传导通路修改

第十九章神经系统的传导通路 概述：1、感受器接受内外环境刺激 神经冲动 传入神经 中枢 大脑皮质 产生感觉2、大脑皮质（整合感觉信息） 传出纤维 脑干 脊髓的运动神经元 躯体和内脏效应 器 引起效应运动因此在神经系统内存在两大类传导通路 感觉（上行）传导通路 运动（下行）传导通路一 感觉传导通路（一） 本体感觉传导通路主要传导肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉。如 ;闭眼时感知的位置。又称深感觉。位置觉深感觉 运动觉本体感觉 传导 震动觉精细触觉（辨别两点间的距离）（物体的纹理粗细）意识性感觉（传至大脑皮质）本体感觉传导通路包括 非意识性感觉（传至小脑）1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌腱和关节的本体感受器、皮肤的精细触觉感受器薄 束、楔束脊髓后索周围突脊 N节中枢突、内侧丘系 内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部部分中央前回进入形成上行薄束核、楔束核发出纤维经中央管腹侧交叉至对侧上行形成上行丘脑腹后外侧核躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路肌腱和关节的本体感受器周围突脊 N节中枢突 脊髓 终止于 发出纤维在同侧侧索内上行形成C8-L2节段胸核脊髓小脑后束 经 小脑下脚 旧 小脑皮质周围突脊 N节中枢突 脊髓 终止于 发出纤维在同侧和对侧的腰骶膨大 - 层外侧部脊髓小脑前束 经 小脑上脚 旧 小脑皮质肌腱和关节的本体感受器（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路 1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路（合称脊髓丘脑束 ）周围突脊 N节中枢突躯干、四肢皮肤的感受器脊髓背外侧束（痛温觉）后束（粗触觉、压觉）上行脊髓灰质 层细胞发出纤维上行 1 2个节段，经白质前连合至对侧外侧束、前束内上行形成脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束上行丘脑腹后外侧核发出纤维 丘脑中央辐射内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路头面部皮肤、口鼻腔粘膜相关感受器周围突 中枢突进入脑干三叉 N节发出纤维交叉至对侧上行形成三叉 丘系三叉 N脊束核（接受痛、温觉）三叉 N脑桥核（接受触压觉）上行 发出纤维内囊后肢 中央后回下部（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射径路鼻侧半 纤维交叉颞侧半纤维不交叉端脑距状沟两侧的皮质（视区）视锥 C视杆 C双极 C 节 C轴突 形成 视神经 视 交叉视束 发出纤维组成 视 辐射 内囊后肢外侧膝状体上丘臂 顶盖前区 两侧动眼 N副核动眼 N 睫状 N节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩两 瞳孔缩小视野的概念及投射至视网膜交叉关系：鼻侧 颞侧；颞侧 鼻侧；上 下；下 上视觉传导通路的不同部位损伤引起不同的视野缺损： （ 1） 一侧视神经损伤 该眼视野全盲 （ 2）视交叉中交叉纤维损伤 双眼视野鼻侧 半偏盲 （ 3）视交叉中不交叉纤维损伤 一侧视野鼻 侧半偏盲（ 4）一侧视束及以后部位损伤 双眼病灶对侧视野同向性偏盲 瞳孔对光反射通路：概念：光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小的反应直接对光反射概念、间接对光反射概念直接对光反射消失视神经损伤患侧间接对光反射存在直接对光反射消失动眼神经损伤患侧间接对光反射消失 临床意义：反射消失 病危（四）听觉传导通路听觉为双向传导，只有损伤蜗神经以下部 神经性耳聋（五）、平衡觉传导通路：至中枢部不清（六）、内脏感觉传导通路：至今尚不完全清楚二、运动传导通路大脑皮质 躯体运动效应器，由上运动神经元和下运动神经元两组神经元组成 上运动神经元 （ upper motor neurons）： 为大脑皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元 下运动神经元 （ lower motor neurons）： 为脑神 经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体和 轴突构成运动冲动的 最后通路 。锥体系 躯体运动传导通路包括锥体外系 （一）锥体系（ pyramidal system） 上运动神经元包括： 中央前回、中央旁小叶前部巨型锥体细胞（ Betz细胞）及其它类型的锥体细胞 额、顶叶部分区域的锥体细胞这些神经元的轴突构成锥体束皮质脊髓束包括皮质核束1、皮质脊髓束（ corticospinal tract)中央前回中、上部中央旁小叶前部 的 锥体细胞 轴突 内囊后肢 大脑脚底中 3/5外侧部脑桥基 底部 延髓锥体 75-90% 交叉至 对侧下行形成小 部分不交叉 下行至脊髓经白质前连合皮质脊髓侧束皮质脊髓前束（合称皮质脊髓束）对侧 脊髓前角 C 躯干、四肢骨骼肌运动一部分纤维不交叉同侧脊髓前角 C 躯干肌皮质核束（ corticonuclear tract)动眼 N核、 滑车 N核、展 N核、 三叉 N运动核、面 N运动核上部、疑核、副 N脊髓核中央前回下部锥体细胞 轴突 内囊膝 大脑脚底 3