿住院发生的医疗费用与其母亲合并计算，两人全年累计报销金额不超过一人最高封顶线。十一、2006 年至 2009 年参保农民四年的门诊家庭帐户上未使用完的钱，怎么使用？答：2006 年至 2009 年参保农民四年累计的家庭帐户中的钱，到 2011 年 12 月 31 日仍未使用完的，全部结转到 2012 年门诊统筹帐户中，纳入 2012 年门诊统筹基金中管理，供农民在乡镇卫生院门诊和村卫生室看病时按比例报销。2011 年 12 月 31 日之前，家庭帐户上有节余的农民朋友看病时，自付费用先用家庭帐户上的钱，不够时再掏现金。十二、门诊病人能不能报销？怎么报？答：可以。在参保当地卫生院门诊和村卫生室看病时，按 30%比例报销，不设起付线，每人每年累计可报销封顶 200 元，即时报销。十三、为啥到市外住院要办理转院手续？没有办转院手续的能不能报销？答：办理转院手续是为了确定是不是需要到外地住院，同时也是为了确定到市外住院的是不是本人，防止借用合作医疗卡住院。没有办理转院手续的，回来后只要确定住院是真实的，也可以按非转诊有关规定报销。十四、病人住院时如何办理转院手续？答：枣阳市一医院、枣阳市中医院、枣阳市妇幼保健院是我市三家二级医院，负责全市的转诊工作。如果病情需要到市外医院住院治疗时，可到这三家医院开具转诊证明，然后到市合管办服务大厅办理转诊手续。急、危重症病人可先转院治疗，三天内补办转院手续。为简化住院手续，方便农民住院，在襄阳市中心医院和襄阳市一医院二家三级医院住院时不办理转诊手续。十五、未办转诊手续的，如何报销？报多少？答：未按规定办理市外住院转诊审批手续到市外定点医院住院的按市外定点医疗机构各段报销比例的 70%报销；在我市新农合非定点医疗机构住院和外出打工、暂住等异地发生的住院医疗费用，按市外定点医疗机构各段报销比例减半报销。十六、听说在襄阳市中心医院和襄阳市一医院住院，也与在我市医院住院一样，可以即时报销了，是吗？答：是的。针对我市没有三级医院实际，为满足我市参合农民就医需求，方便参合农民住院报销，2009 年，我市通过与襄阳市中心医院、襄阳市一医院二家三级医院协商，开通了即时直报工作。有需到这两家医院住院的需要患者本人带医疗卡、身份证、门诊病历等资料到市农合办服务大厅办理身份核定手续，开具身份核定表，患者凭身份核定表与在我市定点医院住院一样，出院时当时结帐、现场报销。十七、能不能把合作医疗卡借给别人住院使用？答：不能。一旦发现，将没收合作医疗卡 ，取消该户当年享受新农合报销资格。十八、农民如何监督合作医疗报销中的违规行为？答：可通过每天住院医疗费用清单查看医院是不是乱收费，可通过村卫生室或当地卫生院每月的报销公示栏查看有没有假报销等等。若发现问题