新华区2011年布病疫情分析预测及防控措施建议报告

新华区2010年布鲁氏菌病疫情分析及2011年布鲁氏菌病趋势预测及防控措施建议布鲁氏菌病（以下简称“布病” ）是由布鲁 氏菌引起的一种人畜共患传染变态反应性疾病。河南省是我国布鲁氏菌病的重点疫区之一。近年来，全市布病疫情上升明显，为切实做好我区布病防治工作，有效保障全区人民群众身体健康和畜牧业正常发展，区疾病预防控制中心对 2010 年 1-12 月份布病发病情况和流行特征进行了系统分析，对 2011 年疫情趋势进行了预测，并提出相应的防控建议，以期更加科学、有效地开展布病的预防控制工作。一、2010 年疫情分析（一）疫情概况1、疫情概况2010 年 1-12 月份全区共报告布病病例 3 例，发病率 0.86/10万。病例数居甲乙类传染病第 18 位，占 0.103%（甲乙类传染病2921 例）；居自然疫源及虫媒传染病第一位，占 75%（4 例）；无死亡病例报告。报告病例数比 2009 年上升。2010 年新发病例 2 例（由于布病诊断周期偏长，报告病例中存在既往病例）。2、历史疫情趋势20012006 年，我区无布病病例报告，2007 年报告 1 例，2008 年报告 1 例，2009 年无报告，2010 年报告 3 例。- 1 -（二）流行病学特点1、季节分布我国是以羊种菌为主的布病疫区，春季羊群产羔和流产对人群发病影响较大，每年 36 月份为人间发病高峰，不同类型疫区略有差异。2010 年 7、8、12 月份各报告 1 例。2、地区分布病例分布于西市场办事处、焦店镇、治阳镇等农村地区和城乡结合部。3、人群分布2010 年报告的 3 例病例中，男性 2 例，女性 1 例，男女比为2:1；年龄主要为成人， 职业以农民、工人、家务待业为主。4、聚集性病例和暴发疫情2010 年我区未出现暴发疫情报告。（三）诊断与报告通过对国家疾病监测信息系统导出的全区 2010 年布病卡片进行统计分析。1、3 例病例中，实验室诊断 1 人，临床诊断 2 例。2、病例发病-诊断时间分析布病发病-诊断周期较长。（四）疫情特点小结1、2008 年以来我区布病发病逐年上升，近两年上升态势迅速，疫情形势严峻；- 2 -2、农村高于城市，发病地区不断扩大，疫情由西部、北部向东南方向蔓延，局部地区出现暴发的可能性较大；3、季节性呈现春夏季高峰的特点，一年四季均有病例报告。4、发病年龄以农村男性青壮年为主，年龄集中在 4050 岁。5、病例的诊断以实验室诊断为主，由于布病临床表现复杂，临床诊断较为困难，主要靠特异性实验室检测才能明确诊断，因此误诊、漏诊较为严重，病例发病后诊断周期长，容易延误病情，形成慢性化，导致并发症和后遗症。二、相关危险因素分析（一）病原体的特点。河南省是以羊种菌为主的布病疫区，羊种菌对人的致病力强，病情重，慢性化及并发症率高；（二）传染源的广泛存在。畜间检疫、病畜淘汰、健康畜免疫为主的综合性防控措施难以有效落实；（三）对布病防治工作重视不足，群众防范意识淡薄。由于布病属于细菌类慢性传染病，危害潜在、死亡率低，和呈地方性流行等多方面原因，国家对布病防控的重视程度、政策支持和资金投入远不及禽流感、口蹄疫等重大动物疫病。同时，布病防治知识宣传教育不够，广大饲养户和高危职业人群对布病危害认识不足，自我防护意识淡薄，在饲养、接羔、屠宰、皮毛产品加工等过程中不注意消毒和个人防护，处理流产牲畜时没有固定地点、食用未经检疫、消毒或熟透的乳肉产品的现象还相当普遍。（四）牲畜交易频繁，检疫监管难。在牲畜调运和引种过程中，- 3 -为了单纯追求经济效益，降低成本，引入牲畜时逃避检疫，引入牲畜后不按照防疫规定进行健康隔离饲养就混群等，大大增加了因带病牲畜调入而感染疫病的机会。（五）饲养方式落后，疫病传播风险高。养殖业规模化、集约化的水平还比较低，人畜同院、散养散放等传统饲养方式仍然普遍存在。加之广大牲畜饲养者对饲养环境的消毒以及排泄物、病死动物的无害化处理意识非常淡薄，养殖场（户）周围污染严重，形成了人、畜间布病疫情不断发生和蔓延的恶性循环。（六）布病误诊和漏诊现象严重。临床医生对布病缺乏足够的认识，加之布病临床表现复杂，特异性实验室检测未能广泛普及，患者发病以后不能及时就诊或就诊时不能做出明确诊断，延误疫情的发现与报告，使疫情进一步扩散。三、疫情趋势预测（一） 2011 年，我区布病疫情将呈现轻微上升趋势。主要依据为：1、我国是以羊种菌为主的布病疫区，全国范围针对传染源的以畜间检疫、病畜淘汰、健康畜免疫为主的综合性防控措施难以有效落实，病畜分布广泛，淘汰困难，数量持续增多，流动性强，畜间疫情呈失控状态，对高危职业人群造成严重威胁。2、受市场价格、消费水平、养殖规模、生产模式等因素影响，我市羊只输入大于输出，且来源多为东北、华北、西北布病疫情严重省份，存在着畜间疫情由省内外高发地区向我市扩散及我市疫- 4 -情高发区向低发区扩散的情况。3、全国布病疫情上升，引起了国家政府的重视，2011 年中央财政转移支付资助我省布病防治资金额度进一步提高，我市是项目资助地区，随着项目的开展，各级政府对布病防治工作逐步重视和加强，将举办各级医务人员布病防治知识培训，在全市推广布病实验室检测技术，将会大大提高布病的诊断、发现水平和能力。4、 针对高危作业人群开展的布病防治知识宣传，将进一步提高群众对防病及就诊意识的增强，中央财政转移支付资助项目开展的布病高危人群筛查工作，将提高布病病例的发现率。我区将利用中央财政转移支付资助项目，开展基层医务人员培训、群众宣传等工作。四、防控建议1、加强对布病防治工作的领导，提高认识，明确职责。各级政府应建立健全对布病防治工作的领导与协调机制，卫生与畜牧部门应加强沟通与协作，共同做好布病防治工作。2、畜牧部门应切实做好畜间布病防控措施的落实工作，控制传染源，淘汰患病牲畜，培育健康畜群，把好牲畜流动关口，消除由家畜布病对人的危害。3、加强布病防治能力建设。进一步加大布病防治经费投入，全力保障疫情监测和疫情处理等防控工作所需的设备和经费；布病疫情较重地区的疾病预防控制机构，要有专人承担布病防治工作,稳定防治队伍，并切实加强、逐级做好对布病防治人员的专业技能- 5 -培训，提高业务水平。4、坚持做好疫情监测：各地要做好布病疫情常规监测，对年度内发现的布病病例，认真作好个案调查，在规定时间内通过网络直报系统及时报告疫情。对新出现的人间布病疫点或暴发点，迅速进行规范处置，控制疫情扩散。5、开展重点职业人群布病防治知识健康教育，提高群众知晓率，使其发病后及时到专业医疗机构就诊，对急性期患者尽快给予正规抗感染治疗指导，防止和减少慢性化。6、加强基层医务人员的培训，提高其布病诊疗水平。及时发现和正确诊治布病病人，减少漏诊和误诊误治。7、在布病高发地区基层医疗机构推广布病血清学初筛检验，疾控机构推广血清学确诊检验，提高布病诊疗服务的可行性和及时性。8、加强对布病病例的管理。早发现、早诊断、早治疗，规范管理病人，促进病例足疗程的规范治疗，提高急性期的治愈率，降低慢化率，减少布病对病人的危害。9、强化对防控工作的督导检查。加强对布病防治工作进行经常性督导检查，督促当地加大防制工作力度，采取切实措施，控制疫情发展。新华区疾控中心流病科2011 年 2 月 15 日- 6 -新华区 2011 年布鲁氏菌病防治工作总结2011 年新华区在上级业务主管部门的指导下，已完成布病防治工作任务，现总结如下：一基层防疫人员培训工作:利用地方病碘盐监测和疟疾项目督导等会议，对区辖各乡