行为矫治与心理干预对戒毒者康复效果的影响

行为矫治与心理干预对戒毒者康复效果的影响来源：爸妈在线作者：发布时间：2012-10-24 08:47:56|浏览：81 评论：0 本研究实施的行为矫治与心理干预措施，集知识性、娱乐性和情感性于一体，科学性强，可提高患者的文化知识及综合素质，矫正不良言行，改变病态心理和行为，增强生活的自信心和意志力，促进精神康复和社会功能恢复，为回归社会，防止复吸打下坚实的心理行为基础。 【摘要】 目的 探讨行为矫治和心理干预对戒毒者的康复效果。方法 将 60 例戒毒者随机分为观察组和对照组各 30 例。对照组参加军事训练、学习、劳动和健身运动等工疗活动，观察组在此基础上进行 3 个月的行为矫治和心理干预。采用抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL90) 及社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)进行效果评价。结果 观察组经 3 个月综合干预治疗后，SDS、SAS 、 SCL90、SDSS 因子评分显著优于对照组(均 P0.05)。1.2 方法1.2.1 干预方法对照组参加日常的军事训练、学习、劳动卫生、体育锻炼及健身运动等工疗活动，观察组在此基础上进行 3 个月的行为矫治和心理干预。1.2.1.1 行为矫治：按照学校管理模式，以病房为单位组成管理小组(5 6 人)，选出组长，负责管理学习、劳动卫生、体育锻炼及办学习专栏等各项活动的督促执行，以健全管教机制。1.2.1.2 心理干预：每周一至周五组织戒毒者到娱疗室进行音乐疗法、书法、绘画、文学写作及舞蹈表演，由娱疗室管教人员具体负责实施。音乐疗法。由音疗室医务人员根据患者不同心理状态，选择轻松、欢快、热情奔放的民乐曲，乐曲中适时穿插诱导语，每天播放 2 次，每次 40 min。文学情感疗法。成立文学活动小组，由医务人员按制订的文学课程计划开展活动。形式有文学赏析，诗歌、散文写作及配乐诗朗诵等，并由患者组长负责编印文学月刊及板报，每半月开展 1 次文学作品心得交流会。 开展书法、绘画及卡拉 OK 演唱会，每半月进行 1 次比赛。1.2.1.3 健康教育：举办健康知识讲座和心理咨询辅导班。由管教中心的主治医师讲授吸毒的危害、防复吸的要素及心理障碍的自我暗示调适方法2。法制教育。学习戒毒有关法律、法规，观看戒毒、禁毒录像，组织讨论，写心得体会等。根据戒毒者不同时期的表现和心理状态，举行不同形式的座谈会，及时解决戒毒者出现的各种心理障碍，使其增强法制观念，提高守法意识。1.2.1.4 家庭情感干预：家庭健康知识辅导。指导家人协助戒毒者处理好婚姻及家庭、子女等各种关系。家属探视。根据每例戒毒者病情改善程度，邀请其家属来院探视，并指导其家属与戒毒者接触的技巧，请部分戒毒者家属参加管教人员与戒毒者的联谊会。1.2.2 评定方法由 2 名临床经验丰富的精神科主治医师于患者入院时(干预前)入院后 12 周( 干预后)采用 4 种量表进行评定。抑郁自评量表(SDS)3 。测量抑郁状态的轻重程度。该问卷包含20 个项目,按症状出现频度评定,分 4 个等级,正向评分题为 1 4 分,反向评分题为 4 1 分, 总粗分的分界值为 41 分,41 分为抑郁。焦虑自评量表(SAS)3。该问卷共有 20 个条目,主要评定依据为项目所定义的症状出现的频度,分 4 级，正向评分题为 1 4 ,反向评分题为4 1,总粗分的正常上限为 40 分,40 分为焦虑。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)3。包括10 个项目,每项评分为 0 2 分,总分20 分为有社会功能缺陷。症状自评量表(SCL90)2 。测量患者心理健康水平,该表包括 9 个因子，共 90 个项目，每个项目采用 5 级评分，即 1为无，2 为轻，3 为中度，4 为相当重，5 为严重，得分越高，症状越明显。1.2.3 统计学方法采用 t 检验。2 结果2.1 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较见表 1。2.2 两组干预后不同时间 SDSS 评分比较见表 2。2.3 两组干预前后 SCL90 评分比较见表 3。 表 1 两组干预前后 SAS、SDS 评分比较与对照组对应项比较 *P0.01 表 2 两组干预后不同时间 SDSS 评分比较与对照组对应项比较 *P0.013 讨论吸毒是一种自我毁灭性的严重社会适应不良行为，给个体带来诸多身心健康问题4。同时，海洛因依赖者脱毒治疗后，存在不同程度的焦虑和抑郁症状，且与滥用量、滥用时间、滥用方式、复吸次数有一定的关系。据报道，在强制戒毒所戒毒康复期的海洛因依赖者抑郁症状的出现率为 87.3%，以中度和重度抑郁表现为主5，抑郁程度较重者居多，如不及时控制，易导致复吸。吸毒成瘾是由于生理、心理、社会诸多因素引起吸毒者产生人格缺陷，其价值取向行为方式偏离了社会主流人群。吸毒患者存在不同程度的躯体疾病、人格扭曲及心理变态，具有神经症、精神病样表现、人格缺损和反社会行为等表现。戒毒者出现抑郁、焦虑的原因，除与戒断症状导致躯体不适外，另一个重要的原因就是依赖者在戒毒治疗期间，对周围环境陌生，对本人和家庭的处境及前途担忧，易出现拘禁反应，表现抑郁和焦虑症状。因此，分析患者产生抑郁、焦虑和不良心理的因素并根据其不同性格特点和文化程度，进行综合的心理、社会康复治疗，可使吸毒者增强抗拒毒品的能力，改变生活态度，重新树立起生活和学习的勇气，建立自信和自尊，以良好的社会功能状态去适应社会，以达到戒毒目的。本研究结果显示，两组戒毒者经 3 个月治疗，观察组焦虑、抑郁程度较对照组显著改善(均 P0.01)，表明心理行为干预治疗可消除戒毒者的焦虑、抑郁情绪，改善负性心理，保持稳定、健康的心理状态。且 SCL90 各因子分除偏执和精神病性外均显著优于对照组，有助于戒毒者社会功能的恢复。本研究所实施的干预措施是以心理治疗和行为治疗为指导，措施具体且针对性强。尤其是艺术情感治疗具有独特性和可行性。赵子慧6报道，艺术情感治疗法是一种艺术疗法，是治疗师利用艺术活动了解患者内心情感，帮助情绪受困患者表达内心感受，采用抽象表现主义的艺术疗法，激发患者用绘画、做泥塑、拼图等形式描绘、记录内心情感，最终达到识别复杂情感、解决情绪冲突的目的。艺术能够陶冶情操，消除不良情绪，书法、绘画、舞蹈、诗歌等融为一体，对矫治戒毒者的焦虑、抑郁