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文档简介
脑血管应用解剖主讲 :伍洪昊副教授一、脑血管的特点n 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成 Willis环;n 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;n 脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;n 大脑的动脉分为皮质支和中央支,二者均自成体系,互不吻合;n 脑的动脉和静脉多不伴行;n 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;n 毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系n 脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环。n 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在下列区域缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等;n 皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的 “血液平衡池 ”;二、脑的动脉系统n 包括颈内动脉系和椎 -基底动脉系。n 以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应,幕下结构接受椎 -基底动脉系的血液供应。( 一)颈内动脉系n 颈内动脉的 行程和分段1. 颅外段 (颈段 ):2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为五段:C5, 岩骨段(颈动脉管段,神经节段);C4, 海绵窦段;C3, 前膝段,发出眼动脉;C2, 视交叉池段(床突上段);C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。C1段再稍向前分为大脑前动脉( A1段)和大脑中动脉( M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈 “ T” 形;在侧位片上, C2+C3+C4呈 “ C” 形,即虹吸部。n 颈内动脉的主要分支1. 眼动脉: 自 C3段发出,经视神经管入眶。2. 后交通动脉: 自 C1段发出,与大脑后动脉吻合。3. 脉络丛前动脉: 自 C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。4. 大脑前动脉(1)行程和分段 : 动脉造影时分其为五段。A1 段,水平段;A2 段,上行段;A3 段,膝段;A4 段,胼周段;A5 段,终段,为楔前动脉。( 2) 分支及分布皮质支:额底内侧动脉; 额前内侧动脉;额中间内侧动脉; 额后内侧动脉;胼周动脉; 中央旁动脉;楔前动脉。营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。中央支,即内侧豆纹动脉,包括:A. 返支( Heubner 动脉),营养壳、尾状核头及内囊前下部;B. 基底支,供应视交叉和下丘脑。5. 大脑中动脉( 1)行程和分段M1 段,眶后段(水平段);M2 段,岛叶段(回旋段),发出颞前动脉,呈 “ U” 形;M3 段,外侧沟段,为 M2基部发出向中央 沟上升的升动脉;M4 段,分叉段,发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处;M5 段,亦称终末支,即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。( 2) 分支与分布皮质支:额底外侧动脉; 中央前沟动脉;中央沟动脉; 中央后沟动脉;顶后动脉; 颞极动脉;颞前动脉; 颞中间动脉;颞后动脉; 角回动脉。营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支,即外侧豆纹动脉,供应前连合外侧部、壳
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