朝阳区十二五规划时期卫生事业发展规划

朝阳区“十二五”卫生事业发展规划北京市朝阳区“十二五”时期卫生事业发展规划前 言“十一五”期间，在区委、区政府的正确领导下，我区医疗卫生事业取得显著成绩，医疗资源总量较大增长，医疗卫生和公共卫生服务水平显著提升，居民就医条件明显改善，居民健康水平不断提高。按照世界卫生组织评价人群主要健康指标（人均期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率）的标准，三项指标达到发达国家中等水平。“十二五”期间，国家社会经济水平将不断提升，全面建设小康社会的步伐加快，市委、市政府全面推进“人文北京、科技北京、绿色北京”建设，区委、区政府建设中国特色的世界城市，建设“新四区”的战略，给卫生事业发展带来新的机遇和挑战。为进一步加快朝阳区卫生服务体系建设，为我区居民提供均等化公共卫生和多层次的医疗卫生服务，按照区委、区政府关于编制“十二五”规划的工作要求，结合我区社会、经济、人口和医疗卫生事业的实际情况，制定朝阳区卫生事业发展第十二个五年规划。一、规划背景（一）“十一五”期间卫生事业发展情况1.卫生资源与居民健康状况人均拥有卫生资源情况。每千人拥有卫生机构数 0.40 个，卫生床位 4.70张，卫生技术人员 9.52 人，执业（助理）医生 3.79 人，注册护士 3.80 人。人均拥有卫生资源存量比 2005 年有一定幅度增长。健康指标情况。人均预期寿命突破 80 岁，达到 80.01 岁，比“十五”末期提高 2.0 岁，其中男性 78.14 岁、女性 81.99 岁。孕产妇死亡率 9.34/10 万；婴儿死亡率 3.37，5 岁以下儿童死亡率 4.06。传染病发病情况。甲乙类传染病发病率 359/10 万，病毒性肝炎发病率43.66/10 万；痢疾发病率 164.58/10 万；麻疹发病率 9.16/10 万；流行性出血热发病率 0.11/10 万，比“十五”末期均有显著下降。新农合制度不断完善，农民受益程度稳步提高。年人均筹资标准从 2006年 310 元逐步提高到 720 元，居北京市首位。农业人口参合率从 93%提高到99.2%。共筹集资金 3.13 亿，基金使用率超过 100%，412 万人次得到补偿。五年间，全区卫生总支出 49.9 亿元，是“十五”时期的 3.85 倍；财政用于卫生事业投入 22.9 亿元，是“十五”时期的 3.81 倍。公共卫生和社区卫生单位增编 1487 名，区卫生监督所 220 名执法人员转为公务员管理。2.卫生服务状况传染病常态防控能力不断加强。我区传染病总发病率呈持续下降趋势，2009 年较 2006 年下降了 29.92%。免疫预防可控传染病在全市 18 个区县的发病顺位明显后移，麻疹和风疹两种疾病的发病顺位分别下降了 35 位。妇幼保健服务体系进一步完善。建立了具有朝阳特色的“朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络”，有效降低了孕产妇死亡率。构建出生缺陷三级预防体系，提高出生人口素质。为全区户籍适龄妇女免费完成两癌筛查，保障了妇女生殖健康。精神卫生工作体现政府对弱势群体的关怀。一是创新开展重性精神病人分级分类管理模式，有效防范、减少了精神病人肇祸滋事。二是采取精神卫生特色服务项目带动基础工作，得到了卫生部领导的高度赞赏。紧急医疗救援网络不断健全。装备水平不断提高，保障救援职能不断强化，服务和突发事件应急能力不断增强。院前急救呼叫服务量增长 117%，占全市总工作量的 17%；大型活动保障工作上升 207%，保持全市先进行列。统筹区域医疗资源，加强医疗质量监管。逐步形成以社区卫生服务为基础，与二、三级医院相结合，非公医疗机构为补充，分工合理、协作密切的新型医疗卫生服务体系。构建了三级医院与区属医疗机构共谋发展、共促进步的支持平台；成立 11 个医疗质量控制与管理中心，全区医疗质量控制与改进纳入规范化、制度化、长效化的轨道。社区卫生服务水平不断改善。一是大力拓展基本医疗服务，实现居民就医回归。2010 年社区卫生门（急）诊量 616.9 万人次，与 2009 年同比增长了27%，高于全市 12.8%增长幅度。二是加大公共卫生服务的人力和物力保障，实现公共卫生公益性回归。公共卫生公益性服务总量全市总量的五分之一。三是全区所有社区卫生服务机构和村医务室社区常用药品实施政府集中采购、统一配送、零差率销售工作，覆盖率 100%。努力为居民提供多样化的健康管理服务。一是确保政府惠民工程全面落实。42 项基本公共卫生服务和 11 项重大公共卫生服务项目全部免费提供，各项惠民政策全部在社区落地。二是服务模式由单纯治病向维护健康转变。积极推进家庭医生责任制建设，为居民提供主动地健康管理服务。三是创造条件方便居民就医。开展 24 小时应急服务，全区 42 家社区卫生服务中心周一到周五延长门诊服务时间至晚 20 时。社区卫生服务团队“社区健康通”手机 24 小时畅通。四是开展中医药特色服务。中医服务量大幅提高，占全市总量的五分之一以上（21.5%）。平战结合建机制，卫生应急经受考验。我区形成了完整的卫生应急组织管理体系和运行体系；妥善处置各类突发公共卫生事件，圆满完成了各项大型活动保障。实现了公共卫生与社区防控的有效融合、行业司职与专业指导的有效融合、属地首控与专业处置的有效融合，实现了社会动员与全民参与的有效融合。紧促内涵建设，依法监督规范有效。通过“条抓块统、网格管理”建立了公共卫生监督体系，实现了利用数字化、信息化手段开展卫生监督执法工作，实行餐饮业及公共场所全面推行量化分级管理。依法规范医疗机构执业变更、校验等工作，提高审批效率，切实保证了医疗安全，维护了人民群众的基本利益。公共卫生体系建设创造了许多“朝阳特色”：艾滋病和结核病防控的“朝阳特色工作模式”，已在全国推广。朝阳区成为国家“十一五”重大专项“艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病综合防治示范区建设研究”全国五个示范区之一。危重孕产妇及高危围产儿救治网络的工作模式全市首创。精神卫生全程服务工作模式获 2010 年度国家“精神分裂症回归社会杰出贡献奖”，医疗紧急救援社区化工作模式全市首创。已获全国社区卫生和中医药特色服务 2 个示范区称号。3 个国家级实验室、9 所大学的教学科研基地先后落户朝阳；盖茨基金会等 11 个国内外科研机构与朝阳区建立合作关系，国际知名人士和国家领导人先后视察朝阳给予高度评价和充分肯定。（二）主要问题1.医疗卫生资源配置不均衡一是医疗机构地区分布不均衡，主要表现在三级医院主要集中在三环以内，边缘地带没有三级综合医院。二是局部地区缺乏综合医院，居民享受优势医疗资源不均衡。三是康复医疗机构、护理院等中间性医疗服务资源发展不足。结合朝阳区人口数量分布来看，医疗资源配置相对薄弱大致划分为四个区域。（见附件图 1：朝阳区医疗资源相对薄弱地区示意图）2.人均卫生资源相对缺少从人均卫生资源拥有量来看，每千人拥有卫生机构数、卫生床位在 6 个中心城区中分别排倒数第 2 和第 3 位，低于北京市平均水平；每千人平均卫生技术人员数、医师数、护士数在 6 个中心城区中排在中等偏下水平。3.卫生人才队伍相对薄弱随着城市化、国际化步伐的加快，现有公共卫生资源无法满足社会对公共卫生监测、检测服务的巨大需求，卫生监督执法人力资源不足，卫生监督服务质量、监督覆盖率以及日常监督工作整体水平有待提高。随着不断加强公共卫生能力建设，人才政策已成为发展的瓶颈问题。全科医生、公共卫生业务骨干等急需人才和学科带头人、复合型管理人才等优秀人才“引不来、留不住”，严重制约了服务能力和水平提高。建立“人才强卫”政策机制是公共卫生体系建设更高更快发展的关键。（三）“十二五”时期卫生需求分析1.人口数量和结构变化对卫生服务提出新挑战2010 年底朝阳区户籍 65 岁及以上老年人口占户籍总人口的 16.24%，已远远超过老年化社会人口比例的国际标准（10%）。伴随老年人口的大量增长，老年疾病医疗需求相应增加。人口增长和老年化趋势的加剧对朝阳区医疗卫生服务体系提出了新的挑战。2.多层次医疗卫生需求对卫生发展提出新要求一方面随着居民生活水平的不断提高，居民对生活质量和健康水平更为关注，医疗保健意识增强，对卫生服务提出更高需求。另一方面，朝阳区功能定位于国际交往的重要窗口，是中国与世界联系的重要节点。我区公共卫生服务和医疗卫生服务不仅要满足居民基本需求，同时要兼顾不同人群，逐步满足多层次卫生需求，这对我区卫生事业发展提出更高要求。3.疾病谱的改变要求转变医疗卫生服务模式随着城市化进程的加快，居民生活工作压力较大，生活工作节奏提高，环境、行为、精神等因素对人们的健康影响越来越大，疾病谱发生进一步变化。传染病虽然得到有效控制，但导致传染病流行的因素依然存在，急、慢性传染病仍是威胁居民健康的重要因素；慢性非传染性疾病已成为威胁居民健康的主要疾病，老年病、慢性病、功能障碍性疾病日渐增多，其治疗、护理、康复等问题日渐突出。职业危害、精神因素对健康的影响越来越大。现有的医学服务模式难以适应现代社会的需求，必须建立新的卫生服务模式。4.城市功能定位影响卫生事业发展的关键因素医疗卫生服务体系为我区政治、经济、文化等各方面的活动担负着重要的医疗保障职能。朝阳区的城市功能定位要求朝阳区卫生事业的发展必须要开拓创新，适度超前，这是在制定朝阳区“十二五”时期卫生事业发展规划必须考虑的关键因素。二、规划总则（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，不断深化卫生体制改革，围绕 “再创朝阳卫生新优势”的目标，坚持科教兴卫，实施人才战略，立足 “保基本、强基层，统筹城乡卫生均衡发展，实现卫生服务均等化” 与“重需求、分层次，引导现有资源、引进优势资源，实现医疗服务多元化、国际化”两个关键点，优化区域内医疗卫生资源配置，建设符合朝阳区未来发展和世界发达地区卫生标准的医疗卫生、公共卫生、社区卫生、卫生监督服务体系。以全模式社会事业管理体系为模板，建立网络健全、功能完善、责任落实、保障有力、资源共享的区域卫生协同管理体系，逐步满足人民群众对医疗卫生保健服务的需求，全面提高医疗卫生服务水平和突发公共卫生事件的应急能力，努力构建和谐卫生，为人民群众身心健康服务，为经济发展服务。（二）基本原则1.坚持卫生事业的公益性。坚持保基本、强基层、建机制，强化政府责任，加大卫生投入，落实医药卫生事业的公益性，调动广大医务人员的积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。2.坚持城乡统筹和可持续发展。强化政府公共服务职能，以公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，从满足人民群众基本需求出发，按照“优化存量，适度增量”的原则优化卫生资源配置。3.坚持“实事求是、因地制宜、适度超前”的规划原则。制定符合朝阳社会经济发展实际、世界城市功能定位的卫生事业发展规划，切实促进和提高居民健康水平。4.坚持中西医并重原则。大力扶持和推进中医药特色服务和产业发展，实现中西医协调发展。5.坚持多元化办医院原则。鼓励、引导社会力量积极参与区域卫生事业发展，扩大医疗卫生服务供给，鼓励公平、有序竞争。（三）发展目标1.总体目标以建设“新四区”和落实医改各项举措为目标，结合我区卫生事业现状、经济社会发展状况和发展趋势，通过实施公共卫生优先、医疗服务转型、卫生资源优化、卫生监督全覆盖四大战略，建立起人民健康需求与我区国际化多元化发展相适应的卫生服务体系，让居民看病舒心、放心、安心，对健康充满信心。2.具体目标（1）探索和建立朝阳区统筹城乡卫生发展一体化服务体系。坚持医疗卫生事业的公益性方向，保基本，强基层，坚持完善网络和能力建设，实现城乡居民基本医疗和公共卫生服务均等化。（2）以“建设世界城市试验区”为导向，探索和构建符合世界城市标准的公共卫生安全城区管理体系。建立公共卫生安全城区指标体系、运行模式、评价机制，建设具有世界城市标准的公共卫生安全城区数字化管理平台，最大限度地预防、控制和消除公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障城市的可持续发展。（3）建立和完善具有朝阳特色的卫生服务体系；建立和完善协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的绩效考核评价机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统。（4）坚持统筹调整和合理分配医疗资源，以大民生为平台，完善老年病服务体系，实现医疗卫生服务方便可及,使经济社会发展成果更好地惠及普通市民，保障人民群众的健康。3.考核指标指标类别 序号 指标名称 建设目标1 人均期望寿命 81 岁2 孕产妇死亡率 12/10 万健康指标3 婴儿死亡率 44 全科医生与服务人口配比率 2.1255 全科护士与服务人口配比率 1:2500 6 预防保健人员与服务人口配比率 1:2000 7 每千人口卫生机构床位数 5 张/千人口8 每千人卫生技术人员数 城六区平均水平9 每千人执业（助理）医师数 城六区平均水平卫生资源指标10 每千人注册护士数 城六区平均水平 100 张病床以下机构7%业务工作指标 11 医院感染发病率 100500 张病床机构8%12法定报告传染病总发病率以霍乱、人禽流感、艾滋病、结核、乙肝、麻疹和手足口病等为重点低于全市平均发病水平13 出生缺陷监测率 98%14 重性精神病患者管理率 40%15 精神卫生知识知晓率 80%16全区二级和二级以上医疗卫生机构突发公共卫生事件信息网络直报率100%17 突发公共卫生事件信息报告完整 率和及时率 90%18 献血总量（200ml/单位） 100000 单位19 街头献血点设置 7 个20 社区卫生服务机构默认预约成功 率 80%21 居民对社区卫生服务满意度 85%22 全民健康知识知晓率 75%23加强人员密集公共场所集中空调通风系统的卫生监管，空调通风系统监督覆盖率90%24 加强游泳池的卫生监管，游泳池 水质每年监督抽检率 100%25 集中式给水单位监督覆盖率 100%26 区（县）级以上市政供水监督 2 次/年27 企事业单位自备给水监督 1 次/年28 农村自备水源（包括单村和联村 供水）监督覆盖率 90%29 二次供水监督覆盖率（2 次/年） 100%卫生监督指标30 对供水设施所在位置的经纬度定位率（定位数据录入电子档案） 100%31 职业危害严重的用人单位年监督 率 100%32 全区餐饮经营单位量化分级率 95%33 二次供水单位持证率 95%34 全区劳动者职业健康监护率 70%35 接触放射线工作人员个人剂量监 测率 95（四）规划框架围绕着维护居民健康为目标，从六个方面进行规划：公共卫生体系（含卫生应急体系）、医疗服务体系、社区卫生服务体系、卫生监督体系、卫生发展保障（包括卫生人才队伍和区域卫生信息）和健康产业。（详见附件图 2：朝阳区“十二五”时期卫生事业发展规划框架图）三、主要任务（一）公共卫生服务构建“5 网归一”公共卫生管理新格局。根据我区公共卫生工作特点，对公共卫生职能、职责进行梳理归纳，调整现有工作模式，整合疾病预防、妇幼保健、精神卫生、紧急救援、卫生监督 5 个专业网络。将 5 项职能全部下沉到社区，组成“5 人支持团队”，筑牢社区卫生服务中心网底，实现“5 网归一”。形成以 5 家公共卫生单位为“龙头”，社区卫生服务机构为“网底”的健康管理链，建立“龙头”与“网底”一体化管理的新格局，构建稳固的公共卫生体系。第一部分：公共卫生常态工作公共卫生服务项目覆盖城乡居民。42 项基本项目和 11 项重大项目全部免费向城乡居民提供。根据对居民健康影响较大的公共卫生问题，逐步增加服务项目。坚持预防为主，建立生物免疫、社会心理、行为干预“三个预防屏障”，实施健康促进战略，开展健康知识普及、合理膳食、控烟、全民健身、保护视力、保护牙齿、知己健康、恶性肿瘤防治、母婴健康 9 大健康促进行动。针对不同性别、不同年龄、不同身体状况人群，采取不同的健康干预对策，逐步形成健康文明的生活方式。建立重点疾病社区防治一体化模式。按照“重点疾病重点防治，重点地区重点预防，重点人群重点保护”的原则，实行项目管理方式，健全慢病管理组织体系、监测体系和监测评价系统，积极开展对心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病的防治工作，探索建立社区人群慢性非传染性疾病预防、早诊及早治的一体化防治模式，争创全国慢性非传染性疾病防治示范区。加强疾病预防、精神卫生、妇幼保健等公共卫生专业机构设施建设，发挥核心作用。提升公共卫生检测检验、健康教育与健康促进、疾病和健康监测软硬件水平。提升公共卫生配套检验检测、疾病监测、预警和分析、健康教育能力。构建公共卫生安全城区管理体系。遵循全模式社会事业管理理念，瞄准国际化标准，探索和建立公共卫生安全城区指标体系、运行模式、评价机制。建设公共卫生安全城区数字化管理平台，以社区为单位，将公共卫生突发事件、疫情收集、食品卫生与生活饮用水卫生、环境卫生和职业卫生等监测，妇幼卫生、精神病防治等卫生专业信息与街乡管理信息进行整合，形成覆盖全区人群的公共卫生监测网络。在社区实现公共卫生危害因素“早发现、早预防”，最大限度地预防、控制和消除公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障居民健康。强化疾病预防控制工作功能。完善“政府统领、属地管理、部门司职、社会参与”的公共卫生片区化网格化管理模式，提高执行力和效率。以基层公共卫生管理人员为抓手，开展防病宣传，落实各项防控措施，实现朝阳区传染病防控网格化管理，达到传染病防控全覆盖和无盲点。充分利用现有监测哨点资源，进一步完善综合检测网，开展各类疾病和相关因素监测，提升疾病监测、预警和分析能力，建设和完善疾病和健康监测中心。全区形成卫生防病片区网格化综合管理模式和工作标准，管理模式街乡推广覆盖率 100%。建立区疾病预防控制中心和基层医疗卫生机构间分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。将区疾病预防与控制中心建设成为我国北方地市级疾控中心培训和交流基地、大学院校公共卫生教学基地和全区公共卫生人才培训中心。培养全区传染病防控专业学科带头人 58 名，培养和打造适宜国际城市传染病防控需求的专业队伍，建设重点学科 12 个，重点实验室 12 个。全面提高辖区内突发公共卫生事件应急处置能力。培养现场流行病学调查应急处置人员 50 名。完成现场流行病学调查应急处置队伍的装备。强化妇幼保健服务功能。按照全国妇幼保健院考核标准，以功能建设为手段满足妇女儿童的医疗保健需求。加强朝阳区妇幼卫生监督管理体系，建立长效的培训、考核和监督管理机制，完善妇幼保健培训基地建设。在区妇幼保健中心建设妇幼保健服务功能区，提供保健服务，开展与居民需求相适应的妇幼保健特色服务项目，并将其打造成为培训基地、实习基地。开设妇幼保健门诊，设立监测哨点。建立国家重大公共卫生妇幼卫生项目试验基地。完善“朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络”。整合区域内人才资源，建立妇幼保健专家人才库，充分发挥区孕产期保健、儿童保健、计划生育技术服务、妇女病防治指导组作用，发挥三级医疗机构人才辐射作用，带动整体队伍素质的提高。启动项目建设用地工作，完善区妇幼保健中心功能，提高区妇幼保健院基本医疗服务功能。妇幼保健主要指标达到发达国家水平，妇幼卫生工作质量达到全国领先水平，妇幼卫生工作走在北京市前列。强化精神卫生服务功能。建立以区属精神卫生专业机构（区精神疾病预防控制中心、区第三医院）为主体，区属综合医院（垂杨柳医院、区第二医院等）临床心理科为辅助，社区卫生服务中心和社区康复机构为依托的精神卫生防治服务网络，形成精神卫生服务体系。该体系包括预防子体系、治疗管理子体系、康复子体系和收养照料子体系。申请项目审批立项及启动项目前期的各项工作，落实区第三医院搬迁建设用地的划拨，增强第三医院收治能力。第二部分：公共卫生应急工作1.突发事件卫生应急体系到 2015 年，建立并完善“一支队伍、一套机制和五个系统”，即建立应对各类突发事件的专业化卫生应急队伍，健全工作机制，完善应急的组织管理、指挥决策、风险管理、应急储备调运、预案管理五个系统。形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共事件卫生应急体系，卫生应急管理综合能力显著提高，能够满足预防准备、监测预警、应急处置和恢复评估的需要。积极推进卫生应急示范点建设。进一步健全卫生应急组织管理体系。按照精简、效能、统一的原则，各公共卫生单位、医院和社区卫生服务机构，根据卫生应急职责和工作需要，设定卫生应急管理部门，专人负责应急工作；完善卫生应急联防联控工作机制，区突发公共卫生事件应急指挥部各成员单位、各街道（地区）办事承担卫生应急日常管理工作，落实四方负责。整体规划分步实施卫生应急指挥决策系统。按照科学布局、资源共享、分步实施、分级完善的原则，建立健全卫生应急指挥决策平台（包括移动卫生应急指挥和辅助决策平台）的互联互通网络，满足卫生应急信息统计分析、监测预警、应急值守、信息沟通、指挥协调、专家研判和视频会商等基本功能，实现对各类突发公共事件卫生应急的统一协调指挥。加强卫生应急风险管理和实验室检测系统能力建设。完善、拓展网络直报系统功能，逐步实现突发公共卫生事件监测预警功能。加快综合预警系统建设，提高各类突发公共卫生事件的监测预警和综合分析能力，实现预警信息汇总、分析、研判功能；增强突发公共卫生事件风险沟通能力；建立健全卫生应急处置实验室检测的标准方法和质量管理系统；提高突发公共卫生事件的早期鉴别和识别能力，提升我区应对突发公共卫生事件实验室检测的整体水平。完善卫生应急物资储备和调运系统。重点加强自然灾害、重大传染病、职业中毒、化学中毒、核和辐射突发事件、群体性伤亡灾害事故等所需药品、疫苗、医疗卫生器材和设备等的实物储备或渠道储备，合理确定储备种类、数量和方式；建立卫生应急物资快速调用程序，健全部门间、单位间、地区间卫生应急物资调用机制；建立健全各级医疗卫生机构应急物资储备管理制度，提高卫生应急物资供应的时效性。完善各级卫生应急预案和工作规范。将新闻危机应对纳入卫生应急管理。逐步完善由突发事件卫生应急总体预案、分事件类别的专项卫生应急预案、各部门应急预案和行政及专业部门的工作规范所组成的卫生应急预案和规范体系；建立预案动态更新修订机制，切实提高各级预案的科学性、实用性和可行性。强化分级分类卫生应急队伍能力建设。按照平战结合的原则，分级分类组建卫生应急专家队伍、卫生应急管理队伍、骨干专业应急队伍、基层卫生应急队伍、卫生应急社会志愿者队伍和应急保障队伍。逐步提高卫生应急队伍在重大自然灾害和事故灾难造成交通、通讯、能源中断等极端条件下的快速反应、医疗救援能力，以适应各类突发事件现场卫生应急处置的需要。到 2015 年末，初步实现各级各类卫生应急队伍装备专业化、规范化、标准化。健全全区三级急救网络建设。完善由“朝阳区突发事件卫生应急指挥调度中心、院前紧急医疗救援和网络救治医院”组成的三级急救网络体系，完善院前急救和网络医院质量控制管理工作机制，实现三级急救网络规范化准入、网络化运行、系统化管理和标准化评估。 2.院前医疗急救体系规范院前急救工作管理，为居民提供公平、效率可及、可量化的急救服务。提高突发公共事件应急处置能力，高效处置各类突发公共事件。建立高标准的大型活动保障规范，为政府组织的各项活动提供优质医疗保障服务。院前急救呼叫满足率达到全市平均指标 95%以上。建立较为完善的院前急救网络。形成满足朝阳区市民日常急救需求和城市安全运行需求的院前急救网络。按照北京市加强全市网络建设的意见，完善站点布局，每一个急救站点 24 小时运行。加强院前急救标准化建设，实现院前急救基础建设标准化、设备配置标准化、质量控制标准化。建立科学的朝阳区院前急救管理体系和运行机制。明确区紧急医疗救援中心和救援分中心日常救治、突发事件处置、政府保障、院前急救网络建设和管理职能；制定朝阳区院前急救分中心和急救站点建设标准、运行方案、管理指标、运行机制；建立社区急救医生资源库，制定朝阳区紧急医疗救援中心和分中心运行保障机制；建立朝阳区院前三级急救网络三级医院、二级医院和社区卫生服务中心之间的双向转诊机制。推动家庭急救呼叫服务系统工程和市民急救知识宣传普及。加大对家庭急救呼叫服务系统的投入力量，通过社区急救“一键通”，逐步实现家庭急救呼叫服务系统由重点人群向全社会面的推广。落实政府民生工程，通过“急救知识进社区”活动，广泛开展对市民的急救知识与急救技能培训，提高朝阳区市民健康意识，降低病残率和致死率。（二）医疗卫生服务以“土储”和“CBD 东扩”为契机，“请名医、引名院”，引进医疗实体和高水平管理团队等优质资源，打造，构建以区域医疗中心和社区卫生服务机构为重点，以专科、康复、护理等机构为补充的布局合理、功能健全、品质优秀、服务一流的多层次医疗服务体系。推进国际化特色医院和专科医院建设，保障朝阳区居民的基本医疗需求，并提供国际化、多元化的医疗卫生服务。联合建设 4 所三级医院：引进国家和市级等优势医疗资源，在望京、常营、东坝、垡头地区建设 4 所三级综合医院。落实建设用地及建设主体，推进项目前期工作。搬迁 3 所医院：将朝阳区第二医院整体搬迁至南部地区的八里庄地区，拟建设为南部综合医疗中心，同时承担急救和应急职能；将朝阳区第三医院整体搬迁至北部来广营地区，扩建为规模较大的精神病医院；推进首都儿研所附属儿童医院迁址工作。完成三所医院整体搬迁的建设用地的规划审批、项目审批等项目前期的相关工作。扩建 5 所二级医院：将垂杨柳医院床位规模扩建至 750 张；将东坝、双桥医院扩建至 500 张床；将朝阳区妇幼保健院床位扩建至 300 张左右；将和平医院扩建为老年病医院。落实东坝、双桥两医院扩建的建设用地规模、用地审批等项目前期工作。大力发展康复、护理两类机构，形成专业引领、二级医院网点收治、社区管理的三级服务体系，并大力引导民营资本共同参与，即规划新建康复医院 1 所、新建护理院 1 所。支持市属大医院在朝阳区内开设护理院或康复医院，将护理院和康复医院建设成为样板医疗机构，作为未来发展护理康复事业的培训基地。鼓励和引导民营机构积极参与医疗服务体系建设。以满足高端医疗市场需求为导向，结合医疗资源的整体结构调整，进行规划设置。促进具有良好技术资源的民营医疗机构发展，分流非营利性医疗机构中的特需服务人群,满足不同层次的群众就医需求。采取鼓励和引导社会资本举办康复医院、护理院、儿科等医疗机构和心理咨询门诊。鼓励和引导社会资本投资建设涉外高水平的国际化医疗机构，在外籍居民较为集中的地区建设 1-2 所国际化医院。考虑到就医习惯和医疗保险等问题，国际化医院的建设要在严密论证的基础上引导社会资本建设。打造区域卫生协同体。推行生命全周期管理和健康“守门人”制度，实现人人享有健康的目标。加快全区卫生信息化平台建设，建设朝阳区卫生数据中心和数据交换平台，整合公共卫生、基本医疗、社区卫生等业务格局，以居民健康档案为核心，按照“统一平台、统一标准、互连互通、资源共享”的原则，实现 2 个“一体化”，即公共卫生和医疗卫生服务一体化，大医院与基层机构医疗服务一体化，形成相互融合的公共卫生和医疗服务的区域卫生协同体。（三）社区卫生服务到 2015 年，建成全区城乡统筹发展、服务网络健全、政策配套落实、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资补偿到位的社区卫生服务体系，使社区卫生服务体系适应朝阳区“世界城市”建设的要求，适应朝阳区城市功能定位的需要，适应朝阳区居民的卫生服务需求。加强社区卫生功能建设，完善运行管理模式。完善社区卫生服务网络，实现居民出行 15 分钟可及社区卫生的服务圈。确定基本公共卫生服务项目，逐年提高政府购买基本公共卫生服务水平。推行家庭医生式服务、加强慢性病、常见病管理，使其逐步承担起健康“守门人”职责。开展社区首诊试点，完善双向转诊与预约挂号制度，引导居民分级就诊、有序就医。夯实社区卫生基础设施，提高卫生服务可及性。按照每个街乡原则应设立一所社区卫生服务中心的标准，在条件允许的情况下，尽一切可能落实规划新建或购买、租赁解决建外、麦子店、和平街、潘家园、呼家楼、朝外、机场、东坝、崔各庄 9 个社区卫生服务中心，实现 43 个街乡的全覆盖。加快社区卫生服务站标准化建设，在条件允许的情况下尽量落实新建 30 个规范化社区卫生服务站，实现社区居民“15 分钟健康服务圈”全覆盖。人口规模、服务半径较大的社区，可增设社区卫生服务中心或社区卫生服务站。另外，为应对朝阳区人口结构老年化的发展趋势，规划新增社区老年病服务病床 350 张，缓解综合医院的病床压力。加强社区卫生服务人力资源配备。“十二五”末期实现全科医生与服务人口配置比例为 1:3000，社区护士与服务人口比例为 1:2500，预防保健人员与服务人口比例为 1:2000（其中每 5000 名服务人口配备 1 名妇幼保健人员，每20000 名服务人口配备 1 名精神卫生保健人员）。到 2015 年人均公共卫生服务经费达到 50 元。（四）卫生监督执法着眼于朝阳区“新四区”建设的需要，不断深化监督体制改革，进一步加强监督执法体系建设，加快推进“卫生监管网格化、日常办公信息化、监督流程标准化”进程，全面提升朝阳区卫生监督执法能力，保障五大公共卫生和医疗安全，切实维护人民健康。推进卫生监督派出站建设，完善网格管理机制和工作模式；充分发挥区公共卫生管理委员会的作用；稳步推进政务公开和信息公示制度，提高服务水平；开发行政办公自动化系统，探索建立行政许可和行政处罚信息化平台，规范卫生监督业务，建立卫生监督点位电子工作库；探索食品安全监管行业协作机制；探索并落实用人单位职业病防治主体责任；逐步建立卫生监督守法信誉体系，对监管对象的违法行为、等级管理、许可年检、日常监督情况等实行网络电子化管理。全面落实食品安全、公共场所卫生规范、生活饮用水达标供水、净化校园周边环境、改善外来务工人员居住条件和诚信规范医疗等测评审核指标。经营单位管理人员法律法规培训率达到 100%。探索无证照餐饮食品安全管理机制。发挥食品行业协会作用，引导食品生产经营者依法生产经营。深入推进食品和公共场所卫生监督量化分级管理工作，实行动态管理，严格执行升降级制度。建立二次供水管理监管体系和媒体公示制度，研究和制定二次供水日常管理和考评办法；建立水务、卫生与街乡自备井供水管理的联动工作机制，加强对自备井供水尤其是“市管井”的监管。强化应急运行的网格管理机制，制定落实网格管理工作方案和突发事件的快速反应工作流程；建立比较完备的监测预警机制及反馈机制，固化应急处理流程，建立与相关部门和各街乡顺畅的处理机制；加强应急机构和应急队伍建设，成立卫生监督应急工作办公室，负责日常组织管理及处理突发事件的组织协调工作；建立卫生监督应急专家库；对全体监督员进行应急业务培训；强化卫生监督执法应急信息化管理，充分利用卫星通讯、视频、通讯数据库、地理信息系统等设施进行数据采集、储存、分析，对现有资源信息进行整合，提高指挥决策的科学性、及时性和准确性，做到依法规范、科学有序、快速有效、措施果断处置突发公共卫生事件。提高卫生监督队伍预防医学专业人才比重，适应专业执法的特点；增设行政法学、信息技术、公共管理岗位，适应创新工作模式的需求；注重引进研究生等高学历人才，适应提升行政服务能力的要求；制订卫生监督执法人员的培养教育制度，通过多种方式方法培养人才；继续推行卫生监督机构干部竞争上岗制度，建立并完善干部轮岗制度，努力培养和建立复合型干部管理队伍。在现有卫生监督人员编制难以满足工作要求的前提下，探索建立公共卫生监督协管员制度，以监督协管员补充卫生监督人力的缺口。（五）卫生发展保障1.人才队伍建设建立健全朝阳区卫生人才培养机制、人才引进机制、人才选拔机制、人才培训教育机制。通过政策导向，促进基层卫生人才队伍的稳定，增强基层医疗卫生机构对人才的吸引力，加大农村卫生人才、社区卫生人才、全科医师和护理人才的培养力度。区属二级医院及卫生机构，要以学科骨干培养和住院医师规范化培训为重点进行培训。大力开展社区卫生人员培训。配合实施“215”工程，通过 3 至 5 年的努力，朝阳区卫生系统要选拔 20 名学科带头人，100 名学科骨干。进一步完善高层次卫生人才的评价指标体系，制定并执行配套的高层次人才培养管理办法，建立高层次人才培养档案。依托重点学科和重点实验室的建设，努力打造一批国内领先、具有国际竞争力的专家团队。2.区域卫生信息化为适应新医改形势下对卫生信息化建设需求，朝阳区区域卫生信息化将以以健康档案、电子病历和卫生综合管理建设为切入点，通过搭建朝阳区卫生数据中心和数据交换平台，开发、整合及共享医疗服务、妇幼保健、慢病管理、疾病监测、疫情报告、传染病管理、医疗协作、绩效考核、业务监督、医院管理等信息资源，构建高效、快速、通畅的卫生信息平台，一方面突出服务功能，直接让居民与患者成为卫生信息化发展的受益者；另一方面完善管理，促进医疗服务成本降低，优化医疗服务流程，规范医疗服务与管理。进一步在社区和各公共卫生单位建立完善网络环境，开展新的信息技术的应用研究工作。3.卫生新闻发言人组织体系建设为进一步规范卫生系统媒体应对工作程序，更加全面、准确、及时为领导决策提供可靠依据，向公众展示朝阳卫生工作风貌，营造有利于卫生改革与发展的良好社会氛围和舆论环境，在“十二五”时期建立卫生系统新闻发言人常态工作机制。由卫生局新闻发言人、局机关各科室、各基层医疗卫生机构的三级媒体应对组织框架体系。（六）健康产业发展以政府主导、引进社会资本投资为主，打造与政治、经济、区域地位相匹配的朝阳健康产业。该产业以全国和国际市场为半径，旨在建设专业化、国际化、多元化的医疗康复及健康产业服务平台，形成集健康干预、医疗服务、康复养生、医疗旅游、教育研发和商务配套为一体的现代医学产业集群。利用北京高端的医疗技术、强大的专业人才资源和政策优势，整合国内以及世界范围内的健康产业资源，形成覆盖北京、辐射全国、影响世界的中国健康产业新高地，为北京居民、全国人民和在京外国人士提供高端的医疗、康复、养生服务和产品。健康产业包括以下内容国际综合医院 1 所国际康复疗养中心 1 所国际健康管理机构 1 家国际医学会议中心 1 个（星级酒店）健康食疗酒店若干家（餐饮业）健康产业园区 1 个（加工贸易产业）健康生态主题公园 1 所（旅游业）健康生态住宅区若干个（详见附件图 3：朝阳区“十二五”时期健康产业总体规划框架）四、保障措施（一）制度保障深化医药卫生体制改革，实现卫生事业发展制度创新。根据中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年）要求，积极推进医药卫生体制改革和制度建设。同时全面推进依法行政，建立现代卫生行政管理体制和卫生行政执法体制、卫生行政监督机制。制定卫生事业发展各项专项规划，包括卫生用地专项规划、公共卫生发展规划、医疗机构设置规划、社区卫生发展规划、卫生应急体系规划。运用法律、经济、行政和信息引导等手段，营造医疗卫生服务领域有序、平等竞争的环境。强化医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备的准入制度和监督管理，建立有效的医疗卫生机构评估体系。逐步推进医疗机构的属地化管理、卫生工作全行业管理和医疗质量安全管理，构建医疗质量安全持续改进管理体系。（二）组织保障加强政府宏观调控职能，贯彻落实卫生事业发展规划。加强和改善对卫生工作的领导，把卫生事业发展列入经济社会发展的重点发展目标，并采取切实有效措施保证规划的落实。建立有关卫生工作的协调机制，集中政府行政资源，统筹医疗卫生、医疗保障、服务价格、经费保障和药品购销等有关工作促进部门之间的协调。加强对卫生规划的领导，将规划的工作任务分解细化，制定阶段性目标，明确各自责任，强化监督检查，确保按时优质完成。有关部门各负其责，形成合力，共同做好卫生工作。区社会办、区农委抓好街道、农村卫生服务工作，健全组织机构，完善各项工作制度，坚持城乡统筹、协调发展、整合资源、合理布局，形成规模适当、功能完善、方便有效的社区卫生服务体系。配合卫生局开展公共卫生知识宣传，从市民文明卫生生活习惯入手，开展居民健康知识教育，提升社区居民卫生意识。同时，开展全面健身活动，丰富社区居民文体生活，提高居民身体素质。（三）资金保障强化政府卫生投入责任，稳定卫生事业投入机制。建立以政府财政投入为主，社会和个人支出为辅的卫生事业经费保障机制，体现社会的公平与可及性。建立稳定的卫生事业经费投入机制，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。切实保证公共卫生机构和重大传染病防治经费投入，设立风险防范基金，保障有足够资金应对突发公共卫生事件、重大传染病疫情；加大政府对农村卫生的支持力度，逐年增加对新型农村合作医疗资金投入；建立稳定的社区卫生服务筹资机制，落实和完善公立医疗机构的政府补助政策。以保证政府主办的医疗机构的公益性。（四）人才保障根据卫生人力资源发展专项规划，建立健全人才培养选拔机制、人才评价机制、人才引进机制、人才培训教育机制。全面实施卫生管理、公共卫生专业、社区全科医学、卫生监督执法系统持续培训工程，以高层次卫生人才队伍建设为龙头，重点加强社区和农村卫生人才队伍建设。建立并完善全科医学教育培训体系，进行系统化、分层次、有针对性的培训，在具备条件的大型综合医院建立全科医学培训基地；通过全科医生岗位培训和规范化培训、社区卫生管理干部培训等，提高社区卫生服务机构人员的综合素质、服务能力和岗位技能。加大技术支援和指导力度，建立区域内定点技术指导医院与社区卫生服务机构之间的双向交流培训机制。探索多元化用人机制，可通过聘用合同制等形式建立社区卫生服务人员补充机制，提高人力资源配备水平。附件：图 1 朝阳区医疗资源相对薄弱地区示意图(注：街乡名称后数字为该街乡 2009 年常住人口数)2 医疗服务体系规划2.1 综合医院2.2 专科医院2.3 中医院2.4 康复、护理机构2.5 营