【断层解剖学课件】脑血管应用解剖

脑血管应用解剖主讲 :伍洪昊副教授一、脑血管的特点n 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成 Willis环；n 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；n 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；n 大脑的动脉分为皮质支和中央支，二者均自成体系，互不吻合；n 脑的动脉和静脉多不伴行；n 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；n 毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系n 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。n 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；n 皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的 “血液平衡池 ”；二、脑的动脉系统n 包括颈内动脉系和椎 -基底动脉系。n 以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构接受椎 -基底动脉系的血液供应。（ 一）颈内动脉系n 颈内动脉的 行程和分段1. 颅外段 (颈段 ):2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4, 海绵窦段；C3, 前膝段，发出眼动脉；C2, 视交叉池段（床突上段）；C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络 丛前动脉。C1段再稍向前分为大脑前动脉（ A1段）和大脑中动脉（ M1段）。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈 “ T” 形；在侧位片上， C2+C3+C4呈 “ C” 形，即虹吸部。n 颈内动脉的主要分支1. 眼动脉： 自 C3段发出，经视神经管入眶。2. 后交通动脉： 自 C1段发出，与大脑后动脉吻合。3. 脉络丛前动脉： 自 C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。4. 大脑前动脉(1)行程和分段 : 动脉造影时分其为五段。A1 段，水平段；A2 段，上行段；A3 段，膝段；A4 段，胼周段；A5 段，终段，为楔前动脉。（ 2） 分支及分布皮质支：额底内侧动脉； 额前内侧动脉；额中间内侧动脉； 额后内侧动脉；胼周动脉； 中央旁动脉；楔前动脉。营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。中央支，即内侧豆纹动脉，包括：A. 返支（ Heubner 动脉），营养壳、尾状核头及内囊前下部；B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。5. 大脑中动脉（ 1）行程和分段M1 段，眶后段（水平段）；M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈 “ U” 形；M3 段，外侧沟段，为 M2基部发出向中央 沟上升的升动脉；M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处；M5 段，亦称终末支，即角回动脉。M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。（ 2） 分支与分布皮质支：额底外侧动脉； 中央前沟动脉；中央沟动脉； 中央后沟动脉；顶后动脉； 颞极动脉；颞前动脉； 颞中间动脉；颞后动脉； 角回动脉。营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳