20130407,人感染h7n9病例疫情介绍及防控知识ppt课件

人感染 H7N9禽流感疫情介绍及防控知识清远市疾控中心应急办2013、 4最新疫情消息！截至 4月 6日 18:30时，全国：确诊病例 18例死亡病例 6例什么是流感？u流感病毒引起的急性呼吸道传染病u起病突然，表现为畏寒、寒战，高热，体温可达 39 40 ，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状u常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等u多于发病 3 4天后症状好转4什么是禽流感？u禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病u分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。u高致病性禽流感病毒目前只发现 H5和 H7两种亚型。5什么是 H7N9禽流感病毒？u属正粘病毒科甲型流感病毒属u属于新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒u对热敏感， 65 加热 30min或 100 2min 以上可灭活u对低温抵抗力较强，在 4 水中可存活 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在 pH4.0的条件下也具有一定的存活能力 8全球人感染甲型 H7流感病毒情况u1996年 2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型 H7流感病例u病毒亚型分别为 H7N2、 H7N3和 H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染u此前，我国从未发现过 H7亚型流感病毒感染病例。9H7N9病毒与既往 H1N1、 H5N1和其他季节性流感病例比较u对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。u从目前已经确诊和死亡病例来看，病毒的毒力较强（病死率 6/16=37.50%)，但目前样本量较小，不具统计意义。10人感染 H7N9禽流感流行病学u传染源： 目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。u传播途径： 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。11人感染 H7N9禽流感流行病学u易感人群： 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。u高危人群 ： 现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前 1周内接触过禽类者。12人感染 H7N9禽流感病例临床表现u一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。u重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在 39 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰u可快速进展出现 ARDS、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 13人感染 H7N9禽流感病例实验室检查u血常规：白细胞总数不高或降低。重症多有白细胞总数及淋巴细胞减少，伴血小板降低u血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。u病原学检测：包括核酸检测和病毒分离。14人感染 H7N9禽流感疫苗目前没有防止甲型流感 (H7N9)病毒感染的疫苗15人感染 H7N9禽流感病例治疗u实验室测试显示：甲型流感 (H7N9)病毒对于神经氨酸酶抑制剂敏感 (奥司他韦和扎那米韦),但是目前还没有将这些药物用在治疗 H7N9流感病例上的经验。u4月 5日，国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。16公众感染甲型 H7N9禽流感病毒风险u目前尚无证据表明确诊病例之间或确诊病例与密接者之间存在人际传染。17当前防控工作目标u及时发现人感染 H7N9病例，u规范病例管理（报告、调查）和感染防护u通过监测、流行病学调查、实验室检测获得疾病重要特征和临床信息18人感染 H7N9禽流感病例定义 -监测病例需同时具备以下 4项条件的病例：u发热 (腋下体温 38 )；u具有肺炎的影像学特征；u发病早期白细胞总数降低或正常 ,或淋巴细胞分类计数减少；u不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 19人感染 H7N9禽流感病例定义 -疑似病例符合不明原因肺炎病例定义，同时符合以下之一：u甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他 H1、H3等季节性流感和 H5禽流感u在聚集性病例或流行病学有关联病例中，其中 1例被确诊，其他病例即为疑似病例20人感染 H7N9禽流感病例定义 -确诊病例不明原因肺炎病例或人感染 H7N9禽流感疑似病例u核酸检测 H7N9禽流感病毒阳性u病毒分离培养阳性uH7N9禽流感双份血清中和抗体阳转或 4倍升高u急性呼吸道感染患者，经上述实验室检测任一项为阳性，即为确诊病例 21病例的发现与报告u各医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于 24小时内 进行网络直报（不具备网络直报条件的，应于 24小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告）u各医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于 2小时内进行网络直报。22病例的流行病学调查接到疑似病例或确诊病例报告后：u迅速成立现场调查组 ；u制订流行病学调查计划 ；u调查组成员应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。23病例的流行病学调查调查内容主要包括：u病例基本情况u发病经过u就诊情况u临床表现u实验室检查 24调查内容主要包括：u诊断和转归情况u病例家庭及家居环境情况u个人暴露史u密切接触者情况等病例的流行病学调查临床资料调查：u临床表现u实验室检查结果u治疗进展及转归等25病例的流行病学调查病例家庭及家居环境情况：u病例家庭人员情况u家庭居住位置u家居环境u家禽、家畜饲养情况u病死家禽、家畜情况 26病例的流行病学调查病例发病前活动范围及暴露史 ：u发病前 7天内与禽畜接触及防护情况u发病前 7天内与疑似或确诊的 H7N9禽流感病例接触情况u发病前 7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况u若上述三项，重点调查其发病前 7天内的活动情况，如是否到过农贸市场及动物养殖场所等。 27病例的流行病学调查病例发病后的活动范围及密切接触者 ：u确定病例发病后的详细活动范围u追踪密切接触者28病例管理和感染防护u严格隔离病例，死亡后对尸体进行处理u加强医院内消毒u落实医院内感染控制u做好个人防护详见： 人感染 H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（ 2013年版） 29病例密