济宁市中医药事业发展十二五规划

济宁市中医药事业发展“十二五”规划中医药事业是卫生事业的重要组成部分，是维护人民健康、促进国民经济和社会发展的重要保障，是贯彻落实深化医药体制改革、缓解“看病贵、看病难”等社会热点问题的重要途径。为进一步贯彻落实党的十七届五中全会和中央经济工作会议精神，加强和促进我市中医药事业发展，根据济宁市“十二五”卫生事业发展规划，制定本规划。一、“十一五” 期间中医药事业发展现状（一）基本情况截至 2010 年底，全市设立县级以上中医医院（含中西医结合医院）14 所，其中三级中医医院 1 所，二级中医医院 12 所，一级中西医结合医院 1 所。中医床位 1223 张，中医医院工作人员总数2105 人，固定资产 1.08 亿元，万元以上专业设备 325 台。汶上县、金乡县、邹城市、嘉祥县中医院分别建起了新病房大楼，共 1.42 万平方米。任城区、鱼台县中医院分别改建了门诊楼，就医环境得到了较大改善。年门诊量平均达到 96.8 万人次、住院病人达到 4.8 万人次。2010 年市、县两级财政投入资金 2226.3 万元，业务收入3.6 亿元，初步显现出良好的社会和经济效益。（二）主要成绩1、发展中医药政策环境不断优化。“十一五”期间，市政府召开了全市中医药发展大会，出台了关于加强和促进中医药事业发展的意见、关于进一步调整医疗保险政策提高医疗保障水平的通知等文件，在医保、新农合等政策中对中医药服务提高了报销比例，其中医保对中医诊疗技术、中药饮片和药监部门批准的治疗性医院中药制剂不设自付比例，予以 100%报销的医保调整政策在国内属首次，新农合对使用针灸等纯中医技术和方法治疗报销比例为90%的政策优惠幅度在全省属前列。通过医疗保障机制的促进，2010 年中医医院中医药服务使用率同期增加 26.2%，自付医药费用比例下降 55.6%。根据新农合单病种限价改革政策测算，全市中医医院在 26 种限价病种中医疗费用平均低于同级综合医院 29%，住院床位费较同级综合医院低 25%以上、日平均住院费用较同级综合医院低 63%以上。2、中医医院呈现多元化发展。在全市范围内逐步确立了学科带动、优势推动、差异化拉动、中西医联动的中医医院发展思路，使中医药核心竞争力不断得到提升。联合市财政局出台了济宁市中医药重点学科建设与管理办法，使每个县市区都有 2-3 个市级重点中医专科建设，截至 2010 年底，我市中医药专科达到国家级 5个、省级 6 个、市级 29 个，大大带动了中医医院的发展，全市中医医院年业务收入增长率均达到 20%以上。2010 年，市中医院与同仁堂集团合作打造“精品中药房”，实施“ 名企” 、“名药”进“ 名院”的“名牌带动战略” ，先后启动了济宁中医专家健康大课堂、专家巡讲团以及中国中医科学院专家济宁行活动；兖州市中医院通过医疗资源整合，与兖州市二院合并组建新兖州市中医院，使医院规模、业务水平均发生了跨越式发展，仅床位就增加三倍以上；曲阜市中医院坚定走大专科、小综合的发展路子，年业务收入突破 7000 万元；市中医院、邹城市中医院分别成立了中医保健科或“治未病” 中心，并经省卫生厅验收批准为首批山东省中医药预防保健中心。全市中医医院 2010 年业务收入突破 3.6 亿元，同期增长 23.6%，其中收入在 4000 万元以上的中医医院达到 5 家。3、农村中医药服务体系基本建立。曲阜市、邹城市、嘉祥县分别达到国家级和省级农村中医工作先进县建设标准。全市建成 30 个中医药专家服务站，30 处中医特色卫生院、 100 所中医特色卫生室、10 所中医特色社区卫生服务中心。城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科、中药房建设率、50 项中医适宜技术覆盖率均达到 100%。针对近年人禽流感、手足口病、甲型 H1N1 流感等重点传染病高发态势，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势，在疾病预防和控制中合理运用中医药方法和技术，取得良好效果。2010 年，在我市手足口病中药防治工作中，配备购置中药煎药机 118 台，参与防治人群累计达 12 万余人次，服用中药 48939 副，占 5 岁以下儿童总数的 11%。4、中医药人才队伍建设成效显著。2010 年，联合人力资源和社会保障部门出台了济宁市名中医药专家评选办法，评选出 3名有突出贡献中医药专家、18 名市级名中医药专家、 30 名基层名中医，使我市省级、市级名中医药专家分别达到 4 名、50 名，通过群众投票选拔出我市首届“我心目中的十大名中医” ，着力推进实施“名医” 战略，促进了我市中医药的传承与发展，营造了名医辈出的良好氛围。全面实施了“5155”农村中医药人才培训工程，完成了3600 名乡村医生中医中专学历教育，有 5851 名乡村医生接受了中医药理论与实践技能的培训，有 10580 名乡村医生接受了中医适宜技术的培训。5、中医药文化品牌初步形成。2007 年在全市范围内开展了百名名中医药专家“弘扬国粹，共建和谐，服务基层，惠及百姓” 为主题的大型科普宣传活动，百余名中医药专家分赴城区及各县市区为老百姓义诊服务，宣传中医药知识，进而提高了中医药的影响力，取得良好的社会效益。成功举办“中医中药中国行” 济宁站大型科普宣传活动。全市 60 余名资深中医专家为群众义诊 2000 余人次，发放宣传材料万余份，免费赠予患者药品价值 5000 余元，活动得到了社会各界的好评，孔孟中医药文化品牌初步形成，获得了国家中医药管理局颁发的最佳创意奖。“十一五” 期间我市中医药事业有了长足发展，中医药工作又有了新的突破，但从总体上看，中医药事业发展仍较兄弟地市缓慢、中医医院发展与省内同级中医医院相比仍存在较大差距，特别是市级中医医院底子薄、规模小、特色优势不突出、高层次人才少、科研能力弱、医院管理方式简单、核心竞争力不强等问题仍然继续存在，中医药工作依然存在政府财政投入不足、管理体系不健全、综合医院中医药工作开展薄弱、中医中药产业结合不够等问题。二、“十二五” 期间中医药事业发展总体目标和发展战略（一）指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导、全面落实科学发展观，坚持以人为本，坚持中西医并重，坚持政府主导和鼓励社会积极参与，遵循中医药自身发展规律和我市实际，明确发展与特色并重的工作思路，推进中医药继承创新，统筹兼顾，突出重点，促进医疗、保健、科研、教育、产业、文化六位一体全面发展，不断满足人民群众对中医药的需求，为人民健康服务，为我市经济社会科学发展服务。（二）发展目标及战略1.总体目标。 “十二五”期间，我市中医药工作以深化医药卫生体制改革为契机，深入贯彻落实全市中医药发展大会精神和市政府办公室关于加强和促进中医药事业发展的意见，以公立中医医院改革试点和建立符合中医药客观规律的基本药物制度为重点，确保中医药参与医改工作取得实际成效；以建设 50 个中医药重点学科为重点，全面提升我市中医药核心竞争力；以选拔 100 名高层次中医药学科带头人为重点，培养一批全市中医药领军人物；以实施中医药强基工程为重点，巩固中医药基层服务网络；以启动中医药特色服务促进工程为重点，推进中医药预防保健服务（“治未病” 服务）和中医特色整体服务；以推动市中医院迁址建设项目为重点，着力提升市中医院规模和中医药服务水平，力争使我市中医药事业进入全省先进行列。2.发展战略。 “十二五”期间，建设以市中医院、各县市区中医院为骨干，逐步建立完善市、县、乡、村四级中医药服务网络体系。不再新增设二级及二级以上公立中医医院，市中医院规划设置建设新院区，在现有公立中医医疗机构的基础上组建济宁市中西医结合医院；鼓励社会力量举办二级及二级以上中医医院（含中西医结合医院）；不再新增设二级以下中医医院（含中西医结合医院）。三、“十二五” 期间中医药事业发展的主要任务（一）以公立中医医院改革为重点，加快中医医院建设与发展1、启动中医医院改革试点，建立新型中医医院管理体制。逐步建立起管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的中医医院管理体制，完善院长负责制和任期目标责任制，中医医院院长由上级组织部门批准可经聘任、选任、委任、考任等方式产生，副院长经上级主管部门批准，采用灵活多样方式进行聘任。落实院长管理自主权，完善院务公开制度和医院内部决策执行机制。在市中医院启动公立中医医院改革试点，成立专门工作委员会，建立“一管到底”、“责任管理” 的新型中医医院管理制度。健全医院议事会及监事会制度，成立由医院相关利害人组成的监事会，开展定期评议，评议结果作为奖惩任免的依据。2、健全岗位管理和绩效分配制度，深化中医医院人事制度改革。在编制限额内，建立健全中医医院全员聘用制度，对优秀中医人才和技术骨干，可采用灵活的聘用方法，实行不同的聘期，给予适当的聘用待遇。实施岗位管理制度，因事设岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理，以专业技术能力、工作业绩和医德医风群众满意度为主要评价标准，严格按照聘期实施职能科室竞争上岗和专业技术人员竞聘上岗。3、实施基本药物制度，加快中医医院药物使用配套体系建设。按照国家和省有关规定，在中医医院逐步实施基本药物制度，对国家规定的基本药物和我省增补药物实行零差率销售，并统一招标采购及配送；对中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等规定按国家基本药物目录管理办法（暂行）（2009）执行；配备使用非基本药物按原途径采购配送，不享受基本药物提高报销比例等优惠政策。4、完善综合评价考核指标，建立科学规范考核奖惩体系。继续完善中医医院综合评价管理机制，将年度经济责任审计、职代会述职评议和领导班子、领导干部年度考核进行有机结合，设立“中医医院发展突出贡献奖”，对实绩突出者实行奖励；对连续两年不合格者，根据有关规定进行处罚。（二）以启动中医医院评审为重点，促进中医药事业全面发展1、继续开展中医医院管理年活动，建立中医医疗质量监测网络。继续开展中医医院管理年活动，强化医疗质量和医疗安全，优化中医医疗服务流程，确保“发挥中医药优势”、“突出中医药文化特色” 和“提升中医药核心竞争力”效果。在开展管理年活动的基础上，依托市中医药学会等第三方社团建立中医医疗质量监测中心，建立医疗服务安全质量管理评价体系。组织利用卫生系统信息化平台对各级中医医院医疗质量实行动态监测，监测实施信息预警制度，对医疗服务实行量化绩效评估。在中医医院推广中医整体服务、中医特色服务和争创优质护理病房活动。2、启动全市二级中医医院评审工作。根据国家医疗机构评审办法和省中医药管理局工作部署，在中医医院综合评价考核的基础上，启动全市中医医疗机构级别评审工作，重点对二级中医医院进行评审。在省中医药管理局对三级中医医院评审的同时，强化中医医院的内部管理和属地化管理，按照“五年一评、一年一审” 的原则，实施中医医院年度评审制度。3、加强中医重点学科建设。对第三批市级中医重点专科建设单位进行验收，联合市财政局予以公布，同时启动第四批中医重点专科申报工作。以市级以上中医重点专科为平台，加强与基层分工协作、对口支援工作。按照“一个学科对口三个县、一个专科带动三个乡”的原则，实施中医专科强基工程，充分发挥中医药专家工作服务站平台，实现优势中医资源合理配置流动。4、开展中医惠民、便民服务。大力推广中医整体服务，试点中医医院临床路径管理模式。在 2010 年试点工作的基础上，在各级中医医院中推广中医整体服务模式。结合国家中医药管理局中医临床路径的推广，各级中医医院都要有针对性选择疗效明确、群众接受度高的病种进行试点推广使用。在医疗保障制度扶持中医药服务的基础上，各级中医医疗机构要主动让利于民，开展以“惠民、便民”为主要内容的“三好两满意一确保”（服务好、质量好、医德好，职工满意、群众满意，确保医疗安全）主题实践活动，在报销比例、优化服务流程等环节进一步体现中医药服务特色优势。5、开展中医优质护理服务示范化工程。以“夯实基础护理，突出中医特色，改进临床护理工作”为主要内容，以推进中医整体服务为切入点，以确保临床医疗护理安全为重点，在各级中医医院中开展“中医优质护理示范病房”等专项创建活动，逐步探索建立符合中医客观规律的护理管理体制和运行长效机制。（三）以中医药学科建设和师承教育为重点，加快中医药人才梯队建设1、继续开展名老中医选拔及遴选工作。按照市人力资源和社会保障局、卫生局济宁市名中医药专家评选办法，重点培养 10 名学术造诣高、在国内同行中有较高影响的全市中医药学术领军人物和 50 名全市优秀中医药学科带头人。继续开展名中医药专家评选活动，对有突出贡献的中医药专家进行奖励。加强中医药师承教育，丰富中医药人才培养的方式和途径，鼓励和支持继承人员积极参加国家设置的各种学历与学位考试及其相关课程学习，获得相应学历与学位。2、开展中医住院医师规范化培训，做好全员中医经典著作学习，重视中医药管理型、外向型、实用型和复合型人才培养。依托市中医院、任城区中医院联合山东省中医药大学开办中医药研究生班和西学中研究生班，实施“中医药人才强基工程” ，自 2011 年起连续三年对中医从业人员进行“三基”强化培训，培养 50 名中医药学术经验继承人和西医学习中医人才，对 500 名县级中医临床技术骨干和社区中医类别全科医师进行培训，培养 5000 名中医乡村医生。（四）以开展“治未病”服务和中医适宜技术推广为重点，加快基层中医药发展1、推广中医药预防保健服务，建立中医药社区服务网络。以创建省级中医药预防保健服务中心为重点，探索实施慢性病“治未病”菜单式服务，各级中医医院均要建立中医药预防保健机构，推广中医药预防保健服务。以创建全国、全省社区中医药工作先进单位为重点，利用社区卫生服务网络推广中医预防保健服务，使社区卫生服务中心中医科均具备开展按摩、推拿、足底反射等中医特色服务能力。2、推广中医适宜技术，加强基层中医药服务能力建设。连续开展针灸推拿等中医传统业务技术比武活动。进一步巩固中医药专家服务站建设成果，发挥中医特色医疗机构创建优势，实施“百乡千村”中医适宜技术推广工程，逐步建立起以县级中医医院为技术骨干、乡镇卫生院、村卫生室为推广平台的县、乡、村三级推广网络，积极以专家巡讲、健康课堂、专家委员会学术会议、组织培训班等形式推广中医适宜技术，使基层中医药使用率在现有的基础上翻一番。（五）以加强院内制剂研发和应用为重点，加快中医中药产业发展1、建设高标准中药制剂室。积极探索中医医院内涵建设，培植院内制剂研发和应用平台，鼓励将名老中医验方开发为使用方便的医疗机构中药制剂。在市中医院等机构按照国家级标准建设一流中药制剂室，按照市场营销方式运作，经食品药品监督管理部门依法批准，医疗机构中药制剂可以在技术协作、对口支援的医疗机构调剂使用，在全市中医药学会会员单位内部实现中药制剂技术共享。2、加强中药制剂的规范管理。在国家卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局关于加强医疗机构中药制剂管理的意见及省实施细则的基础上，联合市财政局、药监局、物价局以市政府办公室名义出台我市贯彻落实意见，实施中药制剂规模化生产、规范化管理，积极探索医企合作等中医中药产业发展新路子。四、保障措施（一）加强协调，实现政策保障。各级政府要建立中医药工作协调机制，加强统筹协调，把中医药工作列入经济社会发展规划，建立跟踪督导制度，充分发挥人大、政协对中医药工作的监督和指导作用，积极推动本地区中医药事业发展。加强政府宏观调控职能，集中行政资源，协调与中医药工作相关的发改、财政、人力资源和社会保障、编办、药监、民政、残联等部门建立部门间协调机构。成立市中医药管理局或中医药管理办公室，统一制定工作规划，调配资源，确保实现规划的各项工作任务。（二）加大投入,强化政府责任。“十二五”期间，坚持政府在中医药事业发展中的主导地位，按照深化医药卫生体制改革的总体部署，按照市政府办公室关于加强和促进中医药事业发展的意见（济政办发200966 号）规定和中医药事业发展需要，逐步增加对中医药事业的投入，增幅不低于经常性财政支出的增长比例。将中医医院纳入市级以上重点医院建设规划和农村卫生服务体系建设规划，重点加强建设。公立中医医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等由本级政府承担，公立中医医院