济南市全科医学技能考核项目评分表

生命体征检测技能操作评分表分值： 100 分 考评组专家签名 ： 项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表端庄，操作前洗手 4 每项 2 分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理 2 每项 1 分操作前 准备 10态度和蔼，做好解释 4 每项 2 分取出体温计，读数，甩至 35汞柱下 2 每项 2 分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧 2 每项 2 分放置腋下时间 5-10min 后取出 3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正确。 3 每项 1 分测体温14手不接触水银柱端 4一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否对称 2 每项 1 分节律规整者触 15 秒钟 2节律不规整者触 1 分钟 1测脉搏8测量结果正确（节律、强弱、速率） 3 误差大于 4 次扣 1 分，大于 6 次扣 2 分注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为 1 次， 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1min 呼吸次数。8 每项 2 分测量时间:一般观察 30s，将所得数乘 2 3测呼吸14测量结果正确 3 误差2 次/分扣 1分，6 次/分为 2 分检查血压计水银柱是否在“0”点，肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平 6 每项 2 分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 缠袖松紧适宜、平整 4 每项 2 分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处 4 塞在气袖下扣 2 分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030mmHg 后，慢放气， ，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4 每项 2 分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯 4视线平行 2操作过程测血压31测量结果正确 7 一次听诊误差 4mmHg扣分 2 分为病人整好衣袖，告知检查结果， 8关水银开关，整理好血压计 4操作后 15正确处理体温计 3印象分 8 操作步骤正确，手法熟练 8合计 1002健康教育糖尿病病例患者，男性，年龄 55 岁，企业工人，籍贯：山东省济南市。30 年前开始抽烟，并饮酒，每日白酒 200250ml（ 4-5 两） 。20 年前体检时发现高血压，采取一般药物治疗，但用药不规范；10 年在前一家地级医院行冠状动脉造影，诊断为冠心病，5 年前确诊为 2 型糖尿病。由于各种原因，没有坚持按时服药。目前检查：身高 175cm，体重 90kg，血压 190/110mmHg，心率 80 次/分，空腹血糖 11.90mmol/L，餐后 2 小时血糖 17.2mmoi/L，胆固醇7.9mmol/L，甘油三酯 7.56mmol/L，低密度脂蛋白 4.9mmol/L，ALT 86 u/dL，尿蛋白，尿素氮 9.6mmol/L，肌酐正常 。患者从事行政管理工作，饮食不规律，嗜好烟酒，性格外向、易急燥，作息时间极不规律，少锻炼及体力活动。自知有高血压，曾经常就医，经常服用降压药及降糖药，但效果不详。患者目前情绪较紧张，认知情况良好，对高血压病和糖尿病有一定了解，但不准确，目前暂无其他疾病发生。3健康教育评分表题目：结合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。 分值 100 分考评组专家签名： 内容 项目总分 答题要点 分值 评分标准 扣分 得分以上之中最容易改的是什么, 30答 5 个以上得满分答 1 个以上得 4分这个患者最容易做到的是什么 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分整体简答 50结合该病人，盐、烟、酒、锻炼、饮食习惯、各餐分配、零食情况、心理性格、情绪 这个患者最早注意点滴变化等 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分限盐 10 强调饮食习惯，天生、老年味觉改变。限盐的量及可行操作办法。 10戒烟： 10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少 2 根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒： 10 根据患者饮酒历史及特点，决定是否可以接受戒酒。戒酒可行计划 10建立良好的饮食习惯，先改晚餐。少吃（逐步减少，根据体重及生活状态控制饮食，2-3个月后在减量到位）3吃热量低的（将食物、蔬菜的热量表发给患者，学会食物交换表） 2计算总热量（每日为何这样，对减重的作用、对控制血糖的作用） 2各餐分配：合理分餐（如早餐 1 两，中餐 3两，晚餐 2 两 早餐 1 两，中餐 3 两，晚餐1 两）2饮食习惯10零食情况：选热量低、费劲吃不多的 1锻炼： 10根据身体情况先要求早、晚饭后 30 分钟后锻炼 30 分钟，最后要求每餐饭后都锻炼；先选择运动量小、有兴趣的，最好找伙伴陪同等。注意空腹不能锻炼。10合计 1004健康教育结肠癌病例患者吴某，男，55 岁，企业工人。30 年前开始吸烟，并饮酒，饮食不规律，喜食肥腻及火腿、香肠等食品，不爱吃蔬菜水果，不爱运动。从不主动到医院体检及接受健康教育。近半年来无明显诱因出现排便次数增多，排便次数由原来每天 1 次增至每天 34 次，时而出现腹泻与便秘交替进行。近 2 个月出现脓血便及黏液便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。近一个月来，上述症状逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻，自觉无力，消瘦，食欲减退，并有低热。体检：体温 37.1，脉搏 86 次/分，血压 120/75mmHg，呼吸 18 次/分。皮肤粘膜略苍白，消瘦，慢性病容，意识清晰。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。气管居中，胸廓无畸形。双侧呼吸运动对称，听诊双肺无干湿啰音。心率 86 次/分，心界不大，心率齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部膨隆，未见胃肠型，右中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，右中腹可触及包块，边界不清，活动欠佳，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，肛门指诊未触及肿物。四肢无畸形，神经反射无异常。血常规：WBC 8.5109/L,RBC 41012/L 血红蛋白 100g/L。腹部 X 线：肠管积气，12 个液平面。钡灌肠可见升结肠钡剂通过受阻。纤维结肠镜检见结肠肝曲环形肿物致肠腔狭窄。既往健康，否认肝炎、结核等传染病史。嗜好烟酒，家族成员无特殊病史记载。患者目前情绪较紧张，认知情况良好，对结肠癌有一定了解，但不准确。5健康教育评分表题目：以提供的恶性肿瘤为病例，回答采取的健康教育措施和方法。 分值 100 分考评组专家签名： 内容 项目总分 答题要点 分值 评分标准 扣分 得分以上之中最容易改的是什么, 20答 5 个以上得满分答 1 个以上得 4分这个患者最容易做到的是什么 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分整体简答 40结合该病人，环境烟酒体育锻炼饮食习惯精神心理个体性格情绪健康意识 这个患者最早注意点滴变化等 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分心理调节 10 心理疏导，保持乐观开朗的情绪，积极配合治疗。心理调节的可行操作办法。 10戒烟 10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少 2 根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒 10 严格控制过量饮酒。戒酒可行计划。 10建立良好的饮食习惯，饮食规律。 3减少食物中的脂肪含量。避免肥胖。 2控制盐腌、烟熏和亚硝酸盐处理的食物 2饮食习惯10多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素 A、B、C、胡萝卜素及膳食纤维丰富的食物 3体育锻炼 10根据身体情况要求每天做有氧锻炼 30 分钟2 小时；先选择运动量小、有兴趣的，最好有同伴等。注意空腹、饱腹时不能锻炼。10健康意识 10树立健康意识，定期体检。治疗后的近期每23 个月检查一次，两年后每 45 个月检查一次，5 年后，每半年或一年检查一次。10合计 1006心肺复苏技能操作评分表分值 100 分项目项目总分操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表和态度 6 态度严肃、认真、着装整洁 6 每项 3 分判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，判断呼吸：“一看、二听、三感觉” ，判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9 每项 3 分病人仰卧地面或硬板床上。操作者站或跪在患者胸部一侧。 6 每项 3 分判断并通畅呼吸道27保持呼吸通畅解衣领、松腰带，取出口内异物，采取仰头提颌法等方法打开气道。 12 每项 3 分捏鼻与松鼻，吹气前捏住病人鼻翼，吹气完毕放开口鼻。 6 每项 3 分 吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无气体流出，每次吹气应维持 1 秒钟以上，吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。9 每项 3 分吹气频率：成人 1012 次/分。 5口对口人工呼吸23观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声 3按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下 1/3 交界处。 5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，按压放松时手掌根部不能离开胸壁。 8按压用力均匀，使成人胸骨下陷 45。 5胸外心脏按压 23按压频率：成人 100 次/分。 5心肺复