徒手心肺复苏

脑复苏重要性：案例一：上海 10岁男孩，在上体育课上突然晕倒，出现心 脏骤停，未进行现场心肺复苏，等待 120救援 结果：植物人案例二：杭州 10岁男孩，在开运动会上突然晕倒，出现心 脏骤停，校医现场徒手心肺复苏术， 120到达送往院 结果：正常人v 全世界人民学习心肺复苏术培训目标v v 心肺复苏技术是一项救命技术。v 人人要掌握！珍惜生命从你我做起珍惜生命从你我做起 现场心肺复苏术现场心肺复苏术所需要的仅仅是一双手 ，你的一颗爱心和一双手可以救人。生命系于千钧一发的时刻心 肺 复 苏 术基本概念：心肺复苏： 以心脏按压和人工呼吸方法抢救患者生命的一系列急救措施称为心肺复苏术（ Cardiopulmonary Resuscitation CPR)心肺脑复苏： 对心跳呼吸骤停患者所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时 ,规范 ,有效的抢救措施 .包括 基础生命支持 （ basic life support BLS）、 进一步生命支持 （ advanced life support ALS）、 延续生命支持 （ prolonged life support PLS）。心 肺 复 苏 术心肺复苏术的对象 猝死者 (呼吸、心跳骤停）猝死： 指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料外的心跳呼吸停止，在发病后 6小时内死亡。创创 伤伤 触触 电电 溺 水 过敏、中毒 急 症v成人心脏骤停的病因：1.心源性原因： 冠心病最多见 ，约占 80%，其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞等。2非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质和酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉意外等。v心脏骤停的临床表现：1.心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出2.突然意识丧失或伴有全身抽搐。3.呼吸停止或叹息样呼吸。4.瞳孔散大，对光反射消失。5.皮肤苍白或发绀。6.心电图表现：室颤或室扑最常见；心电机械分离；心室停搏你可曾知道：你可曾知道：v人类猝死 87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。v猝死人员有 3540%如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。v心肺复苏术就是救命技术！问：人一天不吃饭不会饿死，人一旦呼吸心跳停止，很快就会死亡，为什么？人体内没有氧储存器，一旦缺氧，所有重要脏器功能受损！ 时时间就是生命间就是生命 ! 一旦呼吸、心跳骤停 : 18秒后 脑缺氧症状出现30秒后 意识障碍，昏迷60秒后 脑细胞开始死亡6分钟后 大部分脑细胞死亡10分钟分钟 脑组织发生不可逆转的损害脑组织发生不可逆转的损害救命的黄金时刻救命的黄金时刻 最初的最初的 4分钟到分钟到 6分钟！分钟！ 急！救护车到达现场所需时间我国： 16分钟日本： 8分钟美国： 5分钟现场心肺复苏步骤1、 评估判断 （叫）2、 呼救求援 （叫）3、 调整体位4、 判断脉搏和呼吸5、 胸外按压 (C)6、 开放气道（ A)7、 人工呼吸 (B)8、 30:2做 5个循环（一）评估环境是否安全（保己救人）（一）评估环境是否安全（保己救人）一、评估判断（二）判断病人意识（二）判断病人意识1.从病人脚侧进入。2.双侧耳朵边轻拍重喊。同志，你怎么了？婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法 拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应意 识有 意 识 无 意 识询问、检查伤口进行伤情判断 进入下一步环节 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 打通早期通路打通早期通路二、呼救求援大声呼救表明身份专人报警请人协助 来人啊！救命啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打 120，有没有打通告诉我，现场有谁会救护的过来帮忙。v仰卧位v翻身时 整体转动 ，保护颈部v摆放于地面或硬板床v救护人跪于病人 右侧(左右脚分别置于颈部和腰部 )v解开病人衣领、领带、拉链三、调整体位投降式四、检查脉搏和呼吸中、食指放颈部中央中、食指放颈部中央，向气管一侧轻按滑，向气管一侧轻按滑动动 2 3cm 同时快速评估呼吸时间 10秒力度适中成人颈动脉搏动检查成人颈动脉搏动检查婴儿肱动脉脉搏检查法婴儿肱动脉脉搏检查法中、食中、食 指指于婴儿上于婴儿上臂中点内臂中点内侧部位侧部位触摸检查肱触摸检查肱动动 脉脉若无动脉搏动若无动脉搏动 -胸外心脏按压胸外心脏按压五、胸外按压成人和儿童的定位定位方法： 两乳头连线中点按压部位： 胸骨中下 1/3交界处婴儿的定位：乳头连线下方成人按压手法双 手掌根重 叠 十指相扣掌心翘 起手指离开胸壁婴儿按压手法儿童按压手法v保持双臂伸直v按压深度 3 5厘米v按压频率 至少 100次 /分v按压与放松的时间比例各占 50%v按压与吹气次数比例为 30 : 2成人按压要点： 用力压、快速压按压方式： 单手掌根或双手掌根重叠按压深度： 胸廓前后径的1/3 1/2儿童的胸外心脏按压按压部位： 两乳头连线 下方水平按压方式： 中指与无名指按压深度： 胸廓前后径的1/3 1/2婴儿的胸外心脏按压六、开放气道 (Airway , A )开放气道前开放气道前 清理口鼻清理口鼻腔可见异物。腔可见异物。仰头举颏法 双手抬颌法脊椎损伤时 ,专业人员用开放气道开放气道伤病员下颏经耳垂连线与地面呈 30度。伤病员下颏经耳垂连线与地面呈 60度。伤病员下颏经耳垂连线与地面呈 90度。鼻孔朝天成人成人 8岁岁 儿童儿童 18 岁岁 婴儿婴儿 1岁岁六、人工呼吸口对口口对口鼻口对鼻嘴包嘴、捏鼻翼、吹 1秒口离开、松鼻翼、等 4秒胸廓隆起刚刚好吹气量 400600毫升口对口人工呼吸的操作要点口