河北省城乡女性卫生保健服务调查

【关键词】 女性卫生保健服务;调查女性的健康不仅关系到自身的生活质量，还关系到众多家庭的幸福，甚至社会的稳定和经济的发展1，因此，妇幼卫生保健工作的好坏，是衡量社会发展和文明进步的重要标志。为了解我省成年女性卫生保健服务利用情况，确定我省成年女性卫生保健服务重点。我们按照“中国成人慢病相关危险因素监测方案”要求，对河北省 11 个市 20 个区(县) 的成年女性进行了卫生保健服务利用情况调查，报告如下。1 对象与方法1.1 调查对象 调查时居住在调查地 6 个月以上、已婚或 25 岁以上未婚女性。1.2 调查方法 采用多阶段分层随机抽样的方法在全省 11 个市 173 个区(县)范围内根据经济、人口、地理环境等因素抽取 20 个区(县) ，包括 40 个乡镇(街道)、120 个自然村( 居委会)，4 200 个居民户，在居民户中依出生年月日期与调查日期最接近的 1 人作为被调查对象。调查由经过统一培训合格的调查员入户并按中国成人慢病相关危险因素监测问卷2对被调查者进行逐一询问和填表。1.3 调查内容 人口学资料，如年龄、民族、文化程度、职业等。卫生保健服务利用情况，过去 1 年内，主要享受医疗保险服务的情况，个人承担医疗费用的实际数额，近 5 年做健康体检的情况。1.4 统计学分析 全部数据用 Foxpro 6.0 建立数据库，统一两次录入，应用 SPSS 13.0统计软件，计数资料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 调查对象基本情况 共有 2 556 名已婚或 25 岁以上未婚女性符合调查条件，其中城乡分布：城市 906 名，占 35.45%;农村 1 650 名，占 64.55%;城乡比 11.82。年龄分布：25 岁 41 名，占 1.6%;2534 岁 345 名，占 13.5%;3544 岁 823 名，占 32.2%;4554 岁740 名，占 29%;5564 岁 444 名，占 17.4%;65 岁 163 名，占 6.4%。民族分布：汉族 2 422 名，占 94.80%，其他民族 134 名，占 5.2%。文化程度分布：文盲、半文盲 559 名，占21.9%，小学 746 名，占 29.2%;初中 873 名，占 34.2%;高中或中专 314 名，占 12.3%;大专或大专以上 64 名，占 2.5%;职业分布：农林牧渔水利人员 1 560 名，占 61.0%;生产、运输设备操作有关人员 92 名，占 3.6%;商业、服务业人员 107 名，占 4.2%;机关、组织、事业单位负责人和办事人员 87 名，占 3.4%，专业技术人员 63 名，占 2.5%，其他劳动者 92 名，占 3.6%;未就业 375 名，占 14.7%，离退休人员 180 名，占 7.0%。2.2 不同年龄城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率 13.0%;55 岁以下年龄组体检率较高，55 岁以上随年龄增加体检率下降;不同年龄组之间体检率存在差异(2=26.934，P0.01); 除25 和 65 岁以上年龄组外，其余各组城市女性体检率均明显高于农村。见表 1。表 1 不同年龄的城乡已婚女性和年龄超过 25 岁的未婚女性体检率2.3 不同文化程度城乡女性体检率 城乡女性被调查人群妇科体检率随文化程度提高逐渐增加，大专及以上文化程度最高达 56.3%，小学和文盲、半文盲最低为 7.2%;不同文化程度体检率有差异(2=199.424，P0.01)。初中、高中或中专组城市女性体检率高于农村。见表 2。2.4 不同职业的城乡女性体检率 城乡女性被调查人群中办事人员和有关人员的体检率最高，达 53.6%，农林牧渔水利业生产人员的体检率最低，为 7.5%。其他依次为国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人，专业技术人员，离退休人员，商业、服务业人员;不同职业女性体检率存在差异( 2=254.333，表 2 不同文化程度的城乡已婚女性和年龄超过 25岁的未婚女性体检率表 3 不同职业的城乡已婚女性和年龄超过 25 岁的未婚女性体检率P0.01)。除其他劳动者、未就业和离退休人员外，其他行业被调查人员妇科体检率城市高于农村。见表 3。2.5 城乡女性不同类别妇科检查率 城乡女性被调查人群中做过乳腺 X 光影像学检查的为 9.9%，其中城市为 17.2%，农村为 5.8%，城市明显高于农村(2=85.532，P0.01)。做过子宫颈细胞学涂片检查的为 7.1%，其中城市为 12.6%，农村为 4.1%，城市明显高于农村(2=64.555，P0.01)。见表 4。表 4 不同类别妇科检查的城乡已婚女性和年龄超过 25 岁的未婚女性体检率2.6 享受不同保险的城乡女性体检率比较 城乡女性被调查人群中 87.8%(2 243/2 556)的城乡女性未享受任何医疗保险，其中做过妇科检查的仅占 8.9%;仅有 12.2%(313/2 556)的城乡女性享受医疗保险，其中做过检查的占 42.5%;城乡是否享受医疗保险 2 组间女性体检率比较有显著差异(2=273.270，P0.01)。城市和农村做检查情况比较，享受医疗保险组城市女性体检率明显高于农村(2=39.806 ，P0.01)。见表 5。表 5 享受不同种类卫生保健服务的城乡已婚女性和年龄超过 25 岁的未婚女性体检率3 讨论从本次调查情况看，被调查地区城乡女性近 5 年仅有 13.0%的人参加过健康体检，城市均明显高于农村。从相关影响因素看，在参加过健康体检的女性中，大专或大专以上、办事人员和有关人员参检比率最高，分别为 56.3%和 53.6%，文盲、半文盲以及农林牧渔水利人员最低，仅占 7.2%和 7.5%;55 岁以下年龄组体检率较高;87.8%的人未有任何医疗保险，其中，91.1%的人未做过妇科检查 ;可见，不同文化程度、不同职业、不同年龄以及拥有医疗保险对女性是否愿意和能够参加健康体检均有一定影响，文化程度越高，工作越稳定，对健康体检的认知、重视程度以及参与健康体检的意愿和能力条件也越强。综上所述，我们应注意：(1)提高女性健康体检率。在我国，女性占人口的一半，是改革开放和社会发展的重要生产力，是经济建设不可缺少的力量，保护女性的健康对于社会的进步和经济的发展具有不可估量的推动作用3。但由于生活节奏加快、竞争日趋激烈，乳腺癌、子宫颈癌等妇科疾病发病率上升，并成为影响女性生活健康的重要因素。健康体检是预防疾病的重要手段之一，通过定期健康体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，及时干预、终止疾病的发生发展。因此，必须想方设法提高城乡成年女性健康体检率。(2)加大健康教育力度。充分利用电视、广播、报纸等大众媒介，开办卫生知识专栏、积极广泛地开展健康教育工作，使女性的保健知识不断增加，自我保健意识增强，提高卫生保健服务利用能力1。(3)提高社会支持力度。完善医疗保险制度，提高城市和农村女性参加城镇居民医疗保险、农村合作医疗的比率，将重大妇科疾病检查治疗纳入医保范畴，提高不同职业、不同地域女性参加健康体检和妇科检查的积极性;对乳腺癌、宫颈癌等重大妇科疾病给予专项资金支持，提高普查率;倡导企事业单位和每一个家庭建立女性定期体检制度，针对不同的年龄段每隔 12 年进行一次有针对性的体检，并适当从工作和生活上减轻女性压力，使其有时间有机会关爱自身健康。(4)推动社区/乡镇妇幼保健工作。充分发挥社区和乡镇卫生院防保医生的作用，积极为城乡女性提供全面、综合、个体化的保健服务和健康咨询与指导，及时解决女性在看病、就医等方面存在的困难和问题。【参考文献】1 陈春林, 张随学 . 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值 J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波, 刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义 J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT 扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志 . 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙 ,周义军 ,高劲松,孙建永 ,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的 MRI 三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学 ,裴强,徐达传 . 成人盆腔血管多层螺旋 CT 三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红 . 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑 ,朱艳宾 ,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵 . 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响 J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1 在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311 例妊娠期高血压临床分析 J. 河南科技大学学报(医学版).2008(04) 1