泰州市某社区60岁以上老年人体检结果分析

泰州市某社区 60 岁以上老年人体检结果分析严蓓蓓（泰州市第四人民医院检验科，江苏 泰州，225300）【摘要】目的：了解老年人血糖血脂尿酸等情况，并对其进行合理指导，预防疾病的发生，关注老年人健康生活。方法：对我院城东社区 880 例 60 岁以上的老年人进行血糖（GLU） 、甘油三酯（TG ） 、胆固醇（TC） 、尿酸（UA） ，并进行统计学分析。 结果：16.6% 的人血糖增高，35.4%的人甘油三酯增高，14.4%的人血清胆固醇增高， 11.25%的人血尿酸增高。男性血糖指标高于女性（ P0.05 ） 。 结论：社区全科医生要加强对老年人合理膳食的指导，重视老年人健康知识的宣教和高危人群的筛查工作。【关键词】老年人；血糖；血脂；尿酸 Results of physical examination of over-60-year-old elderly in a community of TaizhouBei-bei YAN （Department of Clinical Laboratory，The 4th Hospital of Taizhou，Jiangsu Taizhou，225300）【Abstract】Objective：To perform physical examination (such as lipid, uric acid, blood glucose) for the aged population in the Chengdong District of Taizhou, and to study the health problems of them for offering clinical basis for preventing and curing diseases. Methods: Altogether 880 residents were performed check-up according to the fixed inspection project of blood glucose (GLU), triglyceride (TG), cholesterol (TC), uric acid, and the results were analyzed. Results: The detection rate of hyperglycaemia was16.6%, high TC was 35.4%, high uric acid was 11.25%. HDL and LDL was higher in females than in males, but the hyperglycaemia was higher in males than in females, the difference was significant (P=0.05). there were no difference between females and males in uric acid. Conclusion: Community general practitioners must strengthen the elderly reasonable dietary guidance, and pay attention to the elderly health knowledge education and screening in high risk group.【Key words】Over-60-year-old elderly; Blood glucose; Lipids; Uric acid随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变以及社会老龄化，糖尿病、高血脂和高尿酸的人群数呈上升趋势。国家为加强老年人的社区医疗保健服务工作，体现社区卫生服务的公益性，对60岁以上的老年人进行免费健康体检工作。笔者将我院所在城东社区880位60岁以上老人的各个指标分析报道如下：1 资料与方法1.1 对象 城东社区内880名60岁以上的老年人，其中男性582名，女性298名。1.2 方法 采用OLYMPUS AU2700生化仪进行分析检测。试剂由上海执诚公司提供。血糖采用葡萄糖氧化酶法、甘油三酯采用GPO-PAP酶法、血清胆固醇采用CHOD-PAP酶法、血尿酸采用氧化酶法测定。1.3 诊断标准：空腹血糖(BG)6.1 mmol/L、甘油三酯(TG)1.70mmol/L、总胆固醇(TC)5.72 mmol/L、尿酸男性：428 umol/L；女性：357 umol/L为增高 1。1.4 统计学处理：应用SPSS 130统计软件帮助处理数据。组间比较采用 2检验，以P0.05）。880例异常结果检测率见下表。880例老年人异常结果检出率n(%)分组 例数 高血糖 高甘油三酯 高胆固醇 高血尿酸男 582 115（19.76）188（32.3） 54（9.28） 68（11.68）女 298 31（10.4） 124（41.6） 73（24.4） 31（10.4）合计 880 146（16.6） 312（35.4） 127（14.4） 99（11.25）3 讨论伴随着我国人口老龄化进程的加快，该如何改善提高老年人的生存质量有着特殊意义，是和谐稳定关系社会、发展与进步的重大问题。及时了解与掌握社区老年人的健康状况，对其慢性病和常见病的诊断、治疗和管理有极大的帮助。血脂代谢异常最重要突出的危害是引起动脉粥样硬化，造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病、脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变 2 。而高血脂症可导致脂肪肝、肝硬化，这也是促进糖尿病的一个重要危险因素 3。通过本次对社区880例老年人的健康体检发现，甘油三酯和胆固醇升高比例较大，并且女性高于男性（P0.05），这可能是由于女性进入绝经期后雌激素水平的下降影响血清胆固醇酯转运蛋白的水平，其在参与胆固醇的逆向转运中起了主要作用 4，从而使血胆固醇异常率有所升高。另外,与本地饮食习惯多喜甜食有关因甘油三酯主要是由3-磷酸甘油和乙酰CoA合成而两者又是以糖为主要的合成原料并且乙酰CoA羧化酶是关键酶，胰岛素增加和高糖饮食会导致酶活性增高，从而使脂酸合成的增加，促进甘油三酯合成。血脂增高比例女性高于男性，也说明女性肥胖者血脂增高更多些，所以女性更应积极减肥降脂。建议本社区全科医生高度重视高血脂的危害，对老年人特别老年女性人群中进行健康宣教，并对已经异常者进行生活方式的干预和治疗 5。另外血糖升高比例也达到16.6%，男性明显高于女性。这就提示我们要加强糖尿病患者管理及重视高危人群的筛查与健康宣教。血糖和血脂的分析测定是心脑血管疾病预防、临床诊断和营养研究的重要指标。糖、脂类等代谢异常是这几种疾病的主要危险因素，高脂肪、高胆固醇饮食所占比例的提高，与之相关的心脑血管疾病、内分泌系统疾病如糖尿病、冠心病的发病率也会不断增加，因而它的防治也应日益受到重视。本次尿酸测定男女差异不大，但异常增高率也达到11.25%，也需引起重视。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，其含量与体内核酸的分解代谢速度、肾脏的排泄功能以及食物中的含量有关。血尿酸的增高也与饮食密切相关，长期食用高嘌呤饮食尤其是富含三酰甘油的食物、饮酒等都使尿酸生成增加。尿酸、血糖、血脂在生理代谢中是互相影响、密切相关的。高尿酸血症又称痛风，研究表明，与动脉硬化、冠心病等密切相关 6。有资料显示高尿酸血症较正常尿酸者伴有更多的动脉粥样硬化危险因素，如高血压、高血脂高血糖和肥胖，高尿酸血症与这些危险因素有密切关系，并对人类健康构成了一大潜在威胁 7 因此，加强对老年人血尿酸水平的监测与血糖、血脂同样重要，可减少心脑血管疾病的发生，对提高老年人的身心健康具有重要意义。这些疾病的发生与社区老年人的生理、行为、生活方式有着密切的联系，我们必须对老年人健康状况发出预警，尤其是社区卫生服务中心要积极采取有效的行为干预措施，有计划地开展健康教育，提倡健康生活方式，提倡增加户外有氧运动,改变不良的行为生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,平衡膳食,控制肥胖。不要高脂肪、高糖、高热量饮食。含胆固醇高的食物，如蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等应该少吃。做到低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食。以谷类为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，口味应清淡、少盐少糖，减少豆制品及海鲜类食物的摄入，禁饮啤酒。加大对高血压、高血脂及糖尿病、冠心病相关知识的普及宣传力度和讲授活动，增强老年人的健康保健意识。参考文献1 叶应妩，王毓三，申子瑜全国临床检验操作规程M3版南京：东南大学出版社，2006：474-4822 鄢盛恺.应进一步加强血脂检验与临床的联系J. 临床检验杂志，2008，26(4):243-245.3 杨思吉.居民生活习惯综合评价与患病关系J.实用预防医学，2001，18(4)：266-268.4Jiang B，Guo C，Tang LMCorrelation research between the patients with cerebral infarction in different ages and blood lipid levelsJChinese J Clini Rehabn，2003(1)：130-1315 陈灏珠实用内科学13版北京：人民卫生出版社，2009：1770.6 何源.老年人高尿酸血症与颈动