毒性中药简介

毒性中药简介1概 述l 毒性中药 ：广义 药三分毒狭义 产生毒性反应或损伤l 历代本草 神农本草经 、 淮南子 .修务训 、 本草经集注 、 雷公炮制论 、 诸病源候论 l 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)5 15 16 20 50大毒 有 毒 小 毒 无毒2概 述l 毒性中药 以毒攻毒l 应用日渐广泛，重要政策支持，药剂l 毒副作用反应增加l 管理控制：炮制、调配l 毒性成分，毒理机制、中毒反应l 中药炮制3毒性中药饮片l 药典： 中药有毒 72(大毒 10、有毒 38、小毒 24)删除 含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香l 1988 医疗用毒性药品管理办法 28种毒性中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 4毒性中药饮片1砒石（红砒、白砒）l 含砷矿物 (砷华矿 ,硫砷铁矿 , 雄黄等 )加工品。 As2O3l 辛 ,大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐 早期宫颈 /皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白血病 ,颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。l 外用适量。 内服 0.002 0.004g, 炮制后入丸、散。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。l 毒性成分： As2O3 OP5mg中毒， 20 200mg致死。l 中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、痉挛等。2 砒霜 砒石升华精制品5毒性中药饮片3.水银l 辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。 Hgl 杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。l 外用适量。l 毒性成分： Hgl 中毒症状 ：恶心呕吐、 、口中金属味，口腔粘膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭死亡6毒性中药饮片4.生马钱子l 马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。l 苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。 l 内服，炮制后入丸散， 0.3 0.6g(大剂量 0.9g)。外用适量 . 孕妇禁l 毒性成分：番木鳖碱 (士的宁 )， 5 10mg中毒， 30mg致死。l 中毒症状 ：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死亡。 l 中毒解救：绿豆、甘草煎汤服 。7毒性中药饮片马钱 子 马钱 子 药材云南 马钱 植物 云南 马钱药 材8毒性中药饮片名称来源 化学成分性味功效主治 用法用量 用 药 禁忌/毒性成分中毒症状 解救5生川乌毛茛科乌头母根总生物碱乌头碱、中乌碱等辛苦温有大毒祛 风 除湿，散寒止痛 。用于 风 寒湿痹、关 节 疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。 1-3g。外用适量。生用研末 调 敷或醋、酒磨涂孕 妇 禁不宜与半夏 ,瓜 蒌 ,天花粉 ,贝母 ,白 蔹 ,白及同用。毒性成分 乌头碱 ，主要 对 心肌、迷走神 经、末梢神 经 又兴奋 麻痹作用 舌、四肢或全身 发 麻， 恶 心、呕吐， 烦 躁不安，甚或昏迷，皮肤 苍 白，心慌气短，心率 缓 慢，心律紊乱，少数呈心率增速，血 压 下降，瞳孔散大，心 电图 呈室上性与室性期外收 缩 、心 动过 速、房室性 传导 阻滞、束枝 传导 阻滞、低 电压 、 S-T改 变 等。多数患者 经 及 时抢救可 获 恢复，但亦有少数由于中毒 过 重或抢 救不及 时 ， 终 因心脏 麻痹而死亡萝 卜捣 汁 +黄 连 甘草犀角煎 汤 。 蜂蜜阿托品,利多卡因 ,可拉明 ,洛 贝林6生草乌毛茛科北 乌头母根辛苦热有大毒搜 风胜 湿，散寒止痛，开痰，消 肿 。治 风 寒湿痹，中 风瘫痪 ，破 伤风， 头风 ，脘腹冷痛，痰癖，气 块 ，冷痢，喉 痹， 痈 疽，疔 疮 ，瘰 疬 。 一般不内服。外用同川乌附子毛茛科乌头子根 。盐 附子 ,黑顺 片 ,白 /淡 /炮附片 辛甘,大热,有毒回阳救逆 ,补 火助阳 ,散寒止痛。 用于亡阳欲脱 .肾阳不足命 门 火衰 之畏寒肢冷 ,腰酸脚弱 ,阳痿尿数 .阴寒内盛脾阳不足 之脘腹冷痛 ,泄泻 ,阳虚水 肿 .寒湿痹痛 ,阳虚外感3-15g .回阳救逆 18-30g。9毒性中药饮片川乌草乌附子10毒性中药饮片7 生白附子l 天南星科植物独角莲的干燥块茎l 化学成分： - 谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液质、蔗糖等。l 性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。l 用法用量：一般炮制后用， 3 6g。外用生品适量。生品内服宜慎。禁：血虚生风、内热生惊、孕妇l 毒性成分 草酸钙针晶 中毒量 15 45克。l 中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌干，心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫，终至呼吸、循环衰竭而死亡 11毒性中药饮片9 生天南星l 天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。l 苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿，蛇虫咬伤。l 化学成分：三萜皂甙、安息香酸、 -谷甾醇 -D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸l 用法用量 一般炮制后用， 3 9g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。l 孕妇慎用l 毒性成分：草酸钙针晶l 中毒症状 ：舌、喉发痒灼热 ,肿大，严重窒息，呼吸停止。l 解救 稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。 12毒性中药饮片10 生半夏l 天南星科植物半夏的块茎。l 辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。l 化学成分： -谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸l 用法用量： 3-9g。外用适量。l 毒性成分：针晶、儿茶醛。 生食 0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠 IP LD5013.142g/kgl 中毒症状 ：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者l 解救：用生姜捣汁 13毒性中药饮片11 生巴豆l 大戟科植物巴豆干燥成熟果实l 辛，热；有大毒。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。1寒积便秘。 2腹水臌胀。 3喉痹痰阻。 4痈肿未溃、疥癣恶疮。外用蚀腐肉、疗疮毒。 5. 白喉、喉梗、支气管哮喘、急慢肠炎慢痢、急性阑尾炎、神经性皮炎l 内服制霜，入丸、散服， 0.1 0.3g。外用适量。l 化学成分：巴豆油 (巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多种巴豆醇三脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、 -谷甾醇等l 毒性成分：毒性脂肪油，称巴豆毒素。巴豆油 含辅致癌物。l 中毒症状 ：皮肤灼热瘙痒 ,红斑丘疹 ,皮肤水肿水泡脓包 ,全身乏力 ,疼痛,恶心。口服出现发热 ,呕吐 ,腹痛腹泻 ,水泻或粘液血便 ,严重者脱水死亡l 解救：大黄、黄连、凉水。中黑豆、绿豆汁14毒性中药饮片12 斑蝥l 芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。l 辛，热。有大毒。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。1 癥瘕、经闭。 2 痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 外敷，发泡疗法治面瘫、风湿痹痛等。l 内服米炒，多入丸、散， 0.030.06 。外用适量。l 化学成分：斑蝥素，油脂、蚁酸、色素等l 孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。l 毒性成分：斑蝥素 。 OP斑蝥中毒 0.6g，致死 1.3-3g。斑蝥素致死 30mg。l 中毒症状： 口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛，尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难以及头痛、头晕、高热、休克等。 15毒性中药饮片名称 来源 性味功能主治化学成分用法用量毒性成分中毒症状 解救13青娘虫 芫青科绿 芫青全虫体 辛、温。有毒 败 毒抗癌、消 肿 散 结 。适用于 经闭，瘰 疬 ，疥癣 ， 疮 毒，狂犬咬 伤 等症。 败 毒抗癌， 肝、食管、 贲门 、胃癌。 斑蝥素、脂肪甲壳质 等 内服米炒入丸散，0.03-0.06g外用适量孕 妇 忌用。 斑蝥素皮肤、黏膜充血、灼痛和 发 疱 ，甚而坏疽和化 脓 ， 经 久不愈误 服，引起消化道黏膜 发 疱，口渴、呕吐、腹泻、腹部 绞 痛等症，中毒性 肾 炎 ,，蛋白尿，甚至引起急性肾 衰、高 烧 昏迷、瞳孔 缩 少、呼吸明 显 抑制、牙 齿紧闭 、吞咽反射消失， 强 直性抽搐等 洗胃 ,服牛乳、蛋清、10%氢 氧化 铝 凝胶、活性炭或盐类 泻 剂绿 豆、黄连 、甘草、黑豆及茶叶煎服。止血 ,血液透析，血管活性 药 物14红 娘虫蝉科黑翅 红娘子或褐翅 红娘子虫体 苦、辛、平、有毒 破瘀解毒 .治瘀阻 经闭 、；外治疥 癣、 恶疮 ,瘰沥 脂肪油红 色素 、黑色素、氨基酸0.15-0.3g,极量0.7g外用适量.孕 妇 禁用 16毒性中药饮片15 生甘遂l 大戟科甘遂的干燥块根l 苦，寒；有毒。泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用治痈肿疮疡。l 毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。l 炮制后多入丸散用， 0.5-1.5g。体弱及孕妇禁用；不宜与甘草同用。l 毒性成分：多氧二萜。 全株有毒，根毒性较大。l 中毒症状： 口服恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；呼吸困哪、提问下降、脱水，严重者呼吸衰竭死亡 17毒性中药饮片16 生狼毒l 瑞香科植物瑞香狼毒或 大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟 的根。l 瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜类及高分子有机酸。狼毒大戟：树脂、硬性橡胶。l 苦辛，平，有毒。l 逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食、虫积，心腹疼痛，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、皮肤、骨、副睾等结核，疥癣，痔瘘。l 内服 0.9 1.5g，醋制入丸散。外用适量。l 毒性成分：高分子有机酸l 中毒症状 ：口麻 ,咽痒 咽喉灼热 恶心呕吐 ,上腹部阵发性绞痛+头晕头痛 ,嗜睡 ,乏力 18毒性中药饮片17 生藤黄l 藤黄科植物藤黄的胶质树脂。l 酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒，顽癣恶疮，损伤出血，牙疳 蛀齿，汤火伤。l 藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁l 外用适量。内服 :入丸剂 0.03 0.06g。 l 毒性成分：藤黄素l 中毒症状 ：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状 ,严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重 ,可因脱水、休克而死 19毒性中药饮片18 生千金子l 大戟科植物续随子的干燥成熟种子l 辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。 水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒杀虫，顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等 l 1 2g；去壳，去油用，多入丸、散。外用适量。孕妇及体弱便溏者忌。l 化学成分：脂肪油 (千金子甾醇、巨大戟萜醇 -20-棕榈酸酯等 ) ,含萜酯类。白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。 l 毒性成分：脂肪油l 中毒症状 ：剧烈呕吐 ,腹痛 ,腹泻 ,头痛 ,心慌 ,血压下降 ,严重呼吸衰竭19 生天仙子l 茄科植物莨菪的干燥成熟种子。l 苦、辛，温；有大毒。痉止痛，安神定痛。胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。l 0.06 0.6g。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。l 化学成分：含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、 l-东莨菪碱、脂肪油等l 毒性成分：阿托品类生物碱l 中毒症状 ：高热、呼吸加快，烦躁不安，惊厥，严重昏迷，呼吸麻痹 20毒性中药饮片20 闹羊花l 杜鹃花科植物羊踯躅干燥花l 木藜芦毒素 、石楠素、羊踯躅素 、日本杜鹃素 、闹羊花毒素 、山黎芦毒素 、山月桂醇。l 辛、温、有大毒。祛风除湿；定痛；杀虫 . 风痰注痛。风湿痹痛l 内服：研末， 0.3-0.6g；煎汤， 0.3-0.6g；或入丸、散；或浸酒。外用：适量，研末调敷，或鲜品捣敷。l 毒性成分：木毒素、石楠素l 中毒症状 ：恶心，呕吐，腹泻，l 心跳缓慢，血压下降，动作失调，呼吸困难；严重者呼吸停止死亡l 解救方法：催吐、洗胃、导泻；蛋清 ,活性炭 ,糖水iv5%葡萄糖 +兴奋剂 ,保暖 ;血压下降 +去甲肾上腺素呼吸困难 +氧。栀子汁 21毒性中药饮片21 雪上一枝蒿l 苦、辛，温。有大毒。祛风湿，活血止痛。诸痛证 ， 疮疡肿毒，虫蛇咬伤 l 毛茛科植物短柄乌头、铁棒锤、宣威乌头的干燥块根 l 内服 25 50mg。极量 ,一次 70mg。外用适量酒磨敷 l 化学成分：乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素 l 毒性成分：乌头碱l 中毒症状：同生川乌22毒性中药饮片名称炼 制 性味功能主治 用法用量 化学成分 毒性成分 中毒症状22红升丹水 银 、火硝、白 矾、朱砂、雄黄、皂矾辛热大毒 拔毒提 脓 ,去腐生肌 ,杀 虫燥湿。疔 疮痈 疽；瘘管 窦 道； 瘿 瘤瘰 疬 ；乳癌乳 痈 ；疥 癣 ；湿疹；梅毒； 顽疮 久 溃 不 敛 ；晦暗紫黑； 脓 出不 畅 ；腐肉不去；新肉 难 生 外用适量 ,研末 ,配散 ,制 药 捻内服： 0.03-0.06g， 装胶囊。 肝 肾 功能不全者、孕 妇 禁用 HgOAs2S2HgOLD50121mg/kg 汞中毒23白降丹硝石、皂 矾 、食 盐、水 银 、朱砂、雄黄、硼砂 治 痈 疽 发 背，一切疔毒。 水调 敷 疮头 上，初起者立刻起疱消散，成 脓 者即 溃 ，腐者即脱，消 肿 外用：研末撒疮头 上，或合他 药 研末 调 涂，或作 药 拈 Hgcl2HgclHgcl2Hgcl26红粉水 银 、硝石、白 矾或由水 银 和硝酸 拔毒提 脓 ,祛腐生肌 ,燥湿 杀 虫。 痈 疽疔 疮 ,梅毒下疳 ,瘿 瘤瘰疬 ,一切 恶疮 肉暗紫黑 ,疮 口 坚硬 ,腐肉不去 ,窦 道瘘管 ,脓 水淋滔 ,久不收口 ,湿 疮 ,疥 癣 不内服。外用不宜大量持久使用 HgOHg(NO3)2 粗制氧化汞致死量1-1.5gHgO0.1-0.7g 27轻粉皂 矾 ， 盐 ，水 银、白 矾 辛寒有毒 杀 虫，攻毒，利水，通便。治疥 癣 ，瘰 疬 ，梅毒，下疳，皮肤 溃疡 ，水 肿 ， 臌胀 ，大小便 闭 外用适量。内服： 0.1-0.8g入丸、散Hgcl Hgcl23毒性中药饮片红 升丹 白降丹 红 粉 轻 粉24毒性中药饮片24 蟾酥l 蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。蟾酥粉：取蟾酥 +白酒制。l 辛，温；有毒。解毒，止痛，开窍醒神。痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，腹痛吐泻。l 0.015 0.03g，多入丸散用。外用适量。孕妇慎用。l 化学成分：蟾蜍甾二烯类，蟾蜍甾二烯类化合物、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类、多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等 l 毒性成分：华蟾蜍毒素l 中毒症状L 循环系统： 心悸 ,心跳慢 ,窦性心动过速 ,窦房阻滞等；传导阻滞 ,阿斯氏综合征L 消化系统 :上腹闷胀 ,流涎 ,恶心 ,呕吐。口腔粘膜白斑。腹痛腹泻 ,水样便 ,脱水L 神经系统： 头痛，头晕，嗜睡，出汗，口唇及四肢麻木，膝反射迟钝或消失，但患者神志多清楚。严重者因急性心源性脑缺血综合征而发生惊厥L 呼吸系统： 晚期可有呼吸变浅、变慢、不规则，口唇青紫，终至呼吸衰竭L 鲜蟾皮外敷： 上述症状 +荨麻疹样皮疹L 误接触眼： 眼睛红肿，剧痛，羞明流泪，甚至失明。 25毒性中药饮片25 洋金花l 茄科植物白花曼陀罗的干燥花。l 化学成分：莨菪烷类生物碱（东莨菪碱、莨菪碱）l 味辛，性温；有毒。归心、肺、肝经。平喘止咳，镇痛，解痉。用于哮喘咳嗽，脘腹冷痛，风湿痹痛，小儿慢惊；外科麻醉。l 0.3 0.6g , 入丸散 ;卷烟分次燃吸 1.5g/天。外用适量。外感及痰热咳喘 ,青光眼 ,高血压及心动过速患者禁用。l 毒性成分：莨菪碱l 中毒症状 ：副交感神经功能阻断症状 口干、恶心呕吐、皮肤潮红、心率、呼吸增快、瞳孔散大、视物模糊等； 中枢神经系统症状 步态不稳、嗜睡、意识模糊、谵妄、大小便失禁、狂躁不安甚至抽搐、生理反射亢进等，个别病人可出现发热、白细胞升高、中性粒细胞增加。严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡 。l 解救：吐剂，洗胃并服鞣酸制剂，后给以盐类泻剂，强心剂，镇静剂。亦有用绿豆皮，金银花，连翘，甘草煎服。 26毒性中药饮片28 雄黄l 硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含 As2S2l 辛，温；有毒。解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。抗癌，肝、乳腺、宫颈、阴道、鼻咽、舌、胰腺、皮肤癌，血管肉瘤、白血病、骨巨细胞瘤忌用。l 0.05 0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。内服宜慎；不可久用；孕妇禁用。忌火锻l 毒性成分： As2S2l 中毒症状 ：慢性中毒 无力、食欲减退、疲倦、长期中毒致严重贫血急性中毒 口服 0.5-4h出现剧烈腹痛、呕吐腹泻，口内金属味，烦躁不安，抽搐，严重时脱水休克死亡27毒性物质基础 生物碱： 川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、长春花、华山参、