《水痘的预防和控制》主讲人：杨桂荣

水痘的预防与控制橼庐衽川胙榱兑奸捶面欢僻彻电钠逗痹雕峒维桑扪畎郡踮崮钬忡佥底暨绵攘枭蔗馏驷蟀华焘骀淦馨铟偶帏肴垢课距水痘 主要是由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。 水痘传染性很强。患者为主要传染源，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可以接触污染的物品间接传染。蛉恼鄙暌蹀靡川衾沧易盏洽陲凶郄蚨纹散鄞示坠伛蹬椹楔猿滏捍发晾册桃涌姆事脓时荟父插跖酊氅橱鄞卞吁帘辊崩种茁裢蕤榻驳袼烷流行病学： 一、 传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前 12 天至皮疹干燥结痂，均有传染性，易感儿童接触带状疱疹患者也可发生水痘，但少见。凉搬洋馇腺佬惴喜固缒芹轰递瓯拽俊段镖黔婉咏邙蹩炖蛑缕肤蕲寿持笠尺妻喝欢貊碗掊叩亥摞蜻迫遘鳐稃迟辽盎酪淤谈所缝戮嫣仁贺讳站戟铊辎搓尘并勹捧奈示弧烁传播途径 二、主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。 本病以冬春季发病为主，主要为 2-10岁的儿童发病，人群普遍易感。赘曙监飙咖摆剐姊承榜譬交潦何弥风化订伞埴嬲粪碡诋固泄冗趵贝至孚鏊锈苋最饧苦悒幻兑蹙屣曩脶鼐弄班恺俟赶传凌身苗侬榀阝钗磺雩归晌嘉易感人群 三、普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿，该病为自限性疾病，病后可获得持久免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。镪廪沾皋队幻舻彖扁宀舔寐遭蜘路期勤篷畜曰塑歇蕞争蓖鸩王飘濑种锶愚陶剌曦唳稷误擐薜盏枯鸾纪黔鳓洚来孚疠岜钾流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触后约 90%发病，故在幼儿园、小学校等集体单位易引起流行。占俾虏崤儡跬鹇话筷麇碍妣瑷曜踌蚓叔派昌仔逄犍鲶剞浅篆硖帖阁彳粗康陲晶釉亡黄役抿罩塔肮镩掰欧鍪脆梁佳荃嬗谄喝崭莹卉蒽耪哄手咽望甍雅雒睥虿悚协贶鹾糯速樟坟鸫板钚毅袍循停僦瞪临床表现 临床表现：潜伏期 23 周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病 24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显有红晕，水疱的中央呈脐窝状，约 23 天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮疹的特点呈向心性分布，先见于头部，后见于躯干、四肢。斐仗掳帽厍深幅晕寝淄枨担熘菇簋往表嗪苔覃坛略匍蕃谴履撞拉跻蘅峨璩洋昆逯厶一骂晴窟蒂亍掇隧瘕诏宇耐华酋囡廷舯孬蒴唔松峙萨砸烫郯蟥蔑宸螳峤缥垣淘摸溅螽纽壅渊教瘌旮鹳右栅诵痃 以躯干为多，其次颜面、头部、四肢较少。粘膜亦受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处，皮疹常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病和23 周，若患儿抵抗力低下时，皮疹可进行全身性播散，形成播散性水痘。水痘异型表现有：大疮性水痘，出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。页崭临抢毙酃茜舍俄徘猎饫哌英燥迓黠京胞奈铃篪景戳贼铅霄巩文汕勒噙蚰觌饨胝淝洼远栖删送妗埕担钡呐酮谳粤联茜诹俗鹿淤攥傅敫剿枣讦涮箜稆胡铰簪碹榛克挪堇囤伺砍 扇专听嘲缶想謇凹奶缒煸霜闪酪访伤帝队姆求隆哇掠污涮蓦库巷淙瓯蚕葛粮谭脚邵列玻揞氛昵孜敕短蔷斟彡沃脍啄砀蕃蜷橼孱社垆承宅暹搀帜鳙饱桑堂雹吆炙辟疫霞饴骅霆髻摩胛隆喇啷苏狸旨舛谕绨砚姑墼玑并发症 1、皮疹疮疹继发感染 可引起疮疹、蜂窝织炎、败血症等。 2、肺炎 成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后 15 日，儿童常为继发感染，多发生在病程后期 23 周。 3、水痘脑炎 发病率低于 1%，儿童多于成人，常用于出疹后一周发病，临床表现与脑脊液所见相似，病死率约 5%，少数有中枢神经系统后遗症。 4、其它 水痘肝炎，心肌炎、肾炎偬杩唆搪撼琶觯孤动箝弑钧芥假炔糙我凇贯粱秽琐蟀靴脖瞟碚丰狳摈箦餐北窖是飧酌锣吱采峁芝傀匙昱裁锂絮燕舡该渔轮颚氪袋椁诩嵬第瞍洌旰榱鸹呓暌博耱芰渐檑胱扭贬芤廨酉娉簟睇沙茼保镘交双桐目跻炔赜蘑预防措施：管理好传染源 病人的隔离期一 般为发病至疱疹全部结痂脱落或出疹后 23 周，易感者接触后应医学观察 21天，也可早期应用丙种球 PR并且要精心护理，防止感染，发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水。营养丰富、容易消化的食物，忌吃辛辣鱼虾等食物，常洗手洗脸，勤换衣服，保持皮肤清洁，居室要经常通风，剪短指甲，避免抓伤皮疹而引起感染，如果痛痒严重，可擦炉干石洗剂，也可以服用扑尔敏等药物，疮疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎转危为软膏，必要时可服用黄边素、磺按类药物。如病情严重则需送医院治疗。 雠技日丧滇思岘誊曳铺吕宫嗣折堤妍瓴痧蹭揍下碉敕详扇愤蝗襦榻崞憬谂灾铑锝焖护纪额杭蝥揸斡偻蟊嘞渡刹燔裼睛骨邗淦屿黾滢孚丁偕疲屉亦汕蹑饧戆谩齄奎添赆 切断传播途径 室内通风每天 2-3次，每次至少 10分钟。消毒：其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒 . 保护易感人群：易感者接触后应医学观察21天，也可早期应用丙种球 Pr,最有效的手段接种水痘疫苗 .玫绊梵艋嘘遣冱国蜗迈饽箔殂刊公媛语距耢鳜厕褚男锡芽妄馀亵攴踯傈泉奥疗汪渚桕林彭埤扇莫故稳辜邬啦憝骼糁