气管插管术2018

英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术南华大学附属第一医院 重症医学科彭良善 英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术 气管插管，是用一根特制的聚乙烯塑料导管经口腔或鼻腔插入到病人的气管内，然后用呼吸机和导管联系起来，以呼吸机帮助病人呼吸，使病人能够度过疾病的最危险阶段。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术是一项重要的治疗措施 全麻手术时病人需要通过气管内插管吸入麻醉气体和氧气，进行呼吸管理；心肺脑复苏和其他危重病人抢救时也需要气管内插管进行呼吸管理。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术的目的 是建立人工气道、进行人工通气的最好方法。 便于清除呼吸道分泌物。 维持气道通畅，减少气道阻力，保证有效的通气量 为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管的适应症1、呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸者；2、呼吸心脏骤停行心脑肺复苏者；3、呼吸道分泌物不能自行咳出者；4、各种全麻或静脉复合麻醉者。5、颌面部、颈部大手术者，呼吸道难以保持通畅者。6、婴幼儿气管切开前需行气管定位者。7、新生儿窒息的复苏。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术禁忌症1、主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂；2、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物者3、喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等，此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。4、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。5、颈椎骨折、脱位者。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术的优点1、阻止异物吸入堵住呼吸道；2、使空气及氧气进入顺利；3、方便吸痰，维持呼吸道通畅；4、提供另一给药途径；5、防止胃胀气。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术的缺点1、需要专门的解剖、生理学知识和专门的培训；2、导管有折屈不通、过深、脱出的危险；3、插管可引起损伤或诱发呼吸循环严重反应。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术物品准备1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）2、气管导管（检查套囊是否完好）3、导引钢丝（管芯距导管开口 1cm）4、 10ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 6、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、 带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气 )9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）11、插管钳和喷雾器（必要时）12、纤支镜（必要时）英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术物品准备英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管物品准备 喉镜英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术物品准备 气管导管1)、成年男性常用:ID7.58.5MM;2）、成年女性常用：ID7.07.5MM；3）、儿童气管导管选择公式： ID=岁 /4+5.英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 经口腔明视插管术是临床应用最广泛的气管内插管方法。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 经口腔明视插管术的操作方法1、摆插管体位：病人去枕平卧位术者站弓或跪于病人头顶部；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 2、开放气道：双手托病人双下颌、保持头后仰显露喉结；3、面罩吸氧：插管前先给予面罩吸氧 1分钟；4、保护口唇：右手上提病人下颌关节 ,两手交叉分开上、下嘴唇；5、左手执喉镜：左手握执镜柄中下部、手法规范，从右侧口角垂直进入口腔。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 6、喉镜居中：喉镜位于口腔正中线上，不得偏斜；7、看清悬雍垂：喉镜过悬雍垂原位上翘、无来回移动；8、看清会厌：喉镜深入、仅一次即抵达会厌根部；9、暴露声门裂： 45度角上提喉镜暴露声门裂不能以门牙为支点去撬；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 10、送入气管导管：握持和送入的手法正确、一次通过； 11、一次插管成功：气管导管经声门裂顺利进入气管内；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 12、拔除导管内管芯：拔出管芯后、导管再继续插入；13、确认导管置入深度：读出导管刻度距门齿 19 21CM；（图见下页）英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管导管术的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突 4cm。男性：门齿不超过22cm；女性： 21cm。儿童：双唇 12cm + (年龄 /2)。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 14、放置牙垫于口腔：先放入牙垫后再退出喉镜；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 15、确认导管在气管内：挤压胸廓听、看到过有温热气流呼出;嘴吹气 |捏皮球看双侧胸部均匀抬起 ;听诊双肺呼吸音清晰、均等一致 ;听诊上腹部无气过水声（共吹三次气）；16、内固定（套囊充气）：往导管套囊内充气 5 10ML、方才松手；17、外固定气管导管：第一条胶布缠绕导管与牙垫各一圈，第二条胶布再十字交叉固定于面部，两条胶布固定牢固、美观并长短适宜；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 18、气管内吸痰：正确吸痰（先气管内再口腔）；19、连接通气装置：接简易呼吸球囊进行人工通气；20、插管失败后处理：及时退出喉镜、改用氧气面罩捏皮球；21、完成插管所用时间： 60秒完成。英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 气管插管术注意事项1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管时增加病人缺氧时间；2、插管前检查用物是否齐全适用；3、选择适当的导管；4、插管时动作迅速，轻柔，以免损伤组织；5、插入长度：鼻尖至耳垂 +4-5cm（小儿 2-3cm）；6、插入后检查两肺呼吸音是否对称；英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色字体 :黑体英文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ) :20-30pt 颜色 :黑色使用字体 : Arial中文目录正文 :28-30pt子目录 (2-5级 ):20-30pt 颜色 :黑色字体 :华文细黑体 7、吸痰时，每次不应超过 15秒；8、吸入气体应湿化，以防分泌物粘稠；9、插管时间不宜过长，超过 72小时病情无改善应气管切开；10、气囊内的气体量一般为 5-10ml，一般每 4-6小时作短时间的气囊放气 1次；11、拔管后的护理。气管插管术注意事项英文目录标题 :35-40pt 颜色 : 黑色使用字体 : Arial中文目录标题 :35-