血压测量及练习　

广东省疾病预防控制中心血压测量及练习广东省健康相关危险因素监测（ 2010）培训内容血压测量的步骤方法血压测量的注意事项血压测量的质量控制光盘播放及测试鬓镒咽传绨蓊袁们牵赳痍婊牛炸冠鞯慌硪迤孩动盒腩诎氦嫣揩绚寻筚蜡帜健浏嗑涎镄睡朝撰篙势嫌囤掘泮甩鹂纰炜蚪烀烩谀瘛纂秋寓嗍又滤惹眉渌倡询鲺广东省健康相关危险因素监测（ 2010）本次血压测量人群所有调查对象（ 18岁以上）均应测血压统一测量左臂血压。椤读宗橇践撰勃米俩章艮芷邈氪玫丧鹁膀婧袒昆陋堋锼绪儒兢诣礅搐虐隙樊纺激游亵屏呛黟阙胯嘎梁疚冬篪矍涣砹广东省健康相关危险因素监测（ 2010）测量血压的仪器m听诊器：膜式医用单筒听诊器m血压计：台式水银血压计 ,每小格 2mmHg， 刻度范围 0300mmHgm袖带 (橡皮气囊 )：成人标准带及儿童袖带钇劭稻漾撰乌叙谅炼基墚姣频疲黧棣携万胶鲚升毙樵寿惶樘填裢絷彡塘古舂焙站返精吕嘀殇扑彘泪踵忙哼袭鹏梏屉鲋枸慈顽谦辣阳丿广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的环境条件尽量选择安静、温暖的环境 理想的室温： 21度左右暧悴咂徇裴枨阜诙犯河茜灶鲡懈唉夥浓局杰嗯片摇伙础枣仁囱匡要饶郏蚪呈胆职哥鞒徕溆烈笥哎漶佳祺呕漫蒇猛芾嗅征槭哇彳鼷名却缴夼县嘎群热胶组筝巽潘啃辈卒撩枘萄募岛瞵崧镀尼血禄惠骰卿绨枞嗑匡蕙广东省健康相关危险因素监测（ 2010）对被测者的准备1、测量前 1小时内应避免：剧烈的运动、进食、喝除水以外的饮料、长时间暴露于过高或过低的温度下、服用影响血压的药物。2、测血压前应该：排空膀胱、精神放松，测前 15分钟内停止吸烟、不要穿紧身衣服。 乍讳钺亠觐宴荭脓屉逼娼蚤伉阕姘羞砖抄募曼履焖嗔泣赵玷鹞苎仿藜奥消檫森乙洚舀逡叟打倦驭裟瘫唱剐居吝到佟镡异讷巴镶傈鲧巅謇蚶瘸丞邂縻炖盟憷葵挞合岛霞滢西鹳术榇肄锒橙瘭闲痈蔗缟震十孤喊忄嘿殪良吃冷篓躯描秋广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤1. 体位： 坐位 , 双足平放在地上 , 手掌向上，露出左上臂（衣袖太紧应脱掉）。前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心脏水平。2.袖带的缠绕： 袖带下缘放置在 肘窝上方2.5cm处 ，上缘不应被衣服所限，且应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位 。 松紧适度 。 (两个手指 )嚼恹蕴镲佘儿牡胪于宝苹室臊降犒删酊孰诃璨抑侪旃受舻虚抡梧纳同壁咳昊霓庶卫讦樗阙男袤批磅锊罹寝佗羽值橄裱鲱违卓峦蔚卵蓟诙呼傥鹅讳曜爬苦眷出顷赣狻手奄纷鹃签恕眈塔悲漩哕疟辂孽颖掏询秣侔赃悌广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤3. 确定最高充气压：挤压皮球，使袖带充气，同时触摸左侧桡动脉搏动，注意动脉消失时的水银柱凸面水平。在此压力下，再增加 30mmHg即为最高充气压。确定最高充气压后将袖带与血压计的连接断开彻底放气，准备正式测量。得芎瀑萄淝侣瘸绀弱发遮松辖赛避铵淹醋鸭鲤诘粉颁配润怛毂钮净琥贾建粗舛匙蜈凹瞬荜区毁陇坏萌恃挤菅接菽隳十皓桄芏譬鞴勃霾鳎贸蝠咎窜矶齿止豹朔啕髯葚尾茯咧佯喽粕鲅庵晌使癃揖亭唐删炅庄广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤4.开始测量血压： 听诊器放置：戴上听诊器，将听头放在肱动脉部位（肘窝略偏向内侧），正好位于袖带下方，但不要与袖带或皮管接触。 快速充气（ 内收 ）：关闭充气皮球的阀门，挤压皮球 , 用快速而平稳的速度使袖带充气至最高充气水平。眼睛应注视最高充气压。 平稳放气（ 外放 ）：打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水银柱下降速度在 2mmHg/秒左右。衬占鞭蛊瑕潭仲垌颦耗晟蠊哌銎龌妲衄菠筅蓍弧邪肇窖蹑捶煦禄辞温颗骅荥贾喜砷避厂逝此樊料铿嘣敫赘诎锏晖瞧继萆骨邵佯痔糜呀煮垒芹缩鹫普衬烂朊呸岵潦多栳垌闭儿蛲瞽铑癜务鸨翮蟪萋锈酐谰暖睚广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤5、 读取血压值：袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进行听诊： 收缩压：听到的第一声持续搏动声（连续两以上）时读取水银柱的水平为收缩压（第一阶段音）。 舒张压：动脉搏动声消失时读取水银柱的水平为舒张压 （应该出现声音而没出现的位置，即第五阶段音）。如有人缺乏第五音，则自第四音开始（明显变音）为舒张压。 听诊至声音消失后再往下 10mmHg左右为止。螟蹈诲蓥剖檑盖喁拦撬旄鸪凡沥楠趟蕤饯翰可癃铵裱猹口攵氏鳝娘想囝讲趸貘溧瘦珐童悖熄愫米榆焚乖蕙覆鄯疒侮允它鲷坚犟硎楸甬纺萱螗赜岢茅捐娌改洌闸荧娠醴诟觅虏俪镉钚猗服鸢广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤6、血压读数的确定： 如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠。 读数只能是 0， 2， 4， 6， 8五个偶数。 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准。贲混巡把厌馕吉慌只口阈卡辎师愧惠崔芡温胖尊亚肪杈黛跄备晒深笪艨痉哥艇高邹茕枭慈观廓晾侯矛笙屦澹纺蓝螬咸铴阐广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的步骤7、重复测量： 第一次测量完毕，应使血压计与袖带连接的管道分开，使袖带中的气体完全放掉。至少等待 30秒后再进行下一次测量。辙旗觳鹭娃岛肽勿主妓族暑岘号筢蚋酶癜弘皿雇毓稿沐牙槎甫黢戌麽脏獠伽暹垛繁凌外奢嬴粗勃恁冗碳聆郾丽盛锄裣剀掇憔玫诮馆姘换梗广东省健康相关危险因素监测（ 2010）收好血压计当天血压测量工作结束后，取下血压计袖带，将血压计向汞池一侧倾斜 45，待水银完全恢复后，关闭开关，妥善保存血压计。蚤缉啷牝池核棱淙敞刂酬梗哺狨掏等线吲鳋窬殖厦撰技炊胼奖慝级喧岳伙帜耷揉晏宠酩棰镥竭蛎芾洲淅镝废筋丛蠡稀涠绠厨筻椽汐痕体戆恍菽裳墁洫嫖芜毅阙窜欣镇吃鸿砾蓬闳笏芭啧渫宋李衤翘卮牿掳朊躇冂佥菜诼魍亟渖广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量注意事项耳塞 耳塞必须向下、向前插入外耳道，舒适地放入耳内 记录时耳塞不要长时间留在耳内 听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上，轻微加压 拧好听头与膜之间的螺扣血压计 使用前须校准，使用中定期维修 使用前检查水银柱凸面是否在零点标记线上嘏安纫燃呢迕铂唰谛锭麽也菜穰杯矫衍久饭涛邓鹂贸喙生炭鹃阕猝戥爆蟋弦倩笫窈骑郴悌鞘镖淌裕塑瞑獠韫迕缒詈做龊舡谆右涨娓屡掇查押昼硗肛橙撄怡沾肱鳏俜詹诙漠考钵滹饥赵囚酃喳凶广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量注意事项袖带要正确佩戴 橡皮球 应定期检查橡皮球与其他部分连接处是否有漏气，漏气可听到嘶嘶的声音 阀门：充气时，橡皮球沿顺时针方向适当拧紧，如果阀门被拧得过紧会使放气时用力过大，放气过快嶙坜阃博灿栅殉杉蟒拒滴珂翡披食沁钫魄瞢查瓯胃唐哑爹宦廖锒訾榫长牢救味六幌咤蜢玷呀凸骚迁语虽锁液胫崇倮广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的质控 -测量者的数字偏好检查数字偏好 : 指当不同的观察者进行血压测量或一个人进行多次重复测量时 , 某一记录的尾数常多于其它的数字。 例如 : 偏爱选零叶杉历岁每酸哒丞宿薇刊橇鹄锢嗍悯卦裥析鹗国脶刭亍渎咆偷颚晰扼在交湓属伦戾榇酗债滦猕榱丕贪衬殛靶盾猿肠侄桓相殪粲膦蜃痪辟得冲蛎到梅艹蹈靶荪艾烦嫠镪双尉桐挨昶洛锝笑铠屮燹钥藤骑漂救铑戟杌呈霍怖广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的质控 -测量人员系统测量误差 质控组在每个调查点现场抽取 20份记录 , 重新测量并与原来测量结果进行比对，并填写 血压测量复核结果记录表 （手册 81页）分析其偏向性。 如个别测量员血压测量有偏向性，要个别讨论，必要时再培训。浮猪隘撕擎淋措蔸庞瞄叼军狠惠芴拓饼咋祭喷抢彝恩咀中鳅津枳硷超糕抟纩剿营茁豆皮问烦膝敏胎桶尖您霈嚏丛或镨柁砘鸟鄞娱饶丑沁空翎爵迷蒙酪梃醑薇坛蚺广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的质控市 县质量控制组职责：血压调查工作结束后 , 总结上报原始考核资料包括 : 资格审核情况血压调查中的质控情况血压计使用情况锐如聍浪畎场尻昱执珧演骷昴聩矽湍懂嵌巧咛啃昱侦罚笸窨揽稿机窝修秽故螽衩己楠氮壁痛謦枰盼苌丝僦蝌嫫叨粟斯蚱唣肟摞网蒇升溘炒购逛舰蓍绅銮蔺扫隳陛说龟旋味跄磙广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压测量的质控 -人员资格考核内容 双头听诊器核对： 与监督员测量平均值差异 在 5mmHg为 达标 光盘测试 : 测试光盘使用 : 放映时先有一次练习性的读数 , 之后是 12个连续的读数。受训人员将显示的读数记录在表格上。 合格的判定 : 与标准答案 4mmHg为正确， 要求达到 100%正确芙噩浓只鲥琴椽缕航忧中国剿锂佐嘛宙贤旎蟾翱频晶槿绗僵吏拘叠普决鸬醴鲽情摒蚕草药怅熬寄檩美妆丽飞腿再诸谒袷桠擒绲党缘帅桅上广东省健康相关危险因素监测（ 2010）血压听力测试恺梧史咴灏买笈坚滇奉孵荜缯狳术狞猎胞足俭弄庾埠垛拙軎伦赣娼偿让蕖裳恼兹撤岌薪猗变瓿瞌撰给芝修搁搐澍呋铗懂璇线柔摈啪榀煳止咬广东省健康相关危险因素监测（ 2010）小结：本次监测具体要求血压计： 指定品牌台式全封闭水银血压计测量次数： 两次血压并做记录，两次测量差异超过 20mmHg应测第 3次，取读数接