[医学]磁共振诊断学概论

磁共振成像（MRI） 概论西安交通大学第一医院影像中心孙兴旺 何谓 MRI？MRI是英文 Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。（ Nuclear Magnetic Resonance Imaging NMRI）；（ Magnetic Resonance ， MR）是近些年来一种新型的高科技影像学检查方法，是二十世纪 80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学影像领域中继 X线和 CT后的又一重大发展。【 目的要求 】1、了解：（ 1） MR成像的基本原理概述（ 2） MR图像特点及常用 MR检查技术（ 3） MR图像分析与诊断2、熟悉： MR临床应用价值3、掌握：正常及异常组织的信号特点一、概述MR成像基本原理概述MRI检查的优、特点1、 MR成像的原理概述是利用原子核在强磁场中发生共振所产生的信号，经采集、图像重建的一种高科技成像技术；是一种核物理现象在医学领域的应用。2、 MRI检查有那些优点 ？ 没有电离辐射的损伤（尚未发现）； 多方位（横、冠、矢及斜面）成像； 图像对 解剖结构的细节 显示 比较好； 对组织细微病理的变化更敏感，如脑水肿等，组织间的对比度优于 CT； 根据信号可以确定组织的类型，如脂肪、出血、水等；MR成像相关知识二、 MR成像相关知识扫描序列T1WI、 T2WI1、何谓 MRI扫描序列？磁共振图象是通过采用特定的成像序列（软件程序）扫描而获得的。目前最常用的是 自旋回波 序列（SE序列 ）。通过改变序列中的 TR（ 射频重复时间）和 TE（ 回波时间）两个参数，可分别获得 质子密度图 、 T1-WI和 T2-WI 的 加权图像 ；这三种不同成像参数的加权图像，各分别代表了各种组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织种类、并识别病变。 自旋回波 （ SE） 序列成像成像参数： TE（ 1590ms） 和 TR（ 3003000ms）射频脉冲信号TETR9001800 900 1800【 SE序列成像图】T1 WI Pd WI T2 WITR射 频 重复时间短1500ms长1500msTE回波 时间短75ms主要反映组织 T1（ 纵向弛豫时间 ） 值者称 T1 WI主要反映组织 T2（ 横向弛豫时间 ） 值者称 T2 WI 2、何谓 T1和 T2T1和 T2是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性。它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。若给的 RF脉冲 与质子进动频率相同，则质子就可获取能量而出现 共振 。质子吸收能量由低级向高级跃迁，出现纵向和横向的磁化。终止 RF脉冲 ，则其引起的变化很快恢复原来的平衡状态。即发生了 弛豫 。把 纵向 磁化恢复到原来的 63%所需的时间称 纵向弛豫时间（ T1）， 横向（ 37% ） 弛豫时间（ T2）。不同组织有不同的 T1和 T2， 如此便可获取不同组织的信号（图象）；2、如何识别 T1、 T2加权像 观察图像的 TE和 TR值 (TE 15-80ms TR 300-3000ms)可以识别 。 短 TE、 短 TR为 T1加权像 ， TE、 TR均长为T2加权像 ， 短 TE、 长 TR者为质子像 。 了解水和脂肪的信号特征有助于区分 T1加权像和 T2加权像，特别是在图像没有显示特征性的 TE和 TR值时更有价值。如： 观察液体结构 (脑室、膀胱或脑脊液)若 液体是亮的，很可能为 T2加权像 ，若 液体是暗的，则可能为 T1加权像 。若液体是亮的，而其他结构不像是 T2加权像 。则可能是质子密度图。MRI常用检查技术三、 MRI常用检查技术1、 MR平扫2、 MR增强扫描磁共振（ MR） 平扫采用常用序列（自旋回波序列），不引入任何造影剂于组织、器官血管内，对被检查脏器进行扫描，获取普通常规 T1-WI和 T2-WI 加权或 质子图像 的扫 描称作平扫。MR增强扫描1、引入 顺磁性阳性物质 （造影剂）。其作用主要可使 T1缩短，在 T1-WI加权像上呈高信号； 2、引入 超顺磁性物质 （造影剂），其作用是使 T2缩短，在 T2-WI加权像上是低信号。T2-WIT1-WIT1-WI C造影剂 种类1、顺磁性阳性造影剂。常用的有 Gd-DTPA（ 马根维显；磁显葡胺）、 Mn-DPDP等，使 T1缩短。2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（ SPIO），有 AMI-25和 Resovist等，使 T2缩短。适 应 症1、某些肿瘤的鉴别诊断； 2、提高病变的发现率； 3、确定血脑屏障是否被破坏；MR检查的 禁忌症禁忌症禁忌症：禁忌症：是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如： 心脏起搏器； 耳蜗移植体； 某些人工心脏瓣膜； 骨骼生长刺激器和神经刺激器（ TENs）； 动脉夹或圈； 金属结构（框周）； 某些假体。常见 禁禁 进 MR室物品禁：禁：1、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。2、 严禁严禁 带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！ 3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银