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文档简介

浙江省餐饮具集中消毒服务经营者卫生监督审核申 请 表申请单位（公章） 申请日期 浙 江 省 卫 生 厅 制说 明1申请表一式三份，请下载打印，内容准确，不得缺项。2随本表所附资料请一律按 A4 纸打印，逐页加盖公章，其中所附资料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。3本申请表可从浙江卫生监督信息网或市级卫生监督机构网站下载。浙江卫生监督信息网网址为。单位名称注册地址 邮政编码生产地址 注册资本 （万元）法 定 代 表 人/负责人工商营业执照注册号企业类型 联系人联系电话 传真职工总数 应体检人数厂区面积 （M 2） 生产车间面积 （M 2）企 业 责 任 保 证 书本企业依照浙江省实施中华人民共和国食品安全法办法 ，申请餐饮具集中消毒卫生监督审核，提交的材料及实质内容真实有效。谨此对真实性承担责任。申请单位（公章） 法定代表人（签字）年 月 日 年 月 日所附资料（请在所提供资料前的内打） 1、工商营业执照复印件。 2、法定代表人或负责人有效身份证明复印件。 3、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议） 。 4、生产场所厂区平面图、生产车间布局平面图。 5、生产工艺流程图。 6、生产和检验设备清单。 7、质量保证体系文件。 8、从业人员有效健康证明。 9、生产用水检测报告。 10、有助于审批的其他资料。质检负责人 检验人员数自检项目其他需要说明的问题：设区的市级卫生行政部门审核意见：（公章）年 月 日批准文号：（ ）卫餐消证字（
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