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文档简介

关 节 脱 位（ Dislocation of the Joint）第一军医大学南方医院创伤骨科中国人民解放军创伤骨科中心h 关节脱位： 关节面失去正常的对合关系（脱臼）h 关节半脱位： 部分失支正常的对合关系h 关节扭伤： 关节周围韧带和关节囊的损伤关节脱位分类h 脱位原因： 创伤性脱位先天性脱位病理性脱位习惯性脱位h 发生时间： 新鲜脱位 3Wh 关节腔完整性： 闭合性脱位开放性脱位临床表现与诊断h 一般症状：疼痛、肿胀、功能障碍h 特殊表现：畸形关节盂空虚关节正常的骨性标志改变弹性固定肩关节脱位分类 前脱位 ：喙突下脱位盂下脱位 后脱位 ：肩峰下脱位盂下脱位冈下脱位 下脱位 盂上脱位临床表现与诊断（肩关节前脱位为例） 外伤史：间接暴力（肩外展外旋）直接暴力（肩后方撞击） 疼痛、肿胀、活动障碍、特殊姿势（健手托患侧前臂、头部倾斜）、方肩畸形 Dugas征（ +） X线平片：关节脱位 合并骨折（肱骨大结节骨折）治疗 手法复位： Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）Kocher法（牵引回旋，外展外旋 -内收内旋、搭肩） Stimson法：（俯卧、悬锤 5-6Kg， 20分钟） 固定：三角巾悬吊 3W （ +1-2W ） 搭肩贴胸位石膏固定 功能锻炼：爬墙（外展、上举）、画圈、滑车带臂上举 手术切开复位：多次手法复位失败、陈旧性脱位合并血管神经损伤Hippocrates法（手牵足蹬，内收内旋）Kocher法（牵引回旋，外展外旋 -内收内旋、搭肩）Stimson法：（俯卧、悬锤 5-6Kg， 20分钟）肘 关 节 脱 位肘关节脱位分类h 后脱位（最常见）h 外侧方脱位h 内侧方脱位h 前脱位临床表现与诊断（以后脱位为例） 外伤史：手掌撑地跌倒 肿、痛、畸形、肘后空虚、弹性固定 肘后三点关系异常 X线平片：脱位、合并骨折 合并神经损伤（如尺神经）治 疗 手法复位：半屈肘位牵引、拇指压鹰嘴持续推挤，屈肘 固定：屈肘 90度位石膏外固定 2 3W 功能锻炼 手术切开复位：手法复位失败陈旧性脱位 予后：骨化性肌炎桡骨小头半脱位h 机制： 5 岁以下小儿、环状韧带未发育完全h 原因： 提拉 桡骨头滑移 环状韧带卡在肱桡关节内h 诊断： 患肢牵拉史痛、哭闹、不敢活动患肢、拒触、 前臂不能抬高过肘肘屈曲、前臂旋前h X线： 阴性n 治疗： 手法复位（屈肘 90度拇指直接按压桡骨小头处将前臂旋后旋前活动）三角巾悬吊数天避免再脱位、而转为习惯性髋关节脱位髋关节脱位n 髋关节后脱位（ 80 90%）髋关节后脱位临床表现h 明显外伤史： 屈膝、屈髋内收内旋位膝部受暴力撞击h 髋部疼痛、活动障碍h 患肢短缩、
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