创伤的急救

创伤的急救 创伤处理原则l 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。创伤 l 创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带 为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。 安全的止血法。创伤时 将干 净 的 纱 布或手帕敷在 伤 口 处，以手掌或手指用力 压 迫。直至血止 为 止。没有布 时 ，也可以手掌或手指直接 压 迫，效果一 样 。手、脚出血 时 可抬高出血部位高于心 脏，止血效果更佳。l 直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后需尽早就医。其间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。四种有效止血方法：l A、 一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。l B、 指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。l 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方 1 5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。l 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。l 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。l 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。l 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。l 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈后动脉。l C、 屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作 8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。l D、 填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填割伤l 浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊与酒精消毒、止血，或以 “好得快 ” ，喷雾剂喷伤口，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用 “ 创可贴 ” 即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。刺伤l 宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成 V字型口，将刺拔出或到医院处理。l 若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在 X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织操作，常并发感染，可用抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。挫伤l 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下阏血，肿胀，压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。扭伤l 常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。l 另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、按摩、擦红花油、跌打酒，以免加速肿胀，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭 0.25-0.5普鲁卡因 、药物外敷内服、理疗等。院前急救注意事项l 断肢再植者少用止血带，保证肢端血运。加压包扎 +抬高患肢可达到止血目的。离断肢体的处理，无菌敷料干包后用胶袋密闭，外加冰块。l 现场有危及生命征像，应就地抢救。如脑内血肿出现脑疝要及时脱水（甘露醇 +利尿剂 +激素），高血压急症现场降压。维持呼吸，循环功能才转送。不能有侥幸心理。 院前急救注意事项l 高处坠落伤病人常规上颈托，防颈椎骨折。正确方法：首先摆正病人，三点一线（眉心、鼻尖、脚尖），两人合作，一人双手托下颌牵拉，一人放颈托 . l 中毒病人因地制宜，就地取材。可行院