心肺复苏口腔相关

1院内急救相关院内急救相关急诊内科孙彦超心肺复苏技术判断心 脏骤 停呼叫与呼救（医 护 同事 +联 系急 诊 内科）摆 放合适体位（复 苏 体位）胸外按 压 C （ Circulation）开放气道 A （ Airway）人工通气 B （ Breathing）AED除 颤 D （ Defibrillation）心脏骤停的判断 评估意识 ：双手轻拍患者双肩，同时在双耳边交替呼叫病人。 判断呼吸情况及检查脉搏 ：方法：俯身左耳贴近患者口鼻部，感受是否有气体呼出，看胸廓有无起伏；右手食指与中指触摸颈动脉。判断时间不超过 10秒钟。1、心脏骤停患者无论当时处于何种姿态或体位，都应迅速摆放为 头、颈与躯干 在 同一个轴面的仰卧位 ，双臂自然置于躯干两侧，解开患者衣扣，充分暴露胸部。2、对位于软垫床上的患者应在背部衬垫以 硬木平板 ，其他情况下则应使其仰卧于平坦的地面上。摆放合适的体位胸外心脏按压 (C, circulation)两乳头连线正中的胸骨位置有力而快速的按压是必要的，按压中尽量减少中断。尽可能增加冠脉动脉灌注和血流1、位置：两乳头连线与胸骨交界处。2、姿势： 急救者双手手指交叉重叠， 两肘关节伸直，上肢呈一直线， 双肩正对双手，借助肩部及上半身力量 垂直向下按压 。3、按压频率 100120次 /分（ 30次按压在 1516s内完成； 2次 /秒） 。4、成人按压幅度 56cm。胸外心脏按压操作要点5、每次按压后放松时双手不要离开胸壁，确保胸壁完全回弹 ，按压与放松时间比为 1:1。6、尽可能减少胸外按压的中断（尽量将中断控制在 10s内）。 判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少 60% 。7、按压 /通气比 30:2。胸外心脏按压操作要点胸外心脏按压操作常见错误胸外心脏按压操作常见错误开放气道 （ A, airway） 1、 清除口鼻异物。操作方法：双手托住患者头部，将头右倾 45度，用一手食指裹紧纱布清理口腔内异物，同时清除鼻腔内分泌物，然后将头摆正。 2、 仰头抬颏法开放气道。操作方法：术者将一手置于患者前额用力加压，另一手的示指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。 开放气道 （ A, airway）抬举下颌法喉罩简易呼吸器人工通气（ B, breathing）口对口通气：按 30:2口对口通气。简易呼吸器辅助通气：仍按照 30:2给予辅助通气即可。气管插管、食管气管导管、喉罩气道（）后，每秒进行次人工呼吸（次）。每次人工通气的时间应超过 1秒钟，潮气量要产生明显的胸廓起伏（潮气量为 500 600mL）正压通气会造成心跳停止时胸腔静脉回流减少，从而降低心脑的灌注。每次人工呼吸的 时间 要在 1秒以上（吹气）采用按 压 ：通气比 为 30:2人工通气（ B, breathing）B1:口对口CPR有效指征1、能触及 大 动 脉博 动 或 收 缩压 60mmHg以上。2、口唇、甲床及皮肤 颜 色 由 发绀 转为 红润 。3、 扩 大的 瞳孔逐 渐 回 缩 或出 现 睫毛反射 。4、 呼吸 状 态 改善或出 现 自主呼吸。5、 昏迷 变 浅 或出 现挣 扎。心肺复苏中的药品心肺复苏中的药品 肾上腺素：肾上腺髓质产生的儿茶酚胺，临床使用为人工合成。 直接兴奋 1、 2 、 1、 2、 受体。 适应症 （ 1）心肺复苏。 （ 2）过敏性休克。 （ 3）低心排，常与血管扩张药联合应用。（ 4）支气管痉挛。心肺复苏中的药品心肺复苏中的药品 心肺复苏中使用： 1mg 肾上腺素，静脉 /骨髓腔给药 每 35 min重复 1次 若静脉 /骨髓腔通路延迟或无法建立 可经气管导管用药，剂量为 22.5 mg过敏性休克时肾上腺素过敏性休克时肾上腺素 过敏性休克中使用： 肾上腺素首剂宜用 0.3 0.5mg，肌内注射或皮下注射 肌内注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。如无效可在 515 min 重复给药。 （血管收缩，血压升高，降低支气管粘膜毛细血管通透性，消除支气管粘膜水肿，减少分泌）判断脉搏、呼吸（心率、血压、血氧饱和度）