[医学]心电图讲座1

正常心电图波形及意义正常心电图波形及意义P波波 : 反映左右两心房去极过程电位和时间的变反映左右两心房去极过程电位和时间的变化化 电刺激由窦房结产生电刺激由窦房结产生 ,经由结间束传导而扩经由结间束传导而扩散至左散至左 .右心房右心房 直立向上而顶端钝圆平直立向上而顶端钝圆平 , ,aVF,V4-V6导联直立导联直立 ,avR导联中波倒置导联中波倒置 正常时间为正常时间为 0.06-0.12S 电压小于电压小于 0.22-0.25MVP-R间期间期指以指以 P波起点到波起点到 QRS波群起点波群起点的时间间隔的时间间隔代表心房开始去极至心室开代表心房开始去极至心室开始去极的时间始去极的时间正常时间为正常时间为 0.12-0.2秒秒QRS波群波群反映左右两心室去极过程中电位和时反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化间的变化在在 QRS波群第一个向下的波形就是波群第一个向下的波形就是 Q波波,正常时间少于正常时间少于 0.04秒秒R波是个高尖向上的波形波是个高尖向上的波形S波是波是 R波以后的向下的波形波以后的向下的波形正常正常 QRS波群的时间为波群的时间为 0.06-0.1秒秒S-T段段从从 QRS波群终点到波群终点到 T波起点的波起点的线段线段 ,反映心室复极早期的电反映心室复极早期的电位和时间变化位和时间变化 ,正常的正常的 S-T段段应该在水平基线应该在水平基线 ,在任何导联在任何导联其向下偏移不超过其向下偏移不超过 0.05mV,向向上偏移不超过上偏移不超过 0.1mV波波反映心室复极后期的电位变反映心室复极后期的电位变化正常时间为化正常时间为 0.1-0.25秒秒 ,电压为电压为 0.1-0.8mVQ-T间期间期指从指从 QRS波群起点波群起点 T波终点的波终点的时间时间 ,反映心室去极与心室复反映心室去极与心室复极的总时间极的总时间 .正常一般为正常一般为 0.36-0.44秒秒U波波代表心室肌的激后电位代表心室肌的激后电位 ,在在 T波之后波之后 0.02-0.04秒出现秒出现 ,方方向与向与 T波一致波一致常见心律失常常见心律失常心率估算法心率估算法 一个一个 RR间期的大格数间期的大格数 心率心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 窦性心动过速窦性心动过速窦性心律失常窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过速窦性心律的频率窦性心律的频率 100次次分时，称为窦性心动过速。分时，称为窦性心动过速。常见于常见于 :生理生理 :吸烟，饮茶，咖啡，吸烟，饮茶，咖啡，酒，体力活动，情绪激动酒，体力活动，情绪激动病理病理 :发热，甲亢，贫血，发热，甲亢，贫血，心肌缺血，心力衰竭，休克心肌缺血，心力衰竭，休克，应用肾上腺素，阿托品，应用肾上腺素，阿托品治疗原则治疗原则针对病因和去除诱发因素，针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭，控制甲亢如治疗心力衰竭，控制甲亢必要时用必要时用 受体阻滞剂，如受体阻滞剂，如倍他乐克可减慢心率倍他乐克可减慢心率窦性心动过缓及不齐窦性心动过缓及不齐 窦性心动过缓窦性心动过缓成人窦性心率成人窦性心率 0.12秒秒提前提前 P波后继以形态正常的波后继以形态正常的 QRS波波期前收缩后常可见一不完全性代期前收缩后常可见一不完全性代偿间歇偿间歇房性期前收缩房性期前收缩房室交界性期前收缩房室交界性期前收缩提前出现的提前出现的 QRS-T波群波群 ,该该 QRS-T波形态与正常窦性激动的波形态与正常窦性激动的 QRS-T波群基本相同波群基本相同P波为逆行性波为逆行性 ,可出现在可出现在 QRS波群波群之前之前 ,之后埋没于之后埋没于 QRS波群之内波群之内期前收缩后多见有一完全性代期前收缩后多见有一完全性代偿间歇偿间歇房室交界性期前收缩房室交界性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩提前出现的提前出现的 QRS-T波群波群 ,其前无其前无 P波波提前出现的提前出现的 QRS波群宽大畸形波群宽大畸