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文档简介

心肌缺血致三尖瓣前叶脱垂一例农垦红兴隆管理局中心医院陈太鸿 梅立冬 张磊病情摘要： 患者女性 72岁 于 2011年 10月 20日入院 主诉：活动后阵发性胸闷、气短偶伴胸痛、晕厥 一月余 入院查体：T:36.0 Bp ： 133/76mmHg P:73次 /分 三尖瓣区可闻及 3/6级杂音，双肺听诊未见明显异常。 既往史：糖尿病病史 20年余，血糖控制情况不详辅助检查： 肝功、肾功、离子、心肌酶正常范围值 心肌梗塞 “三合一 ”：阴性 心电图：窦性心律 T波改变 (II III avF V1-V6) 超声心动图：右心增大 三尖瓣前叶脱垂 三尖瓣关闭不全 三尖瓣大量返流 心包少量积液住院期间患者晕厥症状再次发作发作时患者口唇发绀，呼吸不好，意识丧失，（未来及监测血压）立即给与心肺复苏及应用呼吸兴奋剂抢救，患者 3分钟左右意识逐渐恢复，查心电图：窦性心律 频发室早（二联律）经与患者家属沟通后行冠脉血管影像学检查冠脉造影示： 前降支近中段弥漫性病变最重处 85%以上狭窄 右冠中段 20-30%斑块介入治疗材料：6F BL3.5指引导管BMW导丝迪马克 2.015mm球囊银艺 2.7523mm、 3.023mm支架 2枚随访： 术后 5个半月病人出院后没有再出现胸痛、胸闷以及晕厥症状辅助检查：心电图：窦性心律 T波改变（ V1-V6）超声心动图：左室壁节段性运动异常 心脏 各腔大小正常探讨问题：1.前降支以及其对角支是否可以提供给三尖瓣区供血？2.根据前后 2份彩超结果分析三尖瓣脱垂是否为急性心肌缺血所致？还是另有其它原因？3. 是什么原因导致病人晕厥？
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