医学类-呼吸道感染细菌

呼吸道感染细菌主要包括结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等。分枝杆菌属 v分枝杆菌属 (Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌 ,因有分枝生长的趋势而得名。此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质 (主要是分枝菌酸),这与其染色性、生长特性、抵抗力、致病性等密切相关。v本菌属的主要特点 :v1. 抗酸染色阳性 本属细菌一般不易着色 ,但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用 , 故又称为抗酸杆菌。v2. 生长大多缓慢 除腐物寄生菌经培养 2-3d生成菌落外 , 其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落 , 麻风杆菌至今仍不能人工培养。v3. 致病多为慢性 病变常有肉芽肿形成。结核分枝杆菌Mycobacterium tuberculosisTubercle bacilli流行病学v结核病的病原菌 1882年德国细菌学家 Koch 证明v全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因v世界防治结核病日 3月 24日形态与染色v细长略弯 ,有时呈分枝状 ;无芽胞、鞭毛和荚膜v抗酸染色阳性培养特性v专性需氧v生长缓慢v营养要求高-常用罗氏固体培养基抵抗力v抗干燥v抗酸碱v抗染料v对酒精、湿热及紫外线敏感v对抗结核药物敏感变异性 v形态、菌落、毒力及耐药性均可变异v卡介苗 (Bacilli Calmette-Gurin,BCG)v结核分枝杆菌易发生耐药致病性和免疫性结核杆菌无侵袭性酶 ,不产生内、外毒素 ,其致病性主要由于v 细菌繁殖引起炎症v 菌体成分v 代谢产物毒性作用v 抗体对菌体成分产生免疫病理损伤致病物质 v脂质 (lipid) 分枝菌酸 (mycolic acid) 索状因子 (cord factor) 磷脂 (phosphatide) 蜡质 D(wax-D) 硫酸脑苷酯 (sulfatide)v蛋白质v多糖 (polysaccharide)传染源所致疾病 结核病 经呼吸道、消化道、破损皮肤黏膜等进入机体 侵犯多种组织器官肺部感染原发感染v多发生于儿童v原发综合征v转归原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结称为原发综合征 , X线胸片显示哑铃状阴影 , 此为原发感染的重要特征。肺部感染继发感染v多由原发病灶潜伏的结核菌引起v多发于成年人v病灶多局限v易发生干酪样坏死和形成空洞v为开放性肺结核干酪样肺炎左肺下叶广泛性干酪化 ,肿大变实 ,数处形成边缘参差不齐的急性空洞。上叶亦被波及肺外感染 v免疫力低下患者v常见于脑、肾、骨、关节、生殖系统v少数形成全身粟粒性结核或播散性结核免疫机制v感染免疫、有菌免疫 (infection immunity )v结核菌免疫依赖细胞免疫v可产生抗体 ,但其保护作用不明确免疫与超敏反应 v细胞免疫为主 ,迟发型超敏反应同时存在v郭霍现象v免疫和超敏反应的物质基础 结核分枝杆菌核糖核酸(rRNA) 结核菌素蛋白、蜡质 D结核菌素试验v是用结核菌素来测定机体能否引起迟发型超敏反应的一种试验 ,以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。v结核菌素试剂