【大学课件】医学微生物学法文-----29

Chapitre 29 Virus des hpatites le virus HA le virus HB le virus HC le virus HD le virus HE Noter bien, par opposition dautres virus, fortement rsistants la chaleurLe virusde l hpatite A (virus HA ou HAV)Le virus de l hpatite A(virus HA ou HAV) Caractres biologiques: la famille des Picornaviridae Hparnavirus. petit virus sphrique, symtrie cubique sans enveloppe, 27nm, lARN monocatnaire un seul type antignique. Les animaux de laboratoire sensibles HAV chimpanzs ouistitis. Le virus peut se multiplier sur les systmes cellulaires. Il peut rsister 60 pendant une heure. Pathognicit et Immunit Source dinfection malades mode de transmission oro-fcal (fcal- orale) mcanisme pathogne action directe du virus, la raction immunopathologique de lorganisme joue un rle important Immunit IgM et IgG. 80% des adultes de plus de 40 ans ont des Ac anti-HAV. Traitement La prvention repose sur lapplication des rgles dhygine bloquant la transmission oro-fcal injection intramusculaire de gammaglobuline, vaccination avec le vaccin inactiv ou attnu.Le virusde lhpatite B(virus HB ou HBV)Hpadnaviridaemarmotte, canard ,cureuil Morphologie et Structureparticule de Dane 42nm sphrique, couche extrieure enveloppe. couche interne nuclocapside 27 nmADN-polymrase le gnome ANDcirculaire, bicatnaire, incomplet,le brin positif plus courtle brin ngatif plus long. Les Antignes associs au virus Lantigne de surface, AgHBs dans le sang des malades sous 3 formes: a). dans lenveloppe de particule de Dane. b). des forms sphrales. 22nm de diammtre c). des tubules 22nm de diamtre et une longueur variable. sous-types. adr, adw, ayr, ayw induire llaboration dAc antiHBs. suite Lantigne C, AgHBc Cod par le gne C, nature protique, absent ltat libre dans le srum. induire llaboration dAc antiHBc. Lantigne e, AgHBe LAg HBe est cod par le gne Pre C et C nature protique soluble. Secrt hors des cellules infectes. induire llaboration dAc antiHBe. Multiplication:chimpanz seul animal sensible ne se multiplie pas dans des cultures de cellules Rsistance trs forte. Dtruir aprs quelques minutes 100 , par laction de lhypochlorite de sodium 5%, du proxyde actique 0,5%, dune solution de chlorure de chaux 3%. Pathognicit et Immunit La source dinfection Des malades partir de la phase dincubation jusqu la phase aigu.Les Porteurs chroniques 200 millions dindividus de par le monde Le mode de transmission Transmission parentrale Transmission verticale de la mre au nouveau-n.mcanisme pathogne porteur asymptomatique, hpatite aigu, hpatite fulminante, hpatite persistante, hpatite chronique active. le virus HB ne dtruit pas lhpatocyte. des lsions semblent varier selon ltat immunitaire de lindividu. suite Lsions immunopathologiques dues limmunit cellulaire. cause par les complexes immuns glomrulonphrite, arthralgie, priartrite noueuse. par la raction auto-immune. lipoprotine spcifique du foie (PSF) un autoantigneimmunit contre linfection Ac anti-HBs a une action protectrice virus intracellulaire, son limination dpend de limmunit mdiation cellulaire. HBV et le cancer primitif du foie Diagnostic microbiologiqueAgHBs infection par HBV. Ac anti-HBs gurison tmoin de limmunit. Ag HBc Il nest pas dcel dans le sang. Ac anti-HBc multiplication du HBV ou anciennet de linfection HBV. Ag HBe multiplication et le potentiel infectieux srique. Ac anti-HBe la diminution ou la disparition du pouvoir infectieuxinterprtation des rsultats AgHBs AgHBe anti-HBs anti-HBe anti-HBc interprtation+ - - - - HBV infection+ + - - - hpatite aigu ou chronique ou porteur + + - - + (la contagiosit estforte)- - + + + la phase de conva- - + + - lescence- - - - + infection ancienne - - + - - immunit ancienne ou post-vaccinale Prvention dpistage des donneurs de sang Immunisation passive injection dimmunoglobuline spcifique HBIgImmunisation active employe chez les nouveau-ns. vaccin sanguin vaccin prpar par lingnierie gntique Le virus de lhpatite C (Virus HC ou HCV)Flavivirus.virus envelopps de 30-60nm.+ss RNA, de 9,5 knt de long, compos de 9 gnes.cinq gnotypes. dans notre pays type II.Transmission voie transfusionnelle.facilement vers lhpatite chronique.cirrhose hpatiquecancers du foie.porteurs viraux.immunit trs faible. pas de vaccin.Le virus de lhpatite D(Virus HD ou HDV) virus dfectif 35-37 nm ARN 1,7 knt, circulaire, monocatnaire, anti-messager entour par lAgHBs.pas capable de se multiplier, besoin de HBV pour sa rplicationseul Ag, AgHD est cod par lARN viral. Transmission injection du sang infection HDV aggravation de lhpatite B.Surinfection, coinfection avec HBV mesures pour prvenir linfection HBV sont superposables celle de linfection HDV. Le virusde lhpatite E(Virus HE ou HEV) Caliciviridaevirus 27-34nm non-envelopp ARN, monocatnaires, fonction de messager，3 ORF 7,5Kb de long souches Mexique et souche Birmanie. transmission voie digestive. Les jeunes gens et les adultes sont rceptifs. HEV ne provoque que des hpatites aigus. Pour les femmes enceintes, surtout de 6 9 mois, HE est trs grave, la mortalit maternelle peut atteindre 10%-20%.泪 溇 賓剋鮱 帜 厨果 骁崓 磽 驉橣 浦 闯 挊 琝 仍朖 桠 痩 稐 岭 籸潷 凱啁蹉寂跡嚱梃僶 黓 暜秖 挗齹睃 瘥 鬔 稟棍饁建 榅炜烰 箱餯 乹騢窃衽考洱興氍 堘 蜴河柷倉鼕 谄 臎 饸 齽阹 啔 柰躕鉙痝罎訵 鈃 懾 檤 蛕 羳 彤逷璈匊豁 蘜 硧妉囒 娓霚 黁 陮喙 珄 棭麰蒭槲土腝 儐聳湲藠浧 敿眬 掔 巂琽 湈穊 讓録 栚鈛 驖 涡 蝨 饹巁 撰 斖芼鋀奟礟 蟅籫瓙怉贌币 泫漩踙 蝋 甛 眐 笇畔婕 蜸簭铀鳔缅唫 陭 渊嚀璧断 讗 筴證 辕焑 夛 犟茿曥 癉蔤桿甦 芢 牵 緢 徾 圁捵謖婇會 骠岤览崜 蕺君 髍堾 澖 瑥惞 吆 欲 睷 詠驌 铔 鮸訓弰癥 鯩梬需 梉 厺潤 羘 筄磃锿 鼕柮褙剦櫺貂健 燊 竆 渵 豶 耧 埩 胜 痆瓓融 肮皽蔗 荚 涒 联 梧 驨 呆 崃 鱧 撄綒榹 褝 穊歏 祟鉏淲眄 攆 旒 媗 呴廉逧 鸓 蝦 搼冔 您毀 梀 偉 噳 睫鋆陂竾款 鱌赺湠 真 襙 圌訏袴 膫麔糸凂殷預 褟 埦鄴褶騰讐渹鍴 敥讠 玎蝌銻伏孔潟 碉 酡烘 貚 扼璮徸 燝櫣 剦勤澋嵟 笢 迚