泌尿外科专业高级职称考试仿真试题含考试大纲

2011201122001111 高级职称考试辅导系列泌尿外科专业高级职称考试大纲泌尿外科专业-副高级一、专业知识（一）本专业知识1、熟练掌握：泌尿外科的基础理论。2、熟练掌握：泌尿系统的解剖学，生理学，病理生理学，临床生化，诊断学，临床影像学等基本理论。3、掌握：泌尿外科学、泌尿外科手术学、泌尿外科影像诊断学。4、掌握：泌尿外科腔内治疗技术的有关知识5、掌握：男科学和计划生育的临床知识6、掌握：小儿泌尿外科，女性泌尿外科，神经泌尿外科的有关知识7、熟悉、肿瘤治疗学、泌尿外科临床检验学、药理学等专业技术知识。8、了解：肾脏移植技术（二）相关专业知识1、熟练掌握2、熟练掌握3、掌握：外科学（包括外科总论和外科各论） 、临床药理学、外科手术学的相关知识。4、熟悉：内科肾脏常见疾病的诊断和治疗原则、血液净化技术及与泌尿外科相关部分的临床知识。5、了解：对与本专业相关学科的疾病有一定的了解，并能对其诊断、鉴别诊断和治疗给出指导性意见6、了解：分子生物学，细胞遗传学相关技术在泌尿外科临床中的应用。二、学科新进展1、熟练掌握2、熟练掌握3、掌握：对相关学科的进展和交叉学科的新技术有所认识和运用，如肿瘤放、化疗，免疫治疗，中西医结合治疗，细胞分子生物学技术，临床遗传学诊断和治疗。4、熟悉：本专业国内外现状、动态及发展趋势，熟悉新理论、新知识、新技术在泌尿外科的应用。三、专业实践能力1、熟练掌握：泌尿外科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及非手术和手术治疗的方法。2、熟练掌握：本专业危重病人的抢救，疑难病例的处理。如急性肾后性肾衰的综合治疗，泌尿系损伤的处理，肾上腺肿瘤的术前准备和术后处理等。3、熟练掌握：泌尿系统损伤，梗阻、肿瘤、结石，先天畸形等疾病的诊断方法，术前准备，手术适应证的选择及并发症的处理。4、熟练掌握：膀胱镜、输尿管镜检查治疗技术，基本掌握经尿道前列腺和膀胱肿瘤电切术。5、掌握泌尿外科的专科诊疗方法和技术，如尿动力学检查，体外冲击波碎石适应证的选择和并发症的处理等。6、掌握泌尿系统常用药物的作用机理，药物治疗的适应证，副作用和给药方式。7、熟悉经皮肾镜取石术，腹腔镜手术8、熟悉：男科学及计划生育的理论和临床实践。四、本专业病种1.皮质醇增多症2.原发性醛固增多症3.嗜铬细胞瘤4.肾上腺恶性肿瘤5.肾肿瘤6.肾癌伴腔静脉瘤栓7.肾盂癌8.输尿管癌9.膀胱癌10.阴茎癌11.睾丸肿瘤12.前列腺癌13.急性肾后性肾功能衰竭14.肾移植15.肾积水16.前列腺增生症17.急、慢性尿潴留18.神经原性膀胱19.尿失禁20.肾盂输尿管连接部狭窄21.腹膜后纤维化22.重复肾、输尿管异位开口23.多囊肾24.马蹄肾25.肾囊肿26.肾下垂27.肾损伤28.输尿管损伤29.膀胱损伤30.膀胱阴道瘘31.尿道损伤32.尿道狭窄33.上尿路结石34.膀胱结石35.尿道结石36.隐睾37.睾丸、精索鞘膜积液38.尿道下裂39.精索静脉曲张40.泌尿系结核41.肾周围炎42.肾周脓肿43.急、慢性膀胱炎44.急、慢性前列腺炎45.急、慢性附睾炎46.附睾结节47.淋病性尿道炎48.非淋病性尿道炎49.尖锐湿疣50.包茎51.男性性功能障碍52.计划生育泌尿外科专业高级职称考试模拟试题一、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1男，48 岁，有外伤史，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_1.gifA左肾挫伤B左肾裂伤C左肾动脉撕裂伤D左侧肾盂输尿管交界处撕脱伤E未见异常参考答案:B2肾结核最常见的晚期并发症是( )A自截肾B膀胱阴道瘘C膀胱直肠瘘D附睾结核E膀胱挛缩和对侧肾积水参考答案:E3男，59 岁，间断性排尿中断 6 天，腹平片提示膀胱区有直径 2.8cm 椭圆形阴影，追问病史，有尿频伴排尿困难 2 年，应做哪项检查( )A膀胱镜B立位腹平片C侧位腹平片DIVPECT参考答案:A4男，65 岁，全身浅表淋巴结肿大，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_4.gifA左侧肾癌B左肾转移瘤C淋巴瘤左肾周浸润D左肾外伤出血E尿外渗参考答案:C5男，42 岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿 3 个月余，CT 检查如图，下列说法错误的是( )MNWK_5.gifMNWK_5.1.gifA左侧输尿管内可见多发的高密度影B左侧输尿管上段扩张C左侧肾盂肾盏扩张D左输尿管结核并左肾积水E考虑为左输尿管结石并积水参考答案:D6男，60 岁，体查发现左精索静脉曲张，平卧时不消失，应考虑的诊断是( )A膀胱癌B输尿管癌C肾盂癌D肾癌E丝虫病参考答案:B7男，69 岁，饮酒后不能排尿 5 小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大“6 年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是( )A静脉滴注利尿剂B耻骨上膀胱穿刺造瘘C膀胱区热敷D导尿E口服抗生素参考答案:A8女，41 岁，做家务时突然发生右下腹痛 3 小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+)。诊断首先考虑( )A麦克尔憩室炎B急性阑尾炎C不完全肠梗阻D右侧附件炎E右输尿管下段结石参考答案:E9尿中脱落细胞学检查，应取( )A任何时间的尿均可B24 小时尿C12 小时尿D晨起第一次尿E晨起第二次尿参考答案:E10肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的( )A尿囊肿B对侧肾萎缩C动静脉瘘或假性动脉瘤D肾血管性高血压E肾积水参考答案:B11男，48 岁，反复腰酸、腰痛伴镜下血尿 2 年，加重 3 天，无尿频、尿急、尿痛，无低热、盗汗、咳嗽，右肾区叩击痛，CT 检查如图所示，应诊断为( )MNWK_11.gifA右肾动脉瘤B右肾癌C急性右肾内血肿D右肾错构瘤E右肾盂癌参考答案:A12女，35 岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断( )MNWK_12.gifA右肾上腺增生B右肾上腺 Cushing 腺瘤C右肾上腺 Conn 腺瘤D右肾上腺转移瘤E右肾上腺囊肿参考答案:C13隐睾症最宜手术的年龄是( )A2 岁以前B36 岁C79 岁D1013 岁E14 岁以后参考答案:A14男，5 岁，有尿路感染伴急性发热，CT 增强扫描如图所示，最可能诊断为( )MNWK_14.gifA左侧肾炎B左侧肾脓肿C左侧急性肾盂肾炎D左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎E左侧慢性肾盂肾炎参考答案:C15不属于睾丸生殖细胞瘤的是( )A精原细胞瘤B间质细胞瘤C胚胎瘤D畸胎瘤E绒毛膜上皮癌参考答案:B16男，25 岁，KUB 示双侧肾盂各有一枚直径 1.5cm 大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第 2 天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何不妥之处( )A术前未抗感染治疗B术前未能先行解决双肾积水C术前未作定位 X 线D双侧一次性碎石治疗E错误的选择了 ESWL参考答案:D17女，35 岁，无特殊临床表现，请根据 CT 图像，选择最可能诊断( )MNWK_17.gifA多囊肾B多发性肾囊肿C复杂性肾囊肿D囊性肾癌E单纯性肾囊肿参考答案:A18男，12 岁，无任何不适，体检做 CT 扫描如图所示，下列说法错误的是( )MNWK_18.gifA膀胱三角区内可见一类圆形边缘光滑的充盈缺损B平扫时可见该病灶为囊性密度，边缘有薄壁C增强扫描延时期可见该病灶内有造影剂充盈D考虑为左侧输尿管囊肿E考虑为膀胱癌参考答案:E19男，56 岁，经常左腰部胀痛.2 年前曾拍尿路平片证实左肾结石，约 1cm1.2cm，昨日左腰部疼痛加剧。伴畏寒发热。查体：体温 40。C，脉搏 120 次分，血压 84/60mmHg，左腰部及左上腹可及肿大触痛肾脏。尿常规：白细胞 150/HP，B 超左肾积液。处理应行( )A消炎、解痉、止痛治疗BESWLC肾造瘘术D急诊手术取石E肾切除术参考答案:C20女，48 岁，左腰部胀痛不适 2 个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_20.gifA左侧囊性肾癌B左侧肾囊肿C左侧多囊肾D左侧肾脓肿E左侧肾积水参考答案:A21乳糜尿最常见的原因为( )MNWK_21.gifA结核B结石C丝虫病D肿瘤E梗阻参考答案:C22在一次交通事故中，有 5 位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的( )A女，28 岁，开放性肾外伤B女，42 岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转C女，24 岁，血压 85/65mmHg，经输血、输液无好转D男，52 岁，外伤性肾动脉断裂E女，29 岁，孕 2 个月，腹膜刺激征阳性参考答案:B23妇科手术最易损伤( )A输尿管B尿道C膀胱D肾E以上都不是参考答案:A24患者 CT 检查怀疑为早期肾癌，对确诊最有帮助的是( )A尿细胞学检查B经静脉肾盂造影C肾动脉造影D肾图E逆行性肾盂造影参考答案:C25男，27 岁，尿频、尿急、尿痛和血尿 1 个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP 和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 1.5cm 的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗 6 个月，症状不见好转，应行( )A继续抗结核治理、定期复查B右肾切除术C右肾部分切除术D右肾病灶清除术E右肾切开引流参考答案:B264 岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为( )A随诊病人几年B尽快行睾丸固定术C尽快给促性腺激素D活检下降的睾丸E建立一个转移的工作程序参考答案:B27后尿道损伤尿外渗多位于在( )A会阴部皮下组织B下腹部皮下C阴茎部D阴囊部E腹膜外膀胱周围参考答案:E28男，61 岁。B 超发现膀胱内结石直径 1.8cm，膀胱有憩室，怎样处理( )AESWLB膀胱切开取石C膀胱镜机械碎石D中药排石E自行排石参考答案:B29关于精索静脉曲张，错误的是( )A左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感E精索静脉曲张平卧位时可消失参考答案:C30男，27 岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞510/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是( )A大量饮水B口服抗菌药物C消炎，解痉，止痛DESWLE手术探查参考答案:C31男，53 岁，尿频、尿急 3 个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断( )MNWK_31.gifA膀胱癌B膀胱结石C膀胱憩室D慢性膀胱炎E膀胱憩室伴感染参考答案:A32关于泌尿系结核的病理，下列哪一项是错误的( )MNWK_32.gifA结核结节形成B结核性溃疡C纤维化病变，可使输尿管狭窄D膀胱肌层纤维化和瘢痕收缩，造成膀胱挛缩E“ 肾自截“是泌尿系结核自行愈合的表现参考答案:E33后尿道损伤时，外渗尿常出现在( )MNWK_33.gifA前列腺部B阴囊部C耻骨后间隙及膀胱周围D阴茎部E下腹部浅筋膜参考答案:C34前尿道断裂，最基本的处理是( )A清除血肿，引流外渗尿液B膀胱穿刺引流C控制感染D尿道会师复位术E尿道修补或吻合术参考答案:E35尿道炎时尿痛的特点( )A排尿开始时出现疼痛B排尿终时尿痛加重C常伴有尿线中断D伴有耻骨上区疼痛E伴有终末血尿参考答案:A36女，21 岁，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_36.gifA多囊肾B双肾多发性囊肿C双肾多房性囊性肾瘤D多囊肾并腹膜后纤维化E双肾囊性肾癌并腹膜后淋巴结转移参考答案:D37男，35 岁，近 6 个月常感腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规(-)，肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵脂小体少量，白细胞 3040 个/HP，诊断应考虑( )A前列腺结核B亚急性前列腺炎C精囊炎D慢性附睾炎E慢性前列腺炎参考答案:E38女，35 岁，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_38.gifA左侧单纯性肾囊肿B左侧高密度肾囊肿C左侧肾积水D左侧肾盂旁囊肿E左侧囊性肾癌参考答案:B39关于睾丸肿瘤，错误的是( )A生殖细胞肿瘤占绝大多数B生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤C睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年D发生于青壮年E多数早期发生淋巴转移参考答案:C40关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的( )A肾结核绝大多数起源于肺结核B泌尿系结核起源于肾结核C从肺结核到临床肾结核，一般长达 310 年D肾结核极少发生在 10 岁以内小儿E双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状参考答案:E41尿三杯试验中第 1 杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在( )A肾、输尿管、膀胱B前列腺、膀胱C尿道及膀胱颈部D后尿道E后尿道、膀胱颈、三角区参考答案:C42男，32 岁，偶然发现有高血压，请结合图像，作出最可能诊断( )MNWK_42.gifA双侧肾动脉瘤B双侧假性肾动脉瘤C双侧肾动脉出血血肿形成D双侧肾动脉狭窄E双侧肾动脉夹层动脉瘤参考答案:A43精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外( )A左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大B左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流D精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张参考答案:E44女，63 岁，左腰部隐痛不适 1 个月余，CT 平扫+增强如图所示，下列哪项诊断正确( )MNWK_44.gifA左肾下极囊肿B左肾下极错构瘤C左肾下极癌D左肾下极脓肿E左肾下极淋巴瘤参考答案:C45男，54 岁，无痛性血尿 1 个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_45.gifA多发性肾囊肿B多囊肾C左侧肾癌并右肾转移D右侧肾囊肿合并左侧肾癌E多发性肾癌合并肾囊肿参考答案:E46女，47 岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压 1 月，请结合所提供图像，作出诊断( )MNWK_46.gifA左肾上腺腺瘤B左肾上腺腺癌C左肾上腺转移瘤D左肾上腺嗜铬细胞瘤E左肾上腺增生参考答案:B47感染性结石的易感因素是( )A高钙尿症B高草酸尿症C产生脲酶的细菌D肾小管性酸中毒E甲状旁腺功能亢进参考答案:C48膀胱肿瘤 TURBT 术后膀胱灌注效果最好的是 ( )A卡介苗B丝裂霉素C阿霉素D顺铂E塞替派参考答案:A49男，2 岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断( )MNWK_49.gifA双肾淋巴瘤B双肾转移瘤C双侧肾母细胞瘤(Wilms 瘤)D双侧肾癌E双肾神经母细胞瘤参考答案:C50一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于( )A尿频、尿急的程度B积水侧的肾功能情况C全身症状D血尿的程度E有无挛缩膀胱参考答案:B二、多选题（每题 2 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。51膀胱炎有哪些类型( )A慢性膀胱炎B细菌性膀胱炎C腺性膀胱炎D嗜酸性膀胱炎E产气性膀胱炎参考答案:ABCDE52男，68 岁，排尿困难 2 年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔 CT 提示右侧精囊受侵犯。治疗应采取( )A经尿道前列腺切除术B药物去势治疗C根治性前列腺切除术D双侧睾丸切除术E前列腺局部放疗参考答案:BDE53有关尿道器械检查，下列哪项是正确的( )A18FFoley 导尿管的直径是 6mmB金属尿道探条可检查和治疗尿道狭窄C12F 普通导尿管的直径是 6mmD金属导尿管除导尿外可试探尿道、膀胱内有无结石E急性尿道炎时应禁止一切经尿道的器械检查参考答案:ABDE54下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证( )A膀胱容量过小B急性膀胱炎C尿道损伤D大量肉眼血尿E尿道狭窄参考答案:ABCE55阴囊与腹壁层次对应正确的有( )A肉膜与 Scarpa 筋膜B睾丸鞘膜与腹膜C精索内筋膜与腹横筋膜D提睾肌与腹横肌、腹内斜肌E精索外筋膜与腹外斜肌腱膜参考答案:ABCDE56对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取( )A定期膀胱镜检查B局部大剂量放疗C全身联合化疗D应用干扰素或白细胞介素治疗E定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗参考答案:AE57男，72 岁，排尿困难 1 年余，无手术病史，CT 扫描如图示，下列说法正确的是( )MNWK_57.gifA一侧肾脏缺如B膀胱的后上方可见一囊性肿物，该囊性肿物与膀胱相通C考虑为先天性孤立肾D该囊性肿物考虑为膀胱憩室E该囊性肿物考虑为输尿管囊肿参考答案:ABCD58会阴神经支配哪些组织( )A会阴浅横肌B会阴深横肌C肛门外括约肌D肛提肌E以上都对参考答案:ABCDE59男，66 岁，尿频、尿急 4 年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的( )AB 超检查B放射性核素肾扫描C直肠指诊D尿脱落细胞学检查E尿流率检查参考答案:BD60前列腺增生症的手术适应证不包括( )A有急性尿潴留病史B伴有膀胱结石C膀胱容量过小引起的尿频D膀胱内残余尿大于 30mlE伴有尿道括约肌功能障碍参考答案:CDE61在血管造影时，显示丰富血管的是( )A肾盂移行上皮癌B肾细胞癌C肝细胞癌D肝外胆管癌E胰腺囊肿腺癌参考答案:BCE62男，66 岁，尿频、尿急 4 年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。哪几项检查是不必要的( )AB 超检查B尿流率检查C直肠指诊D放射性核素肾扫描E尿脱落细胞学检查参考答案:DE63肾癌根治术切除范围包括( )A患肾B肾周筋膜C同侧肾上腺D同侧淋巴结E上 1/2 输尿管参考答案:ABCDE64男，47 岁，腰痛、腰胀 2 个月余伴低热、乏力，如影像资料所示，下列哪项说法正确( )MNWK_64.gifA右侧输尿管多发性狭窄，呈 “串珠样“改变B右侧输尿管多发性生理性狭窄C右侧肾盂轻度积水D考虑为右输尿管占位病变E考虑为右输尿管结核参考答案:ACE65男，55 岁，因右腰部不适 1 年余，行 CT 扫描如图所示，下列说法正确的是( )MNWK_65.gifA右肾中极可见一类圆形肿块影，肿块密度不均B其内见低密度脂肪影C其边缘清楚，与周围境界清晰D考虑为右肾癌E考虑为右肾错构瘤参考答案:ABCE66男，20 岁，右腰部胀痛不适，MR 如图示，下列说法正确的是( )MNWK_66.gifA右侧肾盂积水B右侧输尿管上段扩张积水C右侧输尿管走行异常，呈“S“ 形向中线移位D考虑为右侧腔静脉后输尿管E考虑为右侧输尿管自身的扭曲参考答案:ABCD67男，22 岁，尿频，尿急，尿痛 6 个月，抗感染治疗无效。尿常规检查：许多红，白细胞。为明确诊断常规的检查应包括( )A尿细菌培养B双肾 CT 检查CIVPD肾图E尿结核菌培养检查参考答案:BCE68女，32 岁，左腰部胀痛不适 1 年余，十年前因右输尿管结石、右肾重度积水行右肾切除术，CT 检查如图所示，下列说法正确的是 ( )A平扫右肾周可见不规则的环形低密度影B增强扫描肾皮质期，肾皮质明显强化而周围的低密度影无强化，对比明显C增强扫描肾实质期，肾实质强化而周围的低密度影无强化D增强扫描延迟期，肾实质强化减退而其周围则呈高密度影，对比明显E考虑为右侧尿外渗参考答案:ABCDE69BPH 的并发症有 ( )A膀胱肿瘤B膀胱结石C急性尿潴留D腹股沟斜疝E膀胱真性憩室参考答案:BCD70肾癌介入治疗技术有( )A肾动脉化疗B肾动脉栓塞C肾造瘘D支架成形术E硬化剂治疗参考答案:AB三、共用题干单选题（每个提问有 1 个得分点）：以下每道考题有 26 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 （71-75 题共用题干）男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 4 年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+)，红细胞(+)，血尿素氮 30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量 30ml 左右。71首先考虑的诊断为( )A慢性膀胱炎B双肾积水C一侧肾结核对侧肾积水D双肾结核E慢性肾孟肾炎72病因学诊断首先应选择( )A逆行肾盂造影B尿结核菌检查C膀胱镜检查D膀胱测压E导尿试验73目前临床上常选用以下哪种联合用药治疗尿路结核( )A卡那霉素，异烟肼，对氨水杨酸B异烟肼，利福平，吡嗪酰胺C利福平，乙胺丁醇，卷曲霉素D利福平，异烟肼，卷曲霉素E环丝氨酸，异烟肼，对氨水杨酸74在双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，泌尿系造影常显示不全，此时应做那项检查有助于确定诊断( )A逆行肾盂造影BB 超CCT 或 MRI 水成像DX 线平片EPCR75病人未行排泄性尿路造影，在您处初诊，下列体格检查对诊断肾结核最有意义的是( )A附睾尾部扪及串珠样结节B脊柱侧凸C高血压D腰部叩击痛E腹部检查扪及肿大的肾脏参考答案:71C；72B；73B ；74C；75A（76-77 题共用题干）男，30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。76最可能的诊断是( )A膀胱损伤B肾损伤C尿道损伤D阴茎损伤E软组织损伤77上述病例最先采取的措施是( )A膀胱造瘘B镇痛C会阴部切开引流D尿道造影E试插导尿管参考答案:76C；77E（78-80 题共用题干）男，5 岁，洗澡时发现右腹部包块 1 个月。查体：右上腹包块，肋缘下 3cm 可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。78为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择( )ACT 平扫B肾图CMRUD逆行造影E肾脏放射性核素的动态扫描79在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约 400ml，引流尿的比重为 1.015。最合理的处理是 ( )A右肾切除术B永久性右肾盂造瘘术C右肾及输尿管全切除术D拔除肾造瘘管维持原状E右肾盂- 输尿管连接部成形术80为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要( )ACTBMRUC肾图DIVPE肾脏放射性核素的动态扫描参考答案:78C；79A；80 E四、案例分析题：请从 11 个案例中任选 8 个案例作答。每个案例至少有 3 个提问，每个提问有 612 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。 （81-88 题共用题干）病历摘要：患者男性，67 岁，排尿不畅 1 年，夜尿 3 次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T366，P88 次/分，R20 次/分，BP130/70mmHg。81哪一个诊断的可能性最大？A前列腺结核B神经原性膀胱尿道功能障碍C尿道结石D膀胱结石E前列腺炎 F良性前列腺增生 G前列腺癌 H前列腺肉瘤 I尿道狭窄82治疗前不应做哪些检查？A国际前列腺症状评分(IPSS)B生活质量评估(QoL)C血清前列腺特异性抗原(PSA)D自由尿流率E超声剩余尿量测定 F膀胱压力容积测定 G压力-流率测定 H静态尿道压力描记I尿常规83应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18 分，QoL=3 分， PSA=30ng/ml ，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量 =15ml。尿常规正常。A前列腺超声检查B前列腺 CTC静脉尿路造影(IVU)D前列腺穿刺活检E膀胱镜检查 F直肠指诊84目前不考虑哪些诊断？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺 50ml，外腺区未见低回声区。A慢性前列腺炎B前列腺癌C良性前列腺增生D良性前列腺增生伴发前列腺癌E诊断未明确，需进一步检查85可以选择哪些治疗？A盐酸坦索罗辛B普鲁苯辛C可多华联合保列治D康士得E经尿道前列腺电切术(TURP)F耻骨上前列腺剜除术 G非那雄胺86可进一步做哪些检查？提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。A膀胱造影B压力-流率测定C膀胱压力容积测定D腹腔漏尿点压力测定E逼尿肌漏尿点压力测定 FIVUG泌尿系 B 超87哪种治疗方法最合适？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU 和泌尿系 B 超未见异常。A经尿道前列腺电切术(TURP)B耻骨上前列腺切除术C前列腺射频治疗D更换 受体阻滞剂E观察等待88治疗方案应如何调整？提示：更换 受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。A加大 受体阻滞剂剂量B加服托特罗定(tolterodine)C加服普鲁苯辛D加服心痛定E加服吡啶斯的明 F加服速尿参考答案:81F；82FGH；83AF ；84ABDE；85ACG；86BCFG；87D；88B（89-93 题共用题干）病历摘要：患者女性，28 岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫 1 块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。89哪一个是最可能的诊断？A尿道不稳定B膀胱阴道瘘C输尿管阴道瘘D压力性尿失禁E急迫性尿失禁 F混合性尿失禁 G输尿管异位开口 H神经原性膀胱尿道功能障碍90应考虑哪些诊断？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B 超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A右肾缺如B膀胱阴道瘘C输尿管异位开口D神经原